Dojčenie po očkovaní proti COVID-19 je bezpečné a minimálne mení zloženie mlieka

Dojčenie po očkovaní proti COVID-19 je bezpečné a minimálne mení zloženie mlieka

Najmodernejší výskum ukazuje, že infekcia SARS-CoV-2 narúša zloženie mlieka, ale vakcíny zaisťujú bezpečnosť dojčiacich matiek a ich detí.

V nedávnej štúdii publikovanej vJournal of NutritionSkupina výskumníkov skúmala, či závažná infekcia akútnym respiračným syndrómom koronavírus 2 (SARS-CoV-2) alebo očkovanie proti koronavírusovej chorobe 2019 (COVID-19) spôsobuje zmeny v zložení materského mlieka vrátane prítomnosti zložiek vakcíny.

pozadia

Komplexné lipidomické a metabolomické výsledky: Infekcia SARS-CoV-2 bola spojená s významnými zmenami v 385 druhoch lipidov a 13 metabolitoch, čo poukazuje na zmeny, ako sú znížené protizápalové estery mastných kyselín a zvýšené prozápalové ceramidy.

Materské mlieko je zlatým štandardom pre výživu dojčiat, poskytuje základné živiny, imunitné bunky a imunomodulačné zložky, ktoré chránia dojčatá s nezrelým imunitným systémom. Zatiaľ čo znižuje infekcie, môže prenášať určité patogény, ako je vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) a vírus Ebola.

Počiatočné obavy z prenosu SARS-CoV-2 cez materské mlieko viedli k narušeniu praktík dojčenia, hoci sa objavili dôkazy, že k žiadnemu prenosu nedošlo a že po infekcii došlo v mlieku k významným imunitným reakciám. Existujú však obmedzené údaje o tom, ako infekcia SARS-CoV-2 a očkovanie proti COVID-19 ovplyvňujú zloženie mlieka.

Na úplné pochopenie týchto vplyvov je potrebný ďalší výskum, najmä prostredníctvom multi-omických prístupov na vytvorenie usmernení založených na dôkazoch pre dojčiace matky počas pandémie.

O štúdiu

Účastníkmi tejto štúdie boli dojčiace osoby vo veku 18 rokov alebo staršie, ktoré boli buď pozitívne testované na SARS-CoV-2, alebo dostali vakcínu proti COVID-19. Vzorky mlieka od očkovaných účastníkov boli zahrnuté, ak nemali v minulosti infekciu SARS-CoV-2 a boli naplánované na očkovanie vakcínami Pfizer, Moderna alebo Johnson and Johnson (J&J).

Mlieko sa zbieralo do čistých nádob v určených intervaloch pred očkovaním a po ňom, s postupmi zberu schválenými Inštitucionálnou revíznou radou nemocnice Mount Sinai (IRB). Účastníkom s infekciou SARS-CoV-2 sa vzorky mlieka odobrali do siedmich dní od potvrdeného pozitívneho testu s postupmi odberu schválenými IRB University of Idaho.

Vzorky mlieka boli ihneď po odbere zmrazené, skladované pri -80 °C a analyzované pomocou multi-omických prístupov na skúmanie proteínov, metabolitov a lipidov. Analýza využívala pokročilé štatistické metódy, ako je analýza opakovaných meraní rozptylu (rANOVA) a analýza obohatenia dráhy, aby sa identifikovali významné zmeny v zložení mlieka.

Na inaktiváciu patogénov a izoláciu biomolekúl sa použili techniky extrakcie proteínov, metabolitov a lipidov (MPLEx). Na proteomickú analýzu sa proteíny štiepili a značili pomocou izobarickej tandemovej hmotnostnej značky (TMT), zatiaľ čo lipidy a metabolity sa analyzovali pomocou kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie (LC-MS/MS).

Výsledky štúdie

Prítomnosť vitamínu C a paracetamolu: Okrem paracetamolu boli v mlieku účastníkov infikovaných SARS-CoV-2 okrem paracetamolu zistené zvýšené hladiny kyseliny askorbovej a jej derivátu kyseliny treónovej, čo naznačuje možné reakcie matky na túto chorobu zo stravy alebo liekov.

Účastníci štúdie boli vo veku 26 až 41 rokov, s priemerným vekom 32 rokov a boli medzi menej ako jedným mesiacom a 30 mesiacmi po pôrode, s priemerom 8 mesiacov po pôrode.

Vzorky mlieka boli analyzované po extrakcii metódou MPLEx použitím multi-omických prístupov vrátane proteomiky, metabolomiky a lipidomiky. Významné zmeny v zložení mliečnych bielkovín, metabolitov a lipidov boli identifikované v súvislosti s infekciou SARS-CoV-2 a porovnané s východiskovými kontrolnými hodnotami. V prípade očkovania proti COVID-19 sa však vzorky porovnávali s mliekom pred očkovaním tých istých účastníkov, pretože pre osoby s infekciou SARS-CoV-2 neboli dostupné žiadne predinfekčné vzorky.

Infekcia SARS-CoV-2 bola spojená s významnými zmenami v 67 mliečnych proteínoch v priebehu siedmich dní od infekcie. Tieto zmeny zahŕňali 43 proteínov so zvýšenou expresiou a 24 so zníženou expresiou, najmä v súvislosti so systémovými zápalovými cestami. Špecifické dráhy zahŕňali signalizáciu receptora typu NOD, signalizáciu JAK-STAT a reakcie na hepatitídu C a chrípkové infekcie. Zmeny boli tiež zaznamenané v zložení lipidov, pričom rozdiely vykazovalo 385 druhov lipidových molekúl.

Prozápalové lipidy, ako sú ceramidy, boli zvýšené, zatiaľ čo protizápalové lipidy, ako sú estery mastných kyselín a hydroxylových mastných kyselín, boli znížené. Metabolická analýza odhalila 13 významne zmenených metabolitov vrátane kyseliny askorbovej a jej derivátov a protizápalového liečiva paracetamolu.

Naproti tomu očkovanie proti COVID-19 malo za následok minimálne zmeny v zložení mlieka. U žiadneho zo skúmaných typov vakcín sa nepozorovali žiadne významné zmeny v lipidomike alebo metabolomike mlieka. Proteomické zmeny sa líšili podľa vakcíny a časového bodu.

Žiadne zložky vakcíny v mlieku: Napriek citlivým technikám hmotnostnej spektrometrie sa vo vzorkách mlieka nezistili žiadne syntetické lipidy, mRNA alebo adenovírusové proteíny z vakcín, čo poskytuje solídny dôkaz o bezpečnosti vakcíny pre dojčiace matky.

Vakcína Moderna viedla k zmenám v ôsmich proteínoch 1-6 hodín po očkovaní, zatiaľ čo vakcína J&J vykazovala iba jednu zmenu proteínu za rovnaké obdobie. Na tretí deň vakcína J&J vykazovala zmeny v 13 proteínoch v porovnaní s dvomi a štyrmi proteínmi pre Moderna a Pfizer, v tomto poradí.

Vakcína J&J jedinečne aktivovala dráhy, ako je signalizácia NF-kappa-B a signalizácia receptora podobného RIG-I, čo odráža jej dizajn ako vakcíny s vektorom adenovírusu. Analýza proteomickej dráhy odhalila prekrývanie medzi vakcínou J&J a infekciou SARS-CoV-2, primárne ovplyvňujúce systémové zápalové dráhy, ale zmeny spôsobené vakcínou boli menej rozsiahle ako zmeny spôsobené infekciou.

Štúdie o prítomnosti zložiek vakcíny v mlieku zistili, že v žiadnej vzorke neboli detekovateľné žiadne syntetické lipidy alebo adenovírusové proteíny, čo naznačuje, že zložky vakcíny neprechádzajú do materského mlieka.

Závery

Stručne povedané, existuje celosvetový konsenzus, že riziko nákazy COVID-19 prostredníctvom kŕmenia materským mliekom je zanedbateľné, zatiaľ čo prínosy dojčenia počas a po infekcii alebo očkovaní sú významné. Účinky očkovania na dojčiace osoby sú malé a neexistujú dôkazy o škodlivosti pre dojčatá konzumujúce mlieko od očkovaných matiek. Hoci v niektorých vzorkách mlieka boli zistené stopy posla vakcíny ribonukleovej kyseliny (mRNA), jej fyziologický význam je nejasný.

Táto štúdia preukázala významné zmeny v zložení mlieka po infekcii SARS-CoV-2, vrátane >65 zmenených proteínov, 395 lipidov a 13 metabolitov. Na porovnanie, zmeny v ≤13 proteínoch súvisiace s vakcínou boli prevažne prechodné a špecifické pre vakcínu, bez zmien v lipidoch alebo metabolitoch. V mlieku neboli zistené žiadne zložky vakcíny, čo podčiarkuje bezpečnosť vakcíny pre dojčiace osoby.

Tieto výsledky zdôrazňujú dôležitosť očkovania pri ochrane dojčiacich jedincov a ich dojčiat počas pandémie.

Zdroje: