A CDC megerősíti, hogy a feketelábú kullancsok vöröshús-allergiát okozhatnak az emberekben

A CDC megerősíti, hogy a feketelábú kullancsok vöröshús-allergiát okozhatnak az emberekben

Egy maine-i nőnél veszélyes húsallergia alakult ki feketelábú kullancscsípés után – ami a CDC szerint arra késztetheti, hogy a kullancs újragondolja magát. Az esetek egy évtizede azt sugallja, hogy a fenyegetés szélesebb körű, mint gondoltuk volna.

A folyóiratban nemrég megjelent közleménybenFeltörekvő fertőző betegségekAz Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC), a Maine-i Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (Maine CDC), az Észak-Karolinai Egyetem és más intézmények kutatói áttekintettek egy Maine-i esettanulmányt, hogy megállapodjanak.Ixodes scapularismint az Alpha-Gal szindróma (AGS) potenciális hordozója. A megerősített felügyelet részeként retrospektív módon értékelték az α-gal-specifikus IgE-teszt pozitív eredményeit és a 10 év (2014–2023) során gyűjtött esetek feljegyzéseit. Azt találták, hogy legalább 23 maine-i lakos hasonlóképpen szerezte meg a szindrómát ismeretlen vagy esetleg nem hosszan tartó kullancscsípés miatt, ami rávilágít arra, hogy jobb felügyeletre és orvosi ellátásra van szükség más kullancsfajok csípése esetén.

háttér

Az alfa-gal-szindróma, köznyelvben „emlőshúsallergia” vagy „kullancscsípés-húsallergia” egy súlyos allergiás reakció (túlérzékenység) az emlősök hústermékeiben gyakran előforduló galaktóz α-1,3-galaktóz (α-gal) diszacharidra.

A tünetek közé tartozik a bőrkiütés, csalánkiütés, hányinger vagy hányás, légzési nehézség, vérnyomásesés, szédülés vagy ájulás, hasmenés, erős gyomorfájdalom és ritka esetekben anafilaxia.

Az AGS általában a Lone Star Tick harapása után indul el,Amblyomma Americanumkülönösen az Amerikai Egyesült Államokban. A szindróma területi eloszlása ​​erősen korrelál a magányos csillag kullancs földrajzi eloszlásával.

MindenekelőttIxodes holociklusAusztráliában szintén közrejátszott az állapot kiváltásában, ami erre utalIxodes scapularisÉsHaemaphyssalis longicornis) aggasztóbb lehet, mint azt korábban gondolták.

A tanulmányról

A jelen tanulmány egy 45 éves nő esetét vizsgálja, aki AGS-szerű tüneteket mutatott egy nem zárt csillagiszap harapása után. A Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC) végezte a vizsgálatot.

Az Ixodes scapularis kullancscsípés utáni alfa-gal szindrómában szenvedő betegek tüneteinek megjelenési üteme, Maine, USA, 2022.

A vizsgálati alany 2022. május 4-én kullancscsípésről (bal bicepsz) számolt be, amelyet a Maine állambeli York megyéből való visszatérésekor fedeztek fel. Az alany felnőtt nőstényként azonosította a kullancsotIxodes scapularisamelyet a CDC molekuláris és morfológiai adatok felhasználásával megerősített. Kilenc nappal később, a gyulladást és súlyos viszketést mutató harapáson kívül, az alanyok késleltetett gasztrointesztinális (GI) tünetekről (hasi fájdalom és rossz közérzet) számoltak be sült nyúl elfogyasztása után.

Ezek a tünetek gyakran újra jelentkeznek, miután az alany a következő két hétben elfogyasztotta az emlős táplálékot. Figyelemre méltó, hogy az étkezéseket megosztották, és csak az alany számolt be GI tünetekről. Ezenkívül az alanynak nem volt allergiája vagy parazita expozíciója.

"A marhahús fogyasztását követő súlyos hasmenés és hányás arra késztette a pácienst, hogy 20 nappal a kullancscsípés után egészségügyi szolgáltatóhoz forduljon."

Tekintettel a tüneteire, egészségügyi szolgáltatója orvosi tesztekből álló panelen értékelte az alanyt, beleértve az anyagcserét, a teljes vérképet, az amilázt, a lipázt ésHelicobacter pyloriLégzésvizsgálat. Ezzel egy időben ultrahangot (az epekő kimutatására) és α-gal-specifikus IgE tesztet végeztek szérumban. Minden teszt azt mutatta, hogy az alany jó egészségnek örvend, kivéve az α-gal specifikus IgE tesztet, amely abnormálisan magas volt (>100 ku/L).

Bár nem jelentkezett kiütéssel, csalánkiütéssel, légszomjjal vagy anafilaxiával, tünetei összhangban voltak az AGS gyomor-bélrendszeri fenotípusával. Az étkezési kofaktorok, például az alkohol ronthatják a tünet megjelenését.

"A szalonna fogyasztása 3 hónapos korban és steak fogyasztása 7 hónappal a kezdeti tünetek után késleltetett gyomorégést eredményezett. Tíz hónappal a kezdeti tünetek után a páciens elviselte a steak vacsorát és a sült hús szendvicset, és visszaállította a vörös húst.

A harapási hely reakciójának előrehaladása és fennmaradása alfa-gal-szindrómában Ixodes scapularis kullancscsípés után, Maine, USA, 2022. B) Az A panel képének kinagyított változata; Nagyítás × 2,1; C) 3. nap, növekvő erythema a kullancscsípés helyén, intenzív és fokozódó viszketéssel kísérve; D) 5. nap, a harapás helye kevésbé gyulladt és varasodás; E) 53. nap, a páciens folytatta a fotodokumentációt a tartós viszketés és a lézió időszakosan megemelkedett „fellángolása” miatt; F) 55. nap, a lézió javult; G) 57. nap, az elváltozás enyhén emelkedett, fénykép készült a változás dokumentálására. A fotók után a viszketés nagyjából megszűnt. 2024 decemberétől a harapás helye továbbra is tünetmentes papulaként azonosítható.

Tanulmányi eredmények és nyomon követés

Ez az esettanulmány arra utal, hogy a harapás aIxodes scapularisEmberben túlérzékenységet és AGS-t okozhat. Ez viszont arra késztette az Egyesült Államok CDC-jét (Maine), hogy visszamenőleg összegyűjtse és megvizsgálja Maine 10 előző évre (2014-2023) vonatkozó betegfelvételeit. Az 57 maine-i lakos közül, akik Ags-szerű tünetekről számoltak be, az IGE laboratóriumi tesztjei megerősítették, hogy 23 pozitív volt az α-gal-specifikus allergiára.

Az AGS-sel készített interjúk megerősítették az eseteket, és az utazási előzményekről szóló áttekintések a tünetek megjelenése előtt feltárták a Lone Star-szal, a fekete lábbal és más kullancsokkal való érintkezést. A tanulmány azonban elismeri, hogy nem minden kullancsexpozíció igazolható, és hogy az előzetes szenzibilizáció vagy a többszöri kullancscsípés egy életen át hozzájárulhat az AG-k kialakulásához.

Következtetések

A jelen tanulmány azt sugallja, hogy nem egyetlen csillag üt be, különösen a fekete lábú kullancs (Ixodes scapularis), részt vehet az AGS-túlérzékenységben emberekben, jelentősen kiterjesztve a szindróma lehetséges térbeli eloszlását az Egyesült Államokban.

Ennek megoldására a CDC megnövelte a felügyeletet, és azt tanácsolta a klinikusoknak és az egészségügyi szakembereknek, hogy rutinszerűen szűrjék ki a kullancscsípés betegeket az α-gal-specifikus IGE-kre.

Források: