CDC potvrzuje, že černonohá klíšťata mohou u lidí způsobit alergii na červené maso

CDC potvrzuje, že černonohá klíšťata mohou u lidí způsobit alergii na červené maso

U ženy v Maine se po kousnutí černonohým klíštětem vyvinula nebezpečná alergie na maso – což podle CDC může vyvolat klíště k přehodnocení. Dekáda případů naznačuje, že hrozba je širší, než se dříve myslelo.

V nedávné zprávě zveřejněné ve věstníkuVznikající infekční onemocněníVědci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států (CDC), Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC), University of North Carolina a dalších institucí přezkoumali případovou studii z Maine, aby se prosadili.Ixodes scapularisjako potenciální přenašeč Alpha-Gal syndromu (AGS). Retrospektivně hodnotili pozitivní výsledky testů na α-gal-specifické IgE a záznamy případů shromážděné během 10 let (2014–2023) v rámci zvýšeného sledování. Zjistili, že nejméně 23 obyvatel Maine podobně získalo syndrom z neznámých nebo možná neprodloužených expozic hvězdicových klíšťat, což zdůrazňuje potřebu lepšího dohledu a lékařské péče v případě kousnutí od jiných druhů klíšťat.

pozadí

Alfa-gal syndrom, hovorově známý jako „alergie na maso savců“ nebo „alergie na maso při kousnutí klíštětem“, je závažná alergická reakce (přecitlivělost) na disacharid galaktózu α-1,3-galaktózu (α-gal), běžně se vyskytující v masných výrobcích ze savců.

Příznaky zahrnují vyrážku, kopřivku, nevolnost nebo zvracení, potíže s dýcháním, pokles krevního tlaku, závratě nebo mdloby, průjem, silné bolesti žaludku a ve vzácných případech anafylaxi.

AGS se obvykle spouští po kousnutí od klíštěte Lone Star,Amblyomma Americanumzejména ve Spojených státech amerických. Prostorové rozložení syndromu silně koreluje s geografickým rozložením klíštěte Lone Star.

předevšímIxodes holocyklusV Austrálii se také podílel na spouštění stavu, což naznačujeIxodes scapularisAHaemaphyssalis longicornis) může být znepokojivější, než se dříve myslelo.

O studiu

Tato studie zkoumá případ 45leté ženy, která vykazovala příznaky podobné AGS po kousnutí z neomezeného hvězdného bahna. Studii provedlo Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC).

Časová osa nástupu příznaků u pacienta s alfa-gal syndromem po kousnutí klíštětem Ixodes scapularis, Maine, USA, 2022.

Subjekt studie uvedl kousnutí klíštěte (levý biceps) přijatý 4. května 2022, které bylo objeveno po jejím návratu z York County, Maine. Subjekt identifikoval klíště jako dospělou samiciIxodes scapulariscož bylo potvrzeno CDC pomocí molekulárních a morfologických dat. O devět dní později, kromě toho, že oblast kousnutí vykazovala zánět a silné svědění, subjekty hlásily opožděné gastrointestinální (GI) příznaky (bolest břicha a malátnost) po konzumaci pečeného králíka.

Tyto symptomy se často obnoví po konzumaci savčího jídla subjektem během následujících dvou týdnů. Je pozoruhodné, že jídla byla sdílena, přičemž pouze subjekt hlásil GI symptomy. Kromě toho subjekt neměl v anamnéze alergie nebo expozici parazitům.

"Závažná epizoda průjmu a zvracení po konzumaci hovězího masa přiměla pacienta k návštěvě poskytovatele zdravotní péče (HCP) 20 dní po přisátí klíštěte."

Vzhledem k jejím příznakům její poskytovatel zdravotní péče vyhodnotil subjekt pomocí panelu lékařských testů včetně metabolismu, kompletního krevního obrazu, amylázy, lipázy aHelicobacter pyloriDechová zkouška. Současně byl proveden ultrazvuk (k detekci žlučových kamenů) a α-gal-specifický IgE test v séru. Všechny testy ukázaly, že subjekt byl v dobrém zdravotním stavu, s výjimkou testu IgE specifického pro α-gal, který byl abnormálně vysoký (>100 ku/l).

Přestože se u ní nevyskytla vyrážka, kopřivka, dušnost nebo anafylaxe, její příznaky byly v souladu s gastrointestinálním fenotypem AGS. Kofaktory jídla, jako je alkohol, mohou zhoršit nástup příznaku.

"Konzumace slaniny ve 3 měsících a steaku v 7 měsících od počátečních příznaků vedla k opožděnému pálení žáhy. Deset měsíců po prvních příznacích pacient toleroval steakovou večeři a sendvič s pečeným masem a znovu nasadil červené maso."

Progrese a přetrvávání reakce v místě kousnutí u syndromu alfa-gal po kousnutí klíštětem Ixodes scapularis, Maine, USA, 2022. B) Zvětšená verze obrázku na panelu A; Zvětšení × 2,1; C) 3. den, rostoucí erytém kolem místa kousnutí klíštětem doprovázený intenzivním a narůstajícím svěděním; D) 5. den, místo kousnutí méně zanícené a se strupy; E) 53. den, pacient obnovil fotodokumentaci kvůli přetrvávajícímu svědění a „vzplanutí“ léze intermitentně zvýšené; F) 55. den, léze se zlepšila; G) 57. den, léze mírně vyvýšená, pořízena fotografie pro dokumentaci odchylky. Po těchto fotografiích svědění z velké části ustoupilo. Od prosince 2024 zůstává místo kousnutí identifikovatelné jako asymptomatická papule.

Výsledky studie a sledování

Tato případová studie poskytuje důkazy naznačující, že kousnutí zIxodes scapularisU lidí může způsobit přecitlivělost a AGS. To následně přimělo americké CDC (Maine), aby retrospektivně shromáždilo a prozkoumalo záznamy pacientů v Maine za posledních 10 let (2014-2023). Z 57 obyvatel Maine, kteří hlásili příznaky podobné Ags, laboratorní testy IGE potvrdily, že 23 bylo pozitivních na alergie specifické pro α-gal.

Rozhovory provedené s AGS potvrdily případy a recenze jejich cestovní historie před jejich symptomy odhalily kontakt s Lone Star, blackleg a dalšími klíšťaty. Studie však uznává, že ne všechny expozice klíšťatům mohly být potvrzeny a že předchozí senzibilizace nebo vícenásobné kousnutí klíštětem v průběhu života by mohly přispět k nástupu AG.

Závěry

Tato studie naznačuje, že nejedna hvězda zasáhne, zejména klíště černonohé (Ixodes scapularis), mohou být zapojeny do hypersenzitivity AGS u lidí, což významně rozšiřuje potenciální prostorovou distribuci syndromu ve Spojených státech.

K vyřešení tohoto problému CDC zvýšilo dohled a doporučilo lékařům a zdravotníkům, aby rutinně vyšetřovali pacienty s kousnutím klíštětem na IGE specifické pro α-gal.

Zdroje: