Borstvoeding geven na de COVID-19-vaccinatie is veilig en verandert de melksamenstelling minimaal

Borstvoeding geven na de COVID-19-vaccinatie is veilig en verandert de melksamenstelling minimaal

Uit baanbrekend onderzoek blijkt dat een SARS-CoV-2-infectie de samenstelling van de melk verstoort, maar vaccins garanderen de veiligheid van moeders die borstvoeding geven en hun baby’s.

Uit een recente studie gepubliceerd inHet tijdschrift voor voedingEen groep onderzoekers onderzocht of een ernstige infectie met het acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) of vaccinatie tegen de ziekte van het coronavirus 2019 (COVID-19) veranderingen in de samenstelling van de moedermelk veroorzaakt, inclusief de aanwezigheid van vaccincomponenten.

achtergrond

Uitgebreide lipidomische en metabolomische resultaten: SARS-CoV-2-infectie ging gepaard met significante veranderingen in 385 lipidensoorten en 13 metabolieten, wat veranderingen benadrukt zoals verminderde ontstekingsremmende vetzuuresters en verhoogde pro-inflammatoire ceramiden.

Moedermelk is de gouden standaard voor kindervoeding en levert essentiële voedingsstoffen, immuuncellen en immunomodulerende componenten die baby's met een onvolgroeid immuunsysteem beschermen. Hoewel het infecties vermindert, kan het bepaalde ziekteverwekkers overbrengen, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en het Ebola-virus.

De aanvankelijke zorgen over de overdracht van SARS-CoV-2 via de moedermelk leidden tot verstoring van de borstvoedingspraktijken, hoewel later bewijs naar voren kwam dat er geen overdracht plaatsvond en dat er na infectie significante immuunreacties in de melk plaatsvonden. Er zijn echter beperkte gegevens over de manier waarop SARS-CoV-2-infectie en COVID-19-vaccinatie de melksamenstelling beïnvloeden.

Verder onderzoek is nodig om deze gevolgen volledig te begrijpen, met name via multi-omics-benaderingen om op bewijs gebaseerde richtlijnen op te stellen voor moeders die borstvoeding geven tijdens pandemieën.

Over de studie

Deelnemers aan dit onderzoek waren personen die borstvoeding gaven van 18 jaar of ouder en die positief testten op SARS-CoV-2 of een COVID-19-vaccin hadden gekregen. Melkmonsters van gevaccineerde deelnemers werden opgenomen als ze geen voorgeschiedenis van SARS-CoV-2-infectie hadden en op de planning stonden voor vaccinatie met de vaccins van Pfizer, Moderna of Johnson en Johnson (J&J).

De melk werd voor en na de vaccinatie met bepaalde tussenpozen zelf verzameld in schone containers, waarbij de verzamelprocedures werden goedgekeurd door de Mount Sinai Hospital Institutional Review Board (IRB). Bij deelnemers met een SARS-CoV-2-infectie werden binnen zeven dagen na een bevestigde positieve test melkmonsters verzameld, waarbij de verzamelprocedures werden goedgekeurd door de IRB van de Universiteit van Idaho.

Melkmonsters werden onmiddellijk na verzameling ingevroren, bij -80°C bewaard en geanalyseerd met behulp van multi-omics-benaderingen om eiwitten, metabolieten en lipiden te onderzoeken. Bij de analyse werd gebruik gemaakt van geavanceerde statistische methoden zoals variantieanalyse met herhaalde metingen (rANOVA) en trajectverrijkingsanalyse om significante veranderingen in de melksamenstelling te identificeren.

Eiwit-, metabolieten- en lipidenextractietechnieken (MPLEx) zijn gebruikt om pathogenen te inactiveren en biomoleculen te isoleren. Voor proteomische analyse werden eiwitten verteerd en gelabeld met behulp van isobaric tandem mass tag (TMT), terwijl lipiden en metabolieten werden geanalyseerd met behulp van vloeistofchromatografie-massaspectrometrie (LC-MS/MS).

Studieresultaten

Aanwezigheid van vitamine C en paracetamol: naast paracetamol werden verhoogde niveaus van ascorbinezuur en het derivaat threonzuur gedetecteerd in de melk van met SARS-CoV-2 geïnfecteerde deelnemers, wat duidt op mogelijke voedings- of medicijnreacties van de moeder op de ziekte.

Deelnemers aan de studie waren tussen de 26 en 41 jaar oud, met een gemiddelde leeftijd van 32 jaar, en waren tussen minder dan een maand en 30 maanden postpartum, met een gemiddelde van 8 maanden postpartum.

Melkmonsters werden na extractie geanalyseerd met de MPLEx-methode met behulp van multi-omics-benaderingen, waaronder proteomics, metabolomics en lipidomics. Significante veranderingen in de samenstelling van melkeiwitten, metabolieten en lipiden werden geïdentificeerd in verband met SARS-CoV-2-infectie en vergeleken met de uitgangswaarde van de controlewaarden. Voor de COVID-19-vaccinatie werden de monsters echter vergeleken met de pre-vaccinatiemelk van dezelfde deelnemers, omdat er geen pre-infectiemonsters beschikbaar waren voor degenen met een SARS-CoV-2-infectie.

SARS-CoV-2-infectie ging gepaard met significante veranderingen in 67 melkeiwitten binnen zeven dagen na infectie. Deze veranderingen omvatten 43 eiwitten met verhoogde expressie en 24 met verminderde expressie, voornamelijk gerelateerd aan systemische ontstekingsroutes. Specifieke routes omvatten NOD-achtige receptorsignalering, JAK-STAT-signalering en reacties op hepatitis C- en influenza-infecties. Er werden ook veranderingen opgemerkt in de lipidensamenstelling, waarbij 385 soorten lipidemoleculen verschillen vertoonden.

Pro-inflammatoire lipiden zoals ceramiden waren verhoogd, terwijl ontstekingsremmende lipiden zoals vetzuuresters van hydroxylvetzuren waren verminderd. Metabolische analyse onthulde 13 significant veranderde metabolieten, waaronder ascorbinezuur en zijn derivaten en het ontstekingsremmende medicijn paracetamol.

Daarentegen resulteerde vaccinatie tegen COVID-19 in minimale veranderingen in de melksamenstelling. Voor geen van de onderzochte vaccintypen werden significante veranderingen in de lipidomics of metabolomics van melk waargenomen. Proteomische veranderingen varieerden per vaccin en tijdstip.

Geen vaccincomponenten in melk: Ondanks gevoelige massaspectrometrietechnieken werden er geen synthetische lipiden, mRNA of adenovirale eiwitten uit vaccins gedetecteerd in melkmonsters, wat solide bewijs levert van de veiligheid van het vaccin voor moeders die borstvoeding geven.

Het Moderna-vaccin resulteerde 1-6 uur na vaccinatie in veranderingen in acht eiwitten, terwijl het J&J-vaccin in dezelfde periode slechts één eiwitverandering liet zien. Op dag drie vertoonde het J&J-vaccin veranderingen in 13 eiwitten, vergeleken met respectievelijk twee en vier eiwitten voor Moderna en Pfizer.

Het J&J-vaccin activeerde op unieke wijze routes zoals NF-kappa-B-signalering en RIG-I-achtige receptorsignalering, wat het ontwerp ervan als een adenovirus-vectorvaccin weerspiegelt. Analyse van de proteomische route bracht een overlap aan het licht tussen het J&J-vaccin en de SARS-CoV-2-infectie, die voornamelijk de systemische ontstekingsroutes beïnvloedde, maar de door het vaccin veroorzaakte veranderingen waren minder uitgebreid dan die veroorzaakt door een infectie.

Uit onderzoek naar de aanwezigheid van vaccincomponenten in melk is gebleken dat er in geen van de monsters synthetische lipiden of adenovirale eiwitten detecteerbaar waren, wat erop wijst dat de vaccincomponenten niet in de moedermelk terechtkomen.

Conclusies

Samenvattend bestaat er mondiale consensus dat het risico om COVID-19 op te lopen via het geven van moedermelk verwaarloosbaar is, terwijl de voordelen van borstvoeding tijdens en na infectie of vaccinatie aanzienlijk zijn. De effecten van vaccinatie op personen die borstvoeding geven zijn klein en er zijn geen aanwijzingen voor schade aan zuigelingen die melk van gevaccineerde moeders consumeren. Hoewel in sommige melkmonsters sporen van het vaccinboodschapper ribonucleïnezuur (mRNA) zijn aangetroffen, is de fysiologische betekenis ervan onduidelijk.

Deze studie toonde significante veranderingen aan in de melksamenstelling na een SARS-CoV-2-infectie, waaronder >65 veranderde eiwitten, 395 lipiden en 13 metabolieten. Ter vergelijking: vaccingerelateerde veranderingen in ≤13 eiwitten waren overwegend van voorbijgaande aard en vaccinspecifiek, zonder veranderingen in lipiden of metabolieten. Er werden geen vaccincomponenten in melk aangetroffen, wat de veiligheid van het vaccin voor personen die borstvoeding geven onderstreept.

Deze resultaten benadrukken het belang van vaccinatie bij de bescherming van personen die borstvoeding geven en hun zuigelingen tijdens pandemieën.

Bronnen: