Amning efter covid-19-vaccinationen är säker och ändrar minimalt mjölksammansättningen

Amning efter covid-19-vaccinationen är säker och ändrar minimalt mjölksammansättningen

Spetsforskning visar att SARS-CoV-2-infektion stör mjölksammansättningen, men vacciner garanterar säkerheten för ammande mödrar och deras barn.

I en nyligen publicerad studie publicerad iJournal of NutritionEn grupp forskare undersökte om allvarlig infektion med akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) eller vaccination mot coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) orsakar sammansättningsförändringar i bröstmjölk, inklusive förekomsten av vaccinkomponenter.

bakgrund

Omfattande lipidomiska och metabolomiska resultat: SARS-CoV-2-infektion associerades med signifikanta förändringar i 385 lipidarter och 13 metaboliter, vilket framhävde förändringar som minskade antiinflammatoriska fettsyraestrar och ökade pro-inflammatoriska ceramider.

Bröstmjölk är guldstandarden för spädbarnsnäring, och tillhandahåller viktiga näringsämnen, immunceller och immunmodulerande komponenter som skyddar spädbarn med omogna immunsystem. Även om det minskar infektioner, kan det överföra vissa patogener som humant immunbristvirus (HIV) och ebolavirus.

Initial oro för överföring av SARS-CoV-2 genom bröstmjölk ledde till avbrott i amningspraxis, även om efterföljande bevis framkom att ingen överföring inträffade och att det fanns betydande immunsvar i mjölk efter infektion. Det finns dock begränsade data om hur SARS-CoV-2-infektion och covid-19-vaccination påverkar mjölkens sammansättning.

Ytterligare forskning behövs för att helt förstå dessa effekter, särskilt genom multiomics-metoder för att upprätta evidensbaserade riktlinjer för ammande mödrar under pandemier.

Om studien

Deltagare i denna studie var ammande individer i åldern 18 år eller äldre som antingen testade positivt för SARS-CoV-2 eller hade fått ett covid-19-vaccin. Mjölkprover från vaccinerade deltagare inkluderades om de inte hade någon historia av SARS-CoV-2-infektion och var planerade för vaccination med Pfizer-, Moderna- eller Johnson och Johnson (J&J)-vaccinerna.

Mjölk samlades in själv i rena behållare vid specificerade intervall före och efter vaccination, med insamlingsprocedurer som godkänts av Mount Sinai Hospital Institutional Review Board (IRB). För deltagare med SARS-CoV-2-infektion samlades mjölkprover inom sju dagar efter ett bekräftat positivt test, med insamlingsprocedurer som godkänts av University of Idaho IRB.

Mjölkprover frystes omedelbart efter insamling, lagrades vid -80°C och analyserades med användning av multiomics-metoder för att undersöka proteiner, metaboliter och lipider. Analysen använde avancerade statistiska metoder såsom variansanalys med upprepade mått (rANOVA) och anrikningsanalys för att identifiera signifikanta förändringar i mjölksammansättningen.

Protein-, metabolit- och lipidextraktionstekniker (MPLEx) har använts för att inaktivera patogener och isolera biomolekyler. För proteomisk analys spjälkades proteiner och märktes med isobarisk tandemmasstag (TMT), medan lipider och metaboliter analyserades med vätskekromatografi-masspektrometri (LC-MS/MS).

Studieresultat

Närvaro av vitamin C och paracetamol: Förutom paracetamol upptäcktes förhöjda nivåer av askorbinsyra och dess derivat treonsyra i mjölken från SARS-CoV-2-infekterade deltagare, vilket tyder på möjliga moderns kost- eller läkemedelsreaktioner på sjukdomen.

Studiedeltagarna var mellan 26 och 41 år gamla, med en medelålder på 32 år, och var mellan mindre än en månad och 30 månader efter förlossningen, med ett genomsnitt på 8 månader efter förlossningen.

Mjölkprover analyserades efter extraktion med MPLEx-metoden med användning av multiomics-metoder inklusive proteomik, metabolomik och lipidomik. Signifikanta förändringar i sammansättningen av mjölkproteiner, metaboliter och lipider identifierades i samband med SARS-CoV-2-infektion och jämfördes med baslinjekontrollvärden. Men för covid-19-vaccinationen jämfördes proverna med mjölken före vaccination från samma deltagare eftersom inga pre-infektionsprover fanns tillgängliga för dem med SARS-CoV-2-infektion.

SARS-CoV-2-infektion var associerad med betydande förändringar i 67 mjölkproteiner inom sju dagar efter infektion. Dessa förändringar inkluderade 43 proteiner med ökat uttryck och 24 med minskat uttryck, huvudsakligen relaterade till systemiska inflammatoriska vägar. Specifika vägar inkluderade NOD-liknande receptorsignalering, JAK-STAT-signalering och svar på hepatit C och influensainfektioner. Förändringar noterades också i lipidsammansättningen, med 385 lipidmolekylarter som uppvisade skillnader.

Pro-inflammatoriska lipider som ceramider ökade, medan antiinflammatoriska lipider som fettsyraestrar av hydroxylfettsyror minskade. Metabolisk analys avslöjade 13 signifikant förändrade metaboliter, inklusive askorbinsyra och dess derivat och det antiinflammatoriska läkemedlet paracetamol.

Däremot resulterade covid-19-vaccination i minimala förändringar i mjölksammansättningen. Inga signifikanta förändringar i mjölklipidomik eller metabolomik observerades för någon av de undersökta vaccintyperna. Proteomiska förändringar varierade beroende på vaccin och tidpunkt.

Inga vaccinkomponenter i mjölk: Trots känsliga masspektrometritekniker upptäcktes inga syntetiska lipider, mRNA eller adenovirala proteiner från vacciner i mjölkprover, vilket ger solida bevis för vaccinets säkerhet för ammande mödrar.

Moderna-vaccinet resulterade i förändringar i åtta proteiner 1-6 timmar efter vaccination, medan J&J-vaccinet endast visade en proteinförändring under samma period. Dag tre visade J&J-vaccinet förändringar i 13 proteiner, jämfört med två och fyra proteiner för Moderna respektive Pfizer.

J&J-vaccinet aktiverade unikt vägar som NF-kappa-B-signalering och RIG-I-liknande receptorsignalering, vilket återspeglar dess design som ett adenovirus-vektorat vaccin. Proteomisk väganalys avslöjade en överlappning mellan J&J-vaccinet och SARS-CoV-2-infektion, vilket främst påverkade systemiska inflammatoriska vägar, men förändringar orsakade av vaccinet var mindre omfattande än de som orsakades av infektion.

Studier på förekomsten av vaccinkomponenter i mjölk fann att inga syntetiska lipider eller adenovirala proteiner kunde detekteras i något av proverna, vilket tyder på att vaccinets komponenter inte passerar över i bröstmjölken.

Slutsatser

Sammanfattningsvis råder det global enighet om att risken att smittas av covid-19 genom utfodring med bröstmjölk är försumbar, medan fördelarna med amning under och efter infektion eller vaccination är betydande. Effekterna av vaccination på ammande individer är små, och det finns inga bevis för skada på spädbarn som konsumerar mjölk från vaccinerade mödrar. Även om spår av vaccinets budbärare ribonukleinsyra (mRNA) har upptäckts i vissa mjölkprover, är dess fysiologiska betydelse oklar.

Denna studie visade signifikanta förändringar i mjölksammansättningen efter SARS-CoV-2-infektion, inklusive >65 förändrade proteiner, 395 lipider och 13 metaboliter. Som jämförelse var vaccinrelaterade förändringar i ≤13 proteiner övervägande övergående och vaccinspecifika, utan förändringar i lipider eller metaboliter. Inga vaccinkomponenter upptäcktes i mjölk, vilket understryker vaccinets säkerhet för ammande individer.

Dessa resultat understryker vikten av vaccination för att skydda ammande individer och deras spädbarn under pandemier.

Källor: