Το μέγεθος της πόλης μειώνει την παχυσαρκία και την παρορμητικότητα μέσω καλύτερου τρόπου ζωής και εκπαίδευσης

Το μέγεθος της πόλης μειώνει την παχυσαρκία και την παρορμητικότητα μέσω καλύτερου τρόπου ζωής και εκπαίδευσης

Νέα έρευνα δείχνει ότι οι μεγαλύτερες πόλεις βλέπουν υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας και παρορμητικότητας, αποκαλύπτοντας πώς ο τρόπος ζωής, η εκπαίδευση και η φροντίδα ψυχικής υγείας επηρεάζουν τους υγιέστερους αστικούς πληθυσμούς.

Σε πρόσφατο άρθρο που δημοσιεύτηκε στην ΕφημερίδαPLOS - σύνθετα συστήματαΟι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ παρορμητικότητας και παχυσαρκίας σε 915 πόλεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι η παχυσαρκία και η παρορμητικότητα, όπως μετρώνται από τον επιπολασμό της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), ήταν λιγότερο συχνές στις μεγαλύτερες πόλεις. Η ΔΕΠΥ φάνηκε να επηρεάζει τα επίπεδα παχυσαρκίας, με τον τρόπο ζωής να λειτουργεί ως μετριαστικός παράγοντας.

φόντο

Παραστάσεις Η Νέα Υόρκη αψηφά τις προσδοκίες: Παρά τη λιγότερη υποδομή φυσικής δραστηριότητας, οι κάτοικοι της Νέας Υόρκης έχουν χαμηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας, ένα παράδοξο που αποδίδεται στα πυκνά κοινωνικά δίκτυα που ενθαρρύνουν την παθητική άσκηση μέσω του περπατήματος.

Η παχυσαρκία είναι μια αυξανόμενη παγκόσμια κρίση υγείας, ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου ο επιπολασμός της θα αυξηθεί σημαντικά έως το 2030. Ενώ διάφοροι παράγοντες όπως η συμπεριφορά, η γενετική και το περιβάλλον συμβάλλουν στην παχυσαρκία, η παρορμητικότητα, η οποία ορίζεται ως η δράση χωρίς πρόβλεψη, έχει αναδειχθεί ως σημαντικός ψυχολογικός παράγοντας.

Αν και η παρορμητικότητα μπορεί να είναι προσαρμοστική σε ορισμένα πλαίσια, η υπερβολική παρορμητικότητα συνδέεται με κακές επιλογές και αύξηση βάρους. Η ΔΕΠΥ, μια κλινική μορφή παρορμητικότητας, έχει δείξει σταθερές συσχετίσεις με την παχυσαρκία σε επιδημιολογικές, γενετικές και φαρμακολογικές μελέτες σε διάφορους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών από την Ολλανδία και την Κορέα.

Ωστόσο, οι περισσότερες έρευνες παραβλέπουν πώς τα περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα εκείνα των αστικών περιβαλλόντων, μπορεί να επηρεάσουν αυτή τη συσχέτιση. Τα παχυσαρκικά περιβάλλοντα ποικίλλουν μεταξύ των πόλεων, συμπεριλαμβανομένης της περιορισμένης πρόσβασης σε σωματική δραστηριότητα, υγιεινές τροφές και κοινωνική υποστήριξη.

Η αστική επιστήμη, η οποία μελετά τον τρόπο με τον οποίο η πόλη κλιμακώνεται ανάλογα με το μέγεθος του πληθυσμού, παρέχει εργαλεία για την εξερεύνηση αυτής της πολυπλοκότητας. Οι νόμοι για την αστική κλίμακα δείχνουν πώς τα αποτελέσματα υγείας, όπως η παχυσαρκία και οι ψυχικές διαταραχές αλλάζουν ανάλογα με το μέγεθος της πόλης. Η μελέτη υποθέτει ότι ο χαμηλότερος επιπολασμός της ΔΕΠΥ στις μεγαλύτερες πόλεις θα μπορούσε να οφείλεται στην αυξημένη γενετική ποικιλομορφία ή στην καλύτερη πρόσβαση στην ψυχική υγεία, αν και αυτές οι εξηγήσεις παραμένουν εικασιακές.

Σχετικά με τη μελέτη

Το παράδοξο της ΔΕΠΥ: Οι μικρότερες πόλεις είχαν υψηλότερα ποσοστά ΔΕΠΥ παρά τους λιγότερους πόρους, ένα πιθανό «ιδρυτικό αποτέλεσμα» στο οποίο η περιορισμένη γενετική ποικιλότητα σε μικρότερους πληθυσμούς αυξάνει κληρονομικά χαρακτηριστικά όπως η παρορμητικότητα.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές εφάρμοσαν μια νέα μέθοδο αιτιολογικής εξαγωγής για να κατανοήσουν πώς η ΔΕΠΥ και τα αστικά χαρακτηριστικά επηρεάζουν την παχυσαρκία στις αμερικανικές πόλεις. Η μελέτη αναλύει επίσης δεδομένα σε ατομικό επίπεδο από περισσότερα από 19.000 παιδιά για να διασφαλίσει την ευρωστία.

Η μελέτη χρησιμοποίησε σύνολα δεδομένων τόσο σε ατομικό επίπεδο όσο και σε επίπεδο πόλης για να εξετάσει πώς παράγοντες όπως η σωματική δραστηριότητα, η παχυσαρκία, η ΔΕΠΥ, η επισιτιστική ανασφάλεια, η εκπαίδευση και η πρόσβαση σε φροντίδα ψυχικής υγείας σχετίζονται με το μέγεθος του αστικού πληθυσμού και μεταξύ τους.

Τα δεδομένα σε επίπεδο πόλης περιελάμβαναν τη σωματική αδράνεια, την παχυσαρκία ενηλίκων, την πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας, την πανεπιστημιακή εκπαίδευση και την επισιτιστική ανασφάλεια. Αυτά τα δεδομένα χωρίστηκαν σε 915 μικροπολιτικές και μητροπολιτικές περιοχές των ΗΠΑ.

Τα δεδομένα σε ατομικό επίπεδο περιελάμβαναν πληροφορίες υγείας και δημογραφικές πληροφορίες για ένα τυχαία επιλεγμένο παιδί (10 έως 17 ετών) ανά νοικοκυριό. Οι μεταβλητές περιελάμβαναν την κατηγορία του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), τη σωματική δραστηριότητα (ημέρες/εβδομάδα), τη σοβαρότητα της ΔΕΠΥ, την οικιακή τροφική ανεπάρκεια, τη χρήση υπηρεσιών ψυχικής υγείας και το επίπεδο εκπαίδευσης. Το τελικό σύνολο δεδομένων περιελάμβανε περισσότερα από 19.000 παιδιά μετά τον καθαρισμό.

Οι νόμοι της αστικής κλίμακας μοντελοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας την παλινδρόμηση συνηθισμένων ελαχίστων τετραγώνων (OLS) σε δεδομένα μετασχηματισμένα με λογαριθμικό έλεγχο με τυπικά σφάλματα συνεπή ως προς την ετεροσκεδαστικότητα. Ο δείκτης Gini (προσαρμοσμένος για αρνητικές τιμές) μετρήθηκε στο πλαίσιο της ανισότητας στους δείκτες υγείας και κοινωνικούς.

Οι αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ των μεταβλητών συνήχθησαν χρησιμοποιώντας τον αλγόριθμο Peter Clark, ο οποίος προσδιορίζει συσχετισμούς που υποδηλώνουν αιτιώδεις συνδέσμους δοκιμάζοντας την ανεξαρτησία υπό όρους. Αυτή η μέθοδος δεν εισάγει κρυφές μεταβλητές ή βρόχους ανάδρασης που μπορεί να μην ισχύουν πάντα. Η μελέτη απέφυγε να συνδυάσει πληροφορίες σε ατομικό επίπεδο και σε επίπεδο πόλης σε αιτιακά μοντέλα λόγω διαφορών στον τύπο δεδομένων, τις ηλικιακές ομάδες και την έλλειψη πληροφοριών τοποθεσίας.

Αποτελέσματα

Σε επίπεδο πόλης (915 αμερικανικές πόλεις), η ανάλυση αστικής κλίμακας διαπίστωσε ότι η παιδική ΔΕΠΥ, η παχυσαρκία των ενηλίκων και η σωματική αδράνεια κλιμακώνονται ανάλογα με το μέγεθος του πληθυσμού, υποδεικνύοντας χαμηλότερο κατά κεφαλήν επιπολασμό στις μεγαλύτερες πόλεις.

Εγκεφαλικοί χάρτες πείνας: Μελέτες νευροαπεικόνισης που αναφέρονται στο παρορμητικό χαρτί κατανάλωσης συνδέουν τη μειωμένη δραστηριότητα στον πρόσθιο περιφερικό φλοιό, μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι κρίσιμη για τη λήψη αποφάσεων που παρέχει βιολογικές ενδείξεις για τον αξεσουάρ κύκλου της ΔΕΠΥ.

Αντίθετα, η πρόσβαση στην ψυχική υγεία και η τριτοβάθμια εκπαίδευση κλιμακώθηκαν υπεργραμμικά και πιο συχνά σε μεγαλύτερες πόλεις, ενώ η επισιτιστική ανασφάλεια κλιμακώθηκε γραμμικά. Συγκεκριμένα, οι μικρότερες πόλεις εμφάνισαν έως και 30% υψηλότερες πιθανότητες σωματικής αδράνειας σε σύγκριση με τις μεγαλύτερες.

Χρησιμοποιώντας μητροπολιτικούς δείκτες προσαρμοσμένους σε κλίμακα, η ομάδα εφάρμοσε έναν αλγόριθμο αιτιώδους ανακάλυψης για να αποκαλύψει σημαντικούς συσχετισμούς.

Η διαθεσιμότητα παρόχων ψυχικής υγείας μείωσε τη σωματική αδράνεια, ενώ η τριτοβάθμια εκπαίδευση συνδέθηκε με καλύτερη πρόσβαση στην ψυχική υγεία και λιγότερη επισιτιστική ανασφάλεια. Αυτές οι ενώσεις είναι συσχετισμένες αλλά ευθυγραμμίζονται με γνωστές βιολογικές οδούς, όπως: Β. Εγκεφαλικά κυκλώματα που ρυθμίζουν τον έλεγχο των παρορμήσεων και γονίδια που σχετίζονται με την ντοπαμίνη.

Σε ατομικό επίπεδο (στοιχεία από περισσότερα από 19.000 παιδιά), τα μοτίβα αντικατοπτρίζουν αυτά που βρέθηκαν στις πόλεις. Η σοβαρότητα της ΔΕΠΥ συσχετίστηκε με λιγότερη φυσική δραστηριότητα και μεγαλύτερο ΔΜΣ, υποδηλώνοντας τόσο άμεση (π.χ. κακές διατροφικές επιλογές) όσο και έμμεσα (π.χ. μειωμένες οδούς άσκησης) μεταξύ ΔΕΠΥ και παχυσαρκίας.

Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο προστατευτικός χαρακτήρας της εκπαίδευσης ενηλίκων προστατεύεται στα νοικοκυριά και συνδέθηκε με καλύτερη πρόσβαση σε φροντίδα ψυχικής υγείας, χαμηλότερη τροφική ανεπάρκεια και υγιέστερο ΔΜΣ στα παιδιά, αν και πιθανώς και με λιγότερο χρόνο στη σωματική δραστηριότητα.

συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η συνολική ευημερία αυξάνεται με το μέγεθος της πόλης: η παχυσαρκία, η επισιτιστική ανασφάλεια, η ΔΕΠ-Υ και η αδράνεια μειώνονται στις μεγαλύτερες πόλεις, ενώ η πρόσβαση στο κολέγιο και στη φροντίδα ψυχικής υγείας αυξάνεται.

Η αιτιολογική ανάλυση υποδηλώνει ότι η ΔΕΠΥ οδηγεί σε παχυσαρκία μέσω της μειωμένης φυσικής δραστηριότητας. Η κολεγιακή εκπαίδευση και η επισιτιστική ασφάλεια μειώνουν έμμεσα την παχυσαρκία ενθαρρύνοντας περισσότερη σωματική δραστηριότητα.

Οι πληροφορίες σε ατομικό επίπεδο υποστηρίζουν αυτά τα μοτίβα σε επίπεδο πόλης, υπογραμμίζοντας τη ΔΕΠΥ και τον έλεγχο των παρορμήσεων στην παχυσαρκία, με πιθανούς βιολογικούς δεσμούς με τη λειτουργία του εγκεφάλου (π.χ. πρόσθιο φλοιό του φλοιού) και γενετικούς παράγοντες όπως η ντοπαμινεργική σηματοδότηση.

Η δύναμη της μελέτης έγκειται στον συνδυασμό δεδομένων μεγάλων πόλεων με γνώσεις σε ατομικό επίπεδο. Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν υποθέσεις στον αλγόριθμο αιτιατού, πιθανές κρυφές μεταβλητές, αναντιστοιχίες ηλικιών και αδυναμία σύνδεσης ατόμων με συγκεκριμένες πόλεις. Η εστίαση στα δεδομένα των ΗΠΑ περιορίζει επίσης τη γενίκευση, αν και διεθνείς μελέτες υποδηλώνουν ευρύτερη συνάφεια.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι στοχευμένες πολιτικές που προωθούν τη σωματική δραστηριότητα και την εκπαίδευση μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα σε μικρότερες ή υποεξυπηρετούμενες κοινότητες.

Πηγές: