CDC potvrđuje da crnonogi krpelji mogu uzrokovati alergiju na crveno meso kod ljudi

CDC potvrđuje da crnonogi krpelji mogu uzrokovati alergiju na crveno meso kod ljudi

Žena u Maineu razvila je opasnu alergiju na meso nakon ugriza crnonogog krpelja—za što CDC kaže da bi krpelja moglo potaknuti da ponovno razmisli. Desetljeće slučajeva sugerira da je prijetnja šira nego što se mislilo.

U nedavnoj depeši objavljenoj u ŽurnaluPojavljujuće zarazne bolestiIstraživači iz Centara za kontrolu i prevenciju bolesti Sjedinjenih Američkih Država (CDC), Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u Maineu (CDC iz Mainea), Sveučilišta Sjeverne Karoline i drugih institucija pregledali su studiju slučaja iz Mainea kako bi se utvrdiliIxodes scapulariskao potencijalni nositelj Alpha-Gal sindroma (AGS). Retrospektivno su procijenili pozitivne rezultate testa IgE specifičnih za α-gal i evidenciju slučajeva prikupljanu tijekom 10 godina (2014. – 2023.) u sklopu pojačanog nadzora. Otkrili su da je najmanje 23 stanovnika Mainea na sličan način dobilo sindrom zbog nepoznate ili moguće neproduljene izloženosti zvjezdastim krpeljima, naglašavajući potrebu za poboljšanim nadzorom i medicinskom njegom za ugrize drugih vrsta krpelja.

pozadina

Alfa-gal sindrom, kolokvijalno poznat kao "alergija na meso sisavaca" ili "alergija na meso izazvana ugrizom krpelja", teška je alergijska reakcija (preosjetljivost) na disaharid galaktozu α-1,3-galaktozu (α-gal), koji se obično nalazi u proizvodima od mesa sisavaca.

Simptomi uključuju osip, koprivnjaču, mučninu ili povraćanje, otežano disanje, pad krvnog tlaka, vrtoglavicu ili nesvjesticu, proljev, jaku bol u želucu i u rijetkim slučajevima anafilaksiju.

AGS se obično pokreće nakon ugriza krpelja Lone Star,Amblyomma Americanumposebno u Sjedinjenim Američkim Državama. Prostorna distribucija sindroma u velikoj je korelaciji s geografskom distribucijom Lone Star Ticka.

Iznad svega,Iksodski holociklU Australiji je također upletena u izazivanje stanja, što sugerira ovoIxodes scapularisIHaemaphyssalis longicornis) može zabrinjavati više nego što se dosad vjerovalo.

O studiju

Ova studija ispituje slučaj 45-godišnje žene koja je imala simptome slične AGS-u nakon ugriza neograničenog zvjezdanog blata. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti u Maineu (Maine CDC) proveo je istraživanje.

Vremenski prikaz pojave simptoma kod bolesnika s alfa-gal sindromom nakon ugriza krpelja Ixodes scapularis, Maine, SAD, 2022.

Ispitanica je prijavila ugriz krpelja (lijevi biceps) 4. svibnja 2022., koji je otkriven nakon njezina povratka iz okruga York, Maine. Ispitanik je identificirao krpelja kao odraslu ženkuIxodes scapularisšto je potvrdio CDC koristeći molekularne i morfološke podatke. Devet dana kasnije, uz upalu i jak svrbež na području ugriza, ispitanici su prijavili odgođene gastrointestinalne (GI) simptome (bol u trbuhu i malaksalost) nakon konzumiranja pečenog kunića.

Ovi se simptomi često ponove nakon što ispitanik pojede obrok od sisavaca tijekom sljedeća dva tjedna. Naime, obroci su bili zajednički, a samo je ispitanik prijavio GI simptome. Dodatno, subjekt nije imao povijest alergija ili izloženosti parazitima.

“Teška epizoda proljeva i povraćanja nakon konzumacije govedine potaknula je pacijenta da posjeti liječnika (HCP) 20 dana nakon uboda krpelja.”

S obzirom na njezine simptome, njezin liječnik procijenio je ispitanicu putem niza medicinskih pretraga uključujući metabolizam, kompletnu krvnu sliku, amilazu, lipazu iHelicobacter pyloriTest disanja. Istodobno je učinjen ultrazvuk (za otkrivanje žučnih kamenaca) i α-gal-specifični IgE test u serumu. Svi testovi su pokazali da je subjekt dobrog zdravlja osim α-gal specifičnog IgE testa, koji je bio abnormalno visok (>100 ku/L).

Iako nije imala osip, koprivnjaču, otežano disanje ili anafilaksiju, njezini su simptomi bili u skladu s gastrointestinalnim fenotipom AGS-a. Kofaktori obroka kao što je alkohol mogu pogoršati pojavu simptoma.

"Konzumacija slanine nakon 3 mjeseca i odreska nakon 7 mjeseci nakon početnih simptoma dovela je do odgođene žgaravice. Deset mjeseci nakon početnih simptoma, pacijentica je tolerirala večeru odrezak i sendvič s pečenim mesom te je ponovno uvela crveno meso.

Progresija i postojanost reakcije na mjestu ugriza kod alfa-gal sindroma nakon ugriza krpelja Ixodes scapularis, Maine, SAD, 2022. B) Uvećana verzija slike na panelu A; Povećanje × 2,1; C) 3. dan, rastući eritem oko mjesta uboda krpelja popraćen intenzivnim i rastućim svrbežom; D) 5. dan, mjesto ugriza manje upaljeno i s krastama; E) 53. dan, pacijent je nastavio s fotodokumentacijom zbog perzistentnog pruritusa i "pojačanja" lezije koja su povremeno povišena; F) Dan 55, lezija se poboljšala; G) Dan 57, lezija blago povišena, fotografija snimljena da se dokumentira varijacija. Nakon ovih fotografija svrbež je uglavnom nestao. Od prosinca 2024. mjesto ugriza ostaje prepoznatljivo kao asimptomatska papula.

Rezultati istraživanja i praćenje

Ova studija slučaja pruža dokaze koji sugeriraju da ugrizi izIxodes scapularisMože uzrokovati preosjetljivost i AGS kod ljudi. To je zauzvrat potaknulo američki CDC (Maine) da retrospektivno prikupi i ispita kartone pacijenata u Maineu koji obuhvaćaju 10 prethodnih godina (2014.-2023.). Od 57 stanovnika Mainea koji su prijavili simptome slične Ags-u, IGE laboratorijski testovi potvrdili su da je 23 bilo pozitivno na alergije specifične za α-gal.

Razgovori obavljeni s AGS-om potvrdili su slučajeve i pregledi njihove povijesti putovanja prije simptoma koji su otkrili kontakt s Lone Starom, krpeljima i drugim krpeljima. Međutim, studija priznaje da se ne mogu potvrditi sve izloženosti krpeljima i da prethodna senzibilizacija ili višestruki ugrizi krpelja tijekom života mogu pridonijeti pojavi AG-a.

Zaključci

Ova studija sugerira da napadaju ne-jednostruke zvijezde, posebno crnonogi krpelj (Ixodes scapularis), mogu biti uključeni u preosjetljivost na AGS kod ljudi, značajno proširujući potencijalnu prostornu distribuciju sindroma u Sjedinjenim Državama.

Kako bi to riješio, CDC je pojačao nadzor i savjetovao kliničarima i zdravstvenim radnicima da rutinski probiru pacijente s ugrizom krpelja na α-gal-specifične IGE.

Izvori: