接种 COVID-19 疫苗后母乳喂养是安全的，并且乳汁成分的变化极小

接种 COVID-19 疫苗后母乳喂养是安全的，并且乳汁成分的变化极小

前沿研究表明，SARS-CoV-2 感染会破坏乳汁成分，但疫苗可以确保母乳喂养的母亲及其婴儿的安全。

在最近发表的一项研究中营养杂志一组研究人员调查了严重感染急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 或针对 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的疫苗接种是否会导致母乳成分发生变化，包括疫苗成分的存在。

背景

综合脂质组学和代谢组学结果：SARS-CoV-2 感染与 385 种脂质种类和 13 种代谢物的显着变化相关，突出显示抗炎脂肪酸酯减少和促炎神经酰胺增加等变化。

母乳是婴儿营养的黄金标准，提供必需的营养素、免疫细胞和免疫调节成分，保护免疫系统不成熟的婴儿。虽然它可以减少感染，但它可以传播某些病原体，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）和埃博拉病毒。

最初对 SARS-CoV-2 通过母乳传播的担忧导致了母乳喂养实践的中断，尽管随后的证据表明没有发生传播，并且感染后乳汁中出现了显着的免疫反应。然而，关于 SARS-CoV-2 感染和 COVID-19 疫苗接种如何影响牛奶成分的数据有限。

需要进一步的研究来充分了解这些影响，特别是通过多组学方法为大流行期间母乳喂养的母亲建立循证指南。

关于该研究

这项研究的参与者是 18 岁或以上的母乳喂养者，他们要么 SARS-CoV-2 检测呈阳性，要么已接种过 COVID-19 疫苗。如果接种疫苗的参与者没有 SARS-CoV-2 感染史，并且计划接种辉瑞、Moderna 或强生 (J&J) 疫苗，则他们的牛奶样本也被纳入其中。

在疫苗接种前后按照规定的时间间隔自行将牛奶收集在干净的容器中，收集程序得到了西奈山医院机构审查委员会 (IRB) 的批准。对于感染 SARS-CoV-2 的参与者，在确认呈阳性检测后 7 天内收集牛奶样本，收集程序经爱达荷大学 IRB 批准。

牛奶样品在收集后立即冷冻，储存在-80°C，并使用多组学方法进行分析以检查蛋白质、代谢物和脂质。该分析使用了先进的统计方法，例如重复测量方差分析 (rANOVA) 和途径富集分析，以确定牛奶成分的显着变化。

蛋白质、代谢物和脂质提取 (MPLEx) 技术已用于灭活病原体和分离生物分子。对于蛋白质组分析，使用同量异位串联质量标签 (TMT) 消化和标记蛋白质，同时使用液相色谱-质谱 (LC-MS/MS) 分析脂质和代谢物。

研究结果

维生素 C 和扑热息痛的存在：除了扑热息痛之外，在 SARS-CoV-2 感染者的乳汁中还检测到抗坏血酸及其衍生物苏糖酸的水平升高，这表明母亲可能对该疾病存在饮食或药物反应。

研究参与者年龄在 26 岁至 41 岁之间，平均年龄为 32 岁，产后不到 1 个月至 30 个月，平均产后 8 个月。

使用 MPLEx 方法提取后，使用蛋白质组学、代谢组学和脂质组学等多组学方法对牛奶样品进行分析。与基线对照值相比，乳蛋白、代谢物和脂质成分的显着变化与 SARS-CoV-2 感染相关。然而，对于 COVID-19 疫苗接种，将样本与同一参与者的疫苗接种前牛奶进行了比较，因为没有可用于 SARS-CoV-2 感染者的感染前样本。

SARS-CoV-2 感染与感染后 7 天内 67 种乳蛋白的显着变化相关。这些变化包括 43 个蛋白表达增加和 24 个蛋白表达减少，主要与全身炎症途径有关。具体途径包括 NOD 样受体信号传导、JAK-STAT 信号传导以及对丙型肝炎和流感感染的反应。脂质成分也发生了变化，385 种脂质分子种类显示出差异。

促炎脂质如神经酰胺增加，而抗炎脂质如羟基脂肪酸酯减少。代谢分析揭示了 13 种显着改变的代谢物，包括抗坏血酸及其衍生物和抗炎药扑热息痛。

相比之下，COVID-19 疫苗接种对牛奶成分的影响很小。对于所检查的任何疫苗类型，均未观察到乳脂质组学或代谢组学发生显着变化。蛋白质组变化因疫苗和时间点而异。

牛奶中不含疫苗成分：尽管采用了灵敏的质谱技术，但在牛奶样本中并未检测到疫苗中的合成脂质、mRNA 或腺病毒蛋白，这为哺乳期母亲使用疫苗的安全性提供了坚实的证据。

Moderna 疫苗在接种后 1-6 小时内导致 8 种蛋白质发生变化，而强生疫苗在同一时期仅显示一种蛋白质变化。第三天，强生疫苗显示 13 种蛋白质发生变化，而 Moderna 和辉瑞疫苗分别显示 2 种和 4 种蛋白质发生变化。

强生疫苗独特地激活了 NF-kappa-B 信号传导和 RIG-I 样受体信号传导等途径，反映了其作为腺病毒载体疫苗的设计。蛋白质组通路分析显示，强生疫苗与 SARS-CoV-2 感染之间存在重叠，主要影响全身炎症通路，但疫苗引起的变化不如感染引起的变化广泛。

对牛奶中疫苗成分存在的研究发现，在任何样品中均未检测到合成脂质或腺病毒蛋白，这表明疫苗成分不会进入母乳。

结论

总而言之，全球一致认为，通过母乳喂养感染 COVID-19 的风险可以忽略不计，而在感染或疫苗接种期间和之后母乳喂养的好处却是显着的。疫苗接种对母乳喂养者的影响很小，并且没有证据表明食用接种疫苗的母亲的牛奶会对婴儿造成伤害。尽管在一些牛奶样本中检测到了疫苗信使核糖核酸（mRNA）的痕迹，但其生理意义尚不清楚。

这项研究证明了 SARS-CoV-2 感染后牛奶成分发生了显着变化，包括超过 65 种改变的蛋白质、395 种脂质和 13 种代谢物。相比之下，≤13 种蛋白质的疫苗相关变化主要是短暂的和疫苗特异性的，脂质或代谢物没有变化。牛奶中未检测到疫苗成分，强调了疫苗对母乳喂养者的安全性。

这些结果凸显了疫苗接种对于在大流行期间保护母乳喂养者及其婴儿的重要性。

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