A amamentação após a vacinação contra a COVID-19 é segura e altera minimamente a composição do leite

A amamentação após a vacinação contra a COVID-19 é segura e altera minimamente a composição do leite

Pesquisas de ponta mostram que a infecção por SARS-CoV-2 perturba a composição do leite, mas as vacinas garantem a segurança das mães que amamentam e dos seus bebés.

Num estudo recente publicado emO Jornal de NutriçãoUm grupo de pesquisadores investigou se a infecção grave pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda (SARS-CoV-2) ou a vacinação contra a doença coronavírus 2019 (COVID-19) causa alterações na composição do leite materno, incluindo a presença de componentes da vacina.

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Resultados lipídicos e metabolômicos abrangentes: a infecção por SARS-CoV-2 foi associada a alterações significativas em 385 espécies lipídicas e 13 metabólitos, destacando alterações como redução de ésteres de ácidos graxos antiinflamatórios e aumento de ceramidas pró-inflamatórias.

O leite materno é o padrão ouro para a nutrição infantil, fornecendo nutrientes essenciais, células imunológicas e componentes imunomoduladores que protegem os bebês com sistema imunológico imaturo. Embora reduza infecções, pode transmitir certos patógenos, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o vírus Ebola.

As preocupações iniciais sobre a transmissão do SARS-CoV-2 através do leite materno levaram à interrupção das práticas de amamentação, embora tenham surgido evidências subsequentes de que não ocorreu transmissão e que houve respostas imunitárias significativas no leite após a infecção. No entanto, existem dados limitados sobre como a infecção por SARS-CoV-2 e a vacinação contra a COVID-19 afectam a composição do leite.

É necessária mais investigação para compreender plenamente estes impactos, particularmente através de abordagens multiómicas para estabelecer directrizes baseadas em evidências para mães que amamentam durante pandemias.

Sobre o estudo

Os participantes deste estudo eram indivíduos amamentando com 18 anos ou mais que testaram positivo para SARS-CoV-2 ou receberam uma vacina contra COVID-19. Amostras de leite de participantes vacinados foram incluídas se não tivessem histórico de infecção por SARS-CoV-2 e estivessem programadas para vacinação com as vacinas Pfizer, Moderna ou Johnson and Johnson (J&J).

O leite foi auto-coletado em recipientes limpos em intervalos especificados antes e depois da vacinação, com procedimentos de coleta aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Mount Sinai (IRB). Para participantes com infecção por SARS-CoV-2, amostras de leite foram coletadas no prazo de sete dias após um teste positivo confirmado, com procedimentos de coleta aprovados pelo IRB da Universidade de Idaho.

As amostras de leite foram congeladas imediatamente após a coleta, armazenadas a -80°C e analisadas usando abordagens multiômicas para examinar proteínas, metabólitos e lipídios. A análise utilizou métodos estatísticos avançados, como análise de variância de medidas repetidas (rANOVA) e análise de enriquecimento de vias para identificar mudanças significativas na composição do leite.

Técnicas de extração de proteínas, metabólitos e lipídios (MPLEx) têm sido utilizadas para inativar patógenos e isolar biomoléculas. Para análise proteômica, as proteínas foram digeridas e marcadas usando isobárico tandem mass tag (TMT), enquanto lipídios e metabólitos foram analisados ​​usando cromatografia líquida-espectrometria de massa (LC-MS/MS).

Resultados do estudo

Presença de vitamina C e paracetamol: Além do paracetamol, foram detectados níveis elevados de ácido ascórbico e seu derivado ácido treônico no leite de participantes infectados por SARS-CoV-2, sugerindo possíveis reações maternas dietéticas ou medicamentosas à doença.

As participantes do estudo tinham entre 26 e 41 anos, com média de idade de 32 anos, e estavam entre menos de um mês e 30 meses pós-parto, com média de 8 meses pós-parto.

Amostras de leite foram analisadas após extração com o método MPLEx usando abordagens multi-ômicas incluindo proteômica, metabolômica e lipidômica. Mudanças significativas na composição das proteínas, metabólitos e lipídios do leite foram identificadas em associação com a infecção por SARS-CoV-2 e comparadas com os valores basais de controle. No entanto, para a vacinação contra a COVID-19, as amostras foram comparadas com o leite pré-vacinação dos mesmos participantes porque não estavam disponíveis amostras pré-infecção para aqueles com infecção por SARS-CoV-2.

A infecção por SARS-CoV-2 foi associada a alterações significativas em 67 proteínas do leite sete dias após a infecção. Essas alterações incluíram 43 proteínas com expressão aumentada e 24 com expressão diminuída, principalmente relacionadas a vias inflamatórias sistêmicas. As vias específicas incluíram sinalização de receptor semelhante a NOD, sinalização JAK-STAT e respostas a infecções por hepatite C e influenza. Mudanças também foram observadas na composição lipídica, com 385 espécies de moléculas lipídicas apresentando diferenças.

Os lipídios pró-inflamatórios, como as ceramidas, aumentaram, enquanto os lipídios antiinflamatórios, como os ésteres de ácidos graxos de ácidos graxos hidroxila, foram reduzidos. A análise metabólica revelou 13 metabólitos significativamente alterados, incluindo o ácido ascórbico e seus derivados e o medicamento antiinflamatório paracetamol.

Em contraste, a vacinação contra a COVID-19 resultou em alterações mínimas na composição do leite. Não foram observadas alterações significativas na lipidômica ou metabolômica do leite para nenhum dos tipos de vacina examinados. As alterações proteômicas variaram de acordo com a vacina e o momento.

Nenhum componente da vacina no leite: Apesar das técnicas sensíveis de espectrometria de massa, não foram detectados lípidos sintéticos, mRNA ou proteínas adenovirais de vacinas em amostras de leite, fornecendo evidências sólidas da segurança da vacina para mães que amamentam.

A vacina Moderna resultou em alterações em oito proteínas 1-6 horas após a vacinação, enquanto a vacina J&J mostrou apenas uma alteração proteica no mesmo período. No terceiro dia, a vacina J&J apresentou alterações em 13 proteínas, em comparação com duas e quatro proteínas da Moderna e da Pfizer, respectivamente.

A vacina J&J ativou exclusivamente vias como a sinalização NF-kappa-B e a sinalização do receptor tipo RIG-I, refletindo seu design como uma vacina com vetor de adenovírus. A análise da via proteómica revelou uma sobreposição entre a vacina J&J e a infecção por SARS-CoV-2, afectando principalmente as vias inflamatórias sistémicas, mas as alterações causadas pela vacina foram menos extensas do que as causadas pela infecção.

Estudos sobre a presença de componentes da vacina no leite revelaram que não foram detectados lípidos sintéticos ou proteínas adenovirais em nenhuma das amostras, sugerindo que os componentes da vacina não passam para o leite materno.

Conclusões

Em resumo, existe um consenso global de que o risco de contrair a COVID-19 através da alimentação com leite materno é insignificante, enquanto os benefícios da amamentação durante e após a infecção ou vacinação são significativos. Os efeitos da vacinação nos indivíduos que amamentam são pequenos e não há evidências de danos aos bebês que consomem leite de mães vacinadas. Embora tenham sido detectados vestígios do ácido ribonucleico mensageiro (mRNA) da vacina em algumas amostras de leite, o seu significado fisiológico não é claro.

Este estudo demonstrou mudanças significativas na composição do leite após a infecção por SARS-CoV-2, incluindo >65 proteínas alteradas, 395 lipídios e 13 metabólitos. Em comparação, as alterações relacionadas com a vacina em ≤13 proteínas foram predominantemente transitórias e específicas da vacina, sem alterações nos lípidos ou metabolitos. Nenhum componente da vacina foi detectado no leite, sublinhando a segurança da vacina para indivíduos que amamentam.

Estes resultados destacam a importância da vacinação na proteção dos indivíduos que amamentam e dos seus bebés durante pandemias.

Fontes: