Qui publie de nouvelles orientations sur l’expansion des soins obstétricaux dans le monde

Qui publie de nouvelles orientations sur l’expansion des soins obstétricaux dans le monde

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié aujourd'hui de nouvelles orientations pour aider les pays à adopter et à développer des modèles de soins de sage-femme – dans lesquels les sages-femmes agissent en tant que prestataires de soins primaires pour les femmes et les bébés pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale.

Ces lignes directrices favorisent une communication et un partenariat solides entre les femmes et les sages-femmes et offrent des avantages prouvés pour la santé des femmes et de leurs bébés. Les femmes qui ont reçu des soins de sages-femmes de confiance sont statistiquement plus susceptibles de connaître un accouchement vaginal sain et de déclarer des niveaux plus élevés de satisfaction à l'égard des services qu'elles reçoivent.

« L'expansion et l'investissement dans les modèles de soins dispensés par les sages-femmes constituent l'une des stratégies les plus efficaces pour améliorer la santé maternelle et néonatale dans le monde », a déclaré le Dr Anshu Banerjee, directeur de la santé et du vieillissement de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent à l'OMS. "Ces approches améliorent les résultats, maximisent les ressources et peuvent être adaptées à tous les pays. Surtout, elles améliorent également l'expérience des femmes et des familles en matière de partenariats de santé fiables à ce moment critique de la vie."

Une solution éprouvée et rentable

Malgré les progrès réalisés, les décès maternels et néonatals dans les contextes fragiles et à faible revenu restent d’une gravité inacceptable. Une modélisation récente suggère que l’accès universel à des sages-femmes qualifiées pourrait prévenir plus de 60 % de ces décès, ce qui représenterait 4,3 millions de vies sauvées chaque année d’ici 2035.

Les modèles de soins prodigués par les sages-femmes mettent l'accent sur le choix éclairé, la communication et les techniques non invasives telles que la mobilité pendant le travail, le guidage respiratoire, les positions d'accouchement variées et le soutien émotionnel qui responsabilisent les femmes et réduisent le risque de procédures invasives.

Les modèles de soins dispensés par les sages-femmes constituent également une réponse importante aux préoccupations croissantes concernant la surmédicalisation de l’accouchement. Même si les interventions médicales telles que les césariennes, les inductions et l'utilisation de forceps sont essentielles et sauvent des vies lorsqu'elles sont cliniquement indiquées, leur utilisation systématique ou excessive crée des risques pour la santé à court et à long terme. Dans certains pays, les taux impériaux dépassent désormais 50 %, ce qui indique des taux élevés de procédures médicalement inutiles.

Les sages-femmes expertes aident les femmes à avoir confiance en leur corps, leurs capacités et leurs soins. C’est pourquoi il est si important d’investir dans des modèles de soins dispensés par les sages-femmes : cela améliore non seulement la santé, mais crée également un cadre de professionnels équipés pour fournir des soins individualisés et respectueux, garantissant que les femmes participent systématiquement au processus de prise de décision et ont accès aux informations dont elles ont besoin, ainsi qu’à un soutien émotionnel important. "

Ulrika Rehnstrom Loi, experte de l'OMS et responsable technique des orientations

Outils pratiques pour la mise en œuvre

Les nouvelles orientations fournissent des outils pratiques et des exemples concrets pour aider les pays à structurer une transition vers des modèles de soins dispensés par des sages-femmes. Dans le cadre de ce processus, cela nécessite un engagement politique fort, une planification stratégique et un financement à long terme pour la mise en œuvre – avec des limites budgétaires spécifiques. Il souligne également l’importance d’une réglementation et d’une formation de haute qualité en matière de profession de sage-femme, conformes aux normes internationales et soutenant une pratique autonome et fondée sur des données probantes.

Une mise en œuvre réussie nécessite une forte collaboration, notent les lignes directrices. Les sages-femmes devraient être habilitées à travailler de manière indépendante tout en étant intégrées dans des équipes de soins plus larges aux côtés des médecins et des infirmières. En cas de complications, les sages-femmes devraient pouvoir travailler en collaboration avec ces autres professionnels pour assurer des soins de haute qualité et hautement interdisciplinaires à chaque femme et à chaque bébé.

Un impératif mondial

Des millions de femmes dans le monde accouchent encore sans un agent de santé qualifié à leurs côtés, et un tiers ne bénéficient même pas des quatre contrôles de grossesse recommandés par l'OMS. Les progrès en matière de réduction de la mortalité maternelle et néonatale sont largement au point mort depuis 2016.

« Les modèles de soins prodigués par les sages-femmes ne sont pas seulement des solutions intelligentes : ils constituent une nécessité », a déclaré Anna Ugglas, directrice exécutive de la Confédération internationale des sages-femmes, qui a soutenu l'élaboration de ces lignes directrices. « Dans un monde où la naissance est de plus en plus médicalisée, ils proposent une approche centrée sur la personne et fondée sur des preuves qui respecte le processus physiologique de la naissance, restaure la dignité et l'autonomie des soins de maternité et contribue à garantir la sécurité des femmes et des nouveau-nés partout dans le monde.

Le guide décrit plusieurs modèles personnalisables de soins obstétricaux, notamment :

• Kontinuität der Pflegewo Frauen während der gesamten Schwangerschaft, Geburt und der postnatalen Zeit von einer bekannten Hebamme oder einem kleinen Team von Hebammen unterstützt werden.

• Geburtszentren von Hebammeengagierte Einrichtungen, in denen Hebammen Frauen mit geringem Komplikationsrisiko intrapartale Versorgung anbieten. Sie bieten manchmal andere Dienste wie vorgeburtliche und postnatale Versorgung oder Familienplanung an.

• Community-basierte Ansätze Wo Hebammen Dienste direkt in Gemeinden erbringen, zum Beispiel über mobile Einheiten oder lokale Gesundheitszentren.

• Privatpraxiswo private Hebammen unabhängig oder über Organisationen tätig sind. Um effektiv zu sein, müssen diese Dienste reguliert und in nationale Gesundheitssysteme integriert werden.

Sources :