CDC vahvistaa, että mustajalkaiset punkit voivat aiheuttaa punaisen lihan allergiaa ihmisille

CDC vahvistaa, että mustajalkaiset punkit voivat aiheuttaa punaisen lihan allergiaa ihmisille

Nainen Mainessa kehitti vaarallisen liha-allergian mustajalkaisen punkin pureman jälkeen – mikä CDC:n mukaan saattaa saada punkin harkitsemaan uudelleen. Vuosikymmen tapaukset viittaavat siihen, että uhka on laajempi kuin koskaan luullaan.

Äskettäin lehdessä julkaistussa lähetyksessäEsiin tulevat tartuntatauditTutkijat Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksista (CDC), Maine Center for Disease Control and Prevention -keskuksesta (Maine CDC), Pohjois-Carolinan yliopistosta ja muista instituutioista tarkastelivat Mainen tapaustutkimusta vahvistaakseen asemansa.Ixodes scapularismahdollisena Alpha-Gal-oireyhtymän (AGS) kantajana. He arvioivat takautuvasti positiivisia α-gal-spesifisiä IgE-testituloksia ja tapaustietoja, jotka kerättiin 10 vuoden ajalta (2014–2023) osana tehostettua valvontaa. He havaitsivat, että ainakin 23 Mainen asukasta oli saanut oireyhtymän samalla tavalla tuntemattomien tai mahdollisesti pitkittyneiden tähtipukkien altistumisesta, mikä korosti tarvetta parantaa muiden punkkilajien puremien valvontaa ja lääketieteellistä hoitoa.

tausta

Alfa-gal-oireyhtymä, joka tunnetaan puhekielenä "nisäkkään lihaallergiana" tai "pukinpuren lihaallergiana", on vakava allerginen reaktio (yliherkkyys) disakkaridille galaktoosille α-1,3-galaktoosille (α-gal), jota esiintyy yleisesti nisäkkäiden lihatuotteissa.

Oireita ovat ihottuma, nokkosihottuma, pahoinvointi tai oksentelu, hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, huimaus tai pyörtyminen, ripuli, vaikea vatsakipu ja harvoissa tapauksissa anafylaksia.

AGS laukeaa yleensä Lone Star Tickin puremien jälkeen,Amblyomma Americanumvarsinkin Amerikan yhdysvalloissa. Oireyhtymän alueellinen jakautuminen korreloi vahvasti Lone Star Tickin maantieteellisen jakautumisen kanssa.

Ennen kaikkea,Ixodes holosykliAustraliassa se on myös osallisena tilan laukaisemisessa, mikä viittaa tähänIxodes scapularisJaHaemaphyssalis longicornis) saattaa olla huolestuttavampi kuin aiemmin uskottiin.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan 45-vuotiaan naisen tapausta, jolla oli AGS:n kaltaisia ​​oireita pureman jälkeen puremasta tähtiludasta. Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC) suoritti tutkimuksen.

Oireiden alkamisen aikajana potilaalla, jolla on alfa-gal-oireyhtymä Ixodes scapularis -pukin pureman jälkeen, Maine, USA, 2022.

Tutkittava ilmoitti 4. toukokuuta 2022 saamastaan ​​punkin puremasta (vasen hauis), joka havaittiin hänen palattuaan Yorkin piirikunnasta Mainesta. Tutkittava tunnisti punkin aikuiseksi naiseksiIxodes scapularisjonka CDC vahvisti käyttämällä molekyyli- ja morfologisia tietoja. Yhdeksän päivää myöhemmin, sen lisäksi, että purema-alue osoitti tulehdusta ja voimakasta kutinaa, koehenkilöt ilmoittivat viivästyneistä maha-suolikanavan (GI) oireista (vatsakipu ja huonovointisuus) paahdetun kanin nauttimisen jälkeen.

Nämä oireet jatkuvat usein sen jälkeen, kun kohde on syönyt nisäkäsaterian seuraavan kahden viikon aikana. Erityisesti ateriat jaettiin, ja vain koehenkilö ilmoitti GI-oireista. Lisäksi koehenkilöllä ei ollut historiaa allergioista tai loisista.

"Vakava ripuli- ja oksentelujakso naudanlihan syömisen jälkeen sai potilaan käymään terveydenhuollon tarjoajalla (HCP) 20 päivää punkin pureman jälkeen."

Hänen oireensa huomioon ottaen hänen terveydenhuollon tarjoaja arvioi potilaan lääketieteellisten testien avulla, mukaan lukien aineenvaihdunta, täydellinen verenkuva, amylaasi, lipaasi jaHelicobacter pyloriPuhalluskoe. Samaan aikaan suoritettiin ultraääni (sappikivien havaitsemiseksi) ja α-gal-spesifinen IgE-testi seerumissa. Kaikki testit osoittivat, että koehenkilö oli hyvässä kunnossa paitsi α-gal-spesifinen IgE-testi, joka oli epänormaalin korkea (>100 ku/L).

Vaikka hänellä ei ilmennyt ihottumaa, nokkosihottumaa, hengenahdistusta tai anafylaksiaa, hänen oireensa olivat yhdenmukaisia ​​AGS:n maha-suolikanavan fenotyypin kanssa. Aterian kofaktorit, kuten alkoholi, voivat pahentaa oireen ilmaantumista.

"Pekonin nauttiminen 3 kuukauden ja pihvin 7 kuukauden kuluttua ensimmäisistä oireista johti viivästyneeseen närästykseen. Kymmenen kuukautta alkuoireiden jälkeen potilas sietoi pihviillallisen ja paahdetun lihavoileivän ja palautti punaisen lihan.

Purentakohdan reaktion eteneminen ja pysyminen alfa-gal-oireyhtymässä Ixodes scapularis -pukin pureman jälkeen, Maine, USA, 2022. B) Suurennettu versio kuvasta paneelissa A; Suurennus × 2,1; C) Päivä 3, kasvava punoitus punkin puremakohdan ympärillä, johon liittyy voimakas ja lisääntyvä kutina; D) Päivä 5, puremakohta vähemmän tulehtunut ja rupia; E) Päivä 53, potilas jatkoi valokuvadokumentointia jatkuvan kutinan ja ajoittain kohonneen vaurion "leihotuksen" vuoksi; F) Päivä 55, leesio parani; G) Päivä 57, leesio hieman kohonnut, valokuva otettu vaihtelun dokumentoimiseksi. Näiden kuvien jälkeen kutina on suurelta osin parantunut. Joulukuusta 2024 lähtien puremakohta on edelleen tunnistettavissa oireettomana näppylänä.

Tutkimustulokset ja seuranta

Tämä tapaustutkimus tarjoaa todisteita, jotka viittaavat siihen, että pureeIxodes scapularisSaattaa aiheuttaa yliherkkyyttä ja AGS:tä ihmisillä. Tämä puolestaan ​​sai Yhdysvaltain CDC:n (Maine) keräämään ja tarkastelemaan takautuvasti Mainen potilastietoja 10 edelliseltä vuodelta (2014-2023). Niistä 57 Mainen asukkaasta, jotka ilmoittivat Ags:n kaltaisista oireista, IGE-laboratoriotestit vahvistivat, että 23 oli positiivinen α-gal-spesifisten allergioiden suhteen.

AGS:n kanssa tehdyt haastattelut vahvistivat tapauksia, ja heidän matkustushistoriansa arvioinnit ennen oireita paljastivat kontaktin Lone Stariin, mustajalkaan ja muihin punkkiin. Tutkimuksessa kuitenkin myönnetään, että kaikkia punkkien altistumista ei voitu vahvistaa ja että aiempi herkistyminen tai useat punkkien puremat elämän aikana voivat edistää AG:n puhkeamista.

Johtopäätökset

Tämä tutkimus viittaa siihen, että ei-yksittäinen tähti iskee, erityisesti mustajalkainen punkki (Ixodes scapularis), voi olla osallisena AGS-yliherkkyydessä ihmisillä, mikä laajentaa merkittävästi oireyhtymän mahdollista alueellista jakautumista Yhdysvalloissa.

Tämän korjaamiseksi CDC on lisännyt valvontaa ja neuvonut kliinikkoja ja terveydenhuollon ammattilaisia ​​rutiininomaisesti seulomaan punkin puremat potilaat α-gal-spesifisten IGE:iden varalta.

Lähteet: