Karmienie piersią po szczepieniu na Covid-19 jest bezpieczne i w minimalnym stopniu zmienia skład mleka

Karmienie piersią po szczepieniu na Covid-19 jest bezpieczne i w minimalnym stopniu zmienia skład mleka

Najnowocześniejsze badania pokazują, że infekcja SARS-CoV-2 zaburza skład mleka, ale szczepionki zapewniają bezpieczeństwo matkom karmiącym piersią i ich dzieciom.

W niedawnym badaniu opublikowanym wDziennik żywieniaGrupa badaczy badała, czy ciężkie zakażenie koronawirusem 2 ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2) lub szczepienie przeciwko chorobie koronawirusowej 2019 (COVID-19) powoduje zmiany w składzie mleka matki, w tym w obecności składników szczepionki.

tło

Kompleksowe wyniki lipidomiczne i metabolomiczne: zakażenie SARS-CoV-2 zostało powiązane ze znaczącymi zmianami w 385 gatunkach lipidów i 13 metabolitach, podkreślając zmiany, takie jak zmniejszona liczba estrów przeciwzapalnych kwasów tłuszczowych i zwiększona ilość ceramidów prozapalnych.

Mleko matki to złoty standard w żywieniu niemowląt, dostarcza niezbędnych składników odżywczych, komórek odpornościowych i składników immunomodulujących, które chronią niemowlęta z niedojrzałym układem odpornościowym. Chociaż zmniejsza liczbę infekcji, może przenosić niektóre patogeny, takie jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) i wirus Ebola.

Początkowe obawy dotyczące przenoszenia SARS-CoV-2 przez mleko matki doprowadziły do ​​zakłóceń w praktykach karmienia piersią, chociaż później pojawiły się dowody, że nie doszło do przeniesienia wirusa i że po zakażeniu wystąpiła znacząca odpowiedź immunologiczna w mleku. Istnieją jednak ograniczone dane na temat wpływu zakażenia SARS-CoV-2 i szczepienia na Covid-19 na skład mleka.

Aby w pełni zrozumieć ten wpływ, potrzebne są dalsze badania, w szczególności poprzez podejście multiomiczne w celu ustalenia opartych na dowodach wytycznych dla matek karmiących piersią w czasie pandemii.

O badaniu

Uczestnikami tego badania były karmiące piersią osoby w wieku 18 lat lub starsze, które uzyskały pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub otrzymały szczepionkę przeciwko COVID-19. Do badania włączono próbki mleka od zaszczepionych uczestników, jeśli nie mieli oni w przeszłości zakażenia SARS-CoV-2 i mieli zaplanowane szczepienie szczepionkami firm Pfizer, Moderna lub Johnson and Johnson (J&J).

Mleko zbierano samodzielnie do czystych pojemników w określonych odstępach czasu przed i po szczepieniu, zgodnie z procedurami odbioru zatwierdzonymi przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Mount Sinai (IRB). W przypadku uczestników zakażonych SARS-CoV-2 próbki mleka pobrano w ciągu siedmiu dni od potwierdzonego pozytywnego wyniku testu, zgodnie z procedurami pobierania zatwierdzonymi przez IRB Uniwersytetu Idaho.

Próbki mleka zamrożono natychmiast po pobraniu, przechowywano w temperaturze -80°C i poddano analizie przy użyciu metod multiomicznych w celu zbadania białek, metabolitów i lipidów. W analizie wykorzystano zaawansowane metody statystyczne, takie jak analiza wariancji z powtarzanymi pomiarami (rANOVA) i analiza wzbogacania ścieżki, aby zidentyfikować znaczące zmiany w składzie mleka.

Do inaktywacji patogenów i izolacji biomolekuł zastosowano techniki ekstrakcji białek, metabolitów i lipidów (MPLEx). Do analizy proteomicznej białka trawiono i znakowano przy użyciu izobarycznego tandemowego znacznika masy (TMT), natomiast lipidy i metabolity analizowano przy użyciu chromatografii cieczowej ze spektrometrią mas (LC-MS/MS).

Wyniki badań

Obecność witaminy C i paracetamolu: Oprócz paracetamolu w mleku uczestników zakażonych SARS-CoV-2 wykryto podwyższony poziom kwasu askorbinowego i jego pochodnej kwasu treonowego, co sugeruje możliwe reakcje matki na chorobę w postaci diety lub leku.

Uczestniczki badania były w wieku od 26 do 41 lat, średni wiek wynosił 32 lata i znajdowały się w okresie od niecałego miesiąca do 30 miesięcy po porodzie, średnio 8 miesięcy po porodzie.

Próbki mleka poddano analizie po ekstrakcji metodą MPLEx, stosując podejścia multiomiczne, w tym proteomikę, metabolomikę i lipidomikę. Stwierdzono istotne zmiany w składzie białek mleka, metabolitów i lipidów w związku z zakażeniem SARS-CoV-2 i porównano je z wyjściowymi wartościami kontrolnymi. Jednakże w przypadku szczepionki przeciwko Covid-19 próbki porównano z mlekiem tych samych uczestników przed szczepieniem, ponieważ nie były dostępne próbki sprzed zakażenia dla osób zakażonych SARS-CoV-2.

Zakażenie SARS-CoV-2 było powiązane ze znaczącymi zmianami w 67 białkach mleka w ciągu siedmiu dni od zakażenia. Zmiany te obejmowały 43 białka o zwiększonej ekspresji i 24 o obniżonej ekspresji, związane głównie z ogólnoustrojowymi szlakami zapalnymi. Konkretne szlaki obejmowały sygnalizację receptora typu NOD, sygnalizację JAK-STAT oraz odpowiedzi na wirusowe zapalenie wątroby typu C i infekcje grypowe. Zmiany zaobserwowano także w składzie lipidów, przy czym 385 gatunków cząsteczek lipidów wykazało różnice.

Zwiększono poziom lipidów prozapalnych, takich jak ceramidy, podczas gdy lipidy przeciwzapalne, takie jak estry kwasów tłuszczowych i hydroksykwasów tłuszczowych, uległy zmniejszeniu. Analiza metaboliczna ujawniła 13 znacząco zmienionych metabolitów, w tym kwas askorbinowy i jego pochodne oraz paracetamol, lek przeciwzapalny.

Natomiast szczepienie przeciwko Covid-19 spowodowało minimalne zmiany w składzie mleka. Nie zaobserwowano znaczących zmian w lipidomice ani metabolomice mleka dla żadnego z badanych typów szczepionek. Zmiany proteomiczne różniły się w zależności od szczepionki i punktu czasowego.

Brak składników szczepionki w mleku: Pomimo czułych technik spektrometrii mas w próbkach mleka nie wykryto syntetycznych lipidów, mRNA ani białek adenowirusowych ze szczepionek, co stanowi solidny dowód na bezpieczeństwo szczepionki dla matek karmiących piersią.

Szczepionka Moderna spowodowała zmiany w ośmiu białkach 1–6 godzin po szczepieniu, podczas gdy szczepionka J&J wykazała tylko jedną zmianę białka w tym samym okresie. Trzeciego dnia szczepionka J&J wykazała zmiany w 13 białkach w porównaniu z dwoma i czterema białkami, odpowiednio w przypadku firm Moderna i Pfizer.

Szczepionka J&J w unikalny sposób aktywowała szlaki, takie jak sygnalizacja NF-kappa-B i sygnalizacja receptora podobnego do RIG-I, co odzwierciedla jej konstrukcję jako szczepionki wektorowanej adenowirusem. Analiza szlaku proteomicznego wykazała nakładanie się szczepionki J&J i zakażenia SARS-CoV-2, wpływając głównie na ogólnoustrojowe szlaki zapalne, ale zmiany wywołane przez szczepionkę były mniej rozległe niż te spowodowane infekcją.

Badania dotyczące obecności składników szczepionki w mleku wykazały, że w żadnej z próbek nie wykryto syntetycznych lipidów ani białek adenowirusowych, co sugeruje, że składniki szczepionki nie przenikają do mleka matki.

Wnioski

Podsumowując, panuje ogólnoświatowa zgoda co do tego, że ryzyko zarażenia się wirusem COVID-19 w wyniku karmienia mlekiem matki jest znikome, natomiast korzyści z karmienia piersią w trakcie i po zakażeniu lub szczepieniu są znaczne. Wpływ szczepienia na osoby karmiące piersią jest niewielki i nie ma dowodów na szkodliwość dla niemowląt spożywających mleko od zaszczepionych matek. Chociaż w niektórych próbkach mleka wykryto ślady kwasu rybonukleinowego (mRNA), przekaźnika szczepionki, jego fizjologiczne znaczenie jest niejasne.

Badanie to wykazało znaczące zmiany w składzie mleka po zakażeniu SARS-CoV-2, w tym >65 zmienionych białek, 395 lipidów i 13 metabolitów. Dla porównania, związane ze szczepionką zmiany w białkach ≤13 były w przeważającej mierze przemijające i specyficzne dla szczepionki, bez zmian w lipidach lub metabolitach. W mleku nie wykryto żadnych składników szczepionki, co podkreśla bezpieczeństwo szczepionki dla kobiet karmiących piersią.

Wyniki te podkreślają znaczenie szczepień w ochronie kobiet karmiących piersią i ich niemowląt w czasie pandemii.

Źródła: