CDC potwierdza, że ​​kleszcze czarnonogie mogą powodować alergię na czerwone mięso u ludzi

CDC potwierdza, że ​​kleszcze czarnonogie mogą powodować alergię na czerwone mięso u ludzi

U kobiety w Maine rozwinęła się niebezpieczna alergia na mięso po ukąszeniu przez kleszcza czarnonogiego, co według CDC może skłonić kleszcza do ponownego rozważenia tej kwestii. Dziesięć przypadków sugeruje, że zagrożenie jest szersze, niż wcześniej sądzono.

W niedawnym depeszy opublikowanej w DziennikuPojawiające się choroby zakaźneNaukowcy z Amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom stanu Maine (Maine CDC), Uniwersytetu Północnej Karoliny i innych instytucji dokonali przeglądu studium przypadku z Maine, aby się przekonaćIksodes szkaplerzjako potencjalnego nosiciela zespołu alfa-gal (AGS). Retrospektywnie ocenili pozytywne wyniki testów IgE swoistych dla α-gal oraz dokumentację przypadków zebraną na przestrzeni 10 lat (2014–2023) w ramach wzmocnionego nadzoru. Ustalili, że co najmniej 23 mieszkańców stanu Maine nabawiło się tego zespołu w podobny sposób w wyniku nieznanego lub prawdopodobnie krótkotrwałego kontaktu z kleszczami gwiazdowymi, co podkreśliło potrzebę lepszego nadzoru i opieki medycznej w przypadku ukąszeń innych gatunków kleszczy.

tło

Zespół alfa-gal, potocznie nazywany „alergią na mięso ssaków” lub „alergią na mięso po ukąszeniu kleszcza”, to ciężka reakcja alergiczna (nadwrażliwość) na disacharyd galaktozę α-1,3-galaktozę (α-gal), powszechnie występującą w produktach mięsnych ssaków.

Objawy obejmują wysypkę, pokrzywkę, nudności lub wymioty, trudności w oddychaniu, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy lub omdlenia, biegunkę, silny ból brzucha, a w rzadkich przypadkach anafilaksję.

AGS jest zwykle wyzwalany po ukąszeniu kleszcza Samotnej Gwiazdy,Amblyomma Americanumszczególnie w Stanach Zjednoczonych Ameryki. Rozmieszczenie przestrzenne zespołu jest silnie skorelowane z rozmieszczeniem geograficznym kleszcza Samotnej Gwiazdy.

Nade wszystko,Holocykl IxodesaSugeruje to, że w Australii ma to również związek z wywoływaniem tej chorobyIksodes szkaplerzIHaemaphyssalis longicornis) może być bardziej niepokojące, niż wcześniej sądzono.

O badaniu

W niniejszym badaniu zbadano przypadek 45-letniej kobiety, u której wystąpiły objawy podobne do AGS po ukąszeniu niezamkniętego błota gwiezdnego. Badanie przeprowadziło Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom stanu Maine (Maine CDC).

Kalendarium wystąpienia objawów u pacjenta z zespołem alfa-gal po ukąszeniu przez kleszcza Ixodes scapularis, Maine, USA, 2022.

Badana zgłosiła ukąszenie przez kleszcza (lewy biceps) otrzymane 4 maja 2022 roku, które zostało odkryte po powrocie z hrabstwa York w stanie Maine. Badany zidentyfikował kleszcza jako dorosłą samicęIksodes szkaplerzco zostało potwierdzone przez CDC na podstawie danych molekularnych i morfologicznych. Dziewięć dni później oprócz tego, że w miejscu ukąszenia wykazywał stan zapalny i silny świąd, po spożyciu pieczonego królika badani zgłaszali opóźnione objawy żołądkowo-jelitowe (GI) (ból brzucha i złe samopoczucie).

Objawy te często powracają po spożyciu przez osobnika posiłku ssaka w ciągu następnych dwóch tygodni. Warto zauważyć, że posiłki były wspólne i tylko osoba badana zgłaszała objawy ze strony przewodu pokarmowego. Ponadto u pacjenta nie występowała w przeszłości alergia ani ekspozycja na pasożyty.

„Poważny epizod biegunki i wymiotów po spożyciu wołowiny skłonił pacjenta do wizyty u lekarza 20 dni po ukąszeniu przez kleszcza”.

Biorąc pod uwagę objawy, jej lekarz ocenił pacjentkę za pomocą panelu testów medycznych obejmujących metabolizm, pełną morfologię krwi, poziom amylazy, lipazy iHelicobacter pyloriBadanie oddechu. Jednocześnie wykonano badanie USG (w celu wykrycia kamieni żółciowych) oraz oznaczenie α-gal-swoistych IgE w surowicy. Wszystkie badania wykazały, że pacjent był w dobrym stanie zdrowia, z wyjątkiem testu IgE specyficznego dla α-gal, który był nienormalnie wysoki (>100 ku/L).

Chociaż nie wystąpiła u niej wysypka, pokrzywka, duszność ani anafilaksja, jej objawy były zgodne z fenotypem AGS ze strony przewodu pokarmowego. Kofaktory posiłków, takie jak alkohol, mogą pogorszyć początek objawów.

„Spożycie bekonu po 3 miesiącach i steku po 7 miesiącach od początkowych objawów spowodowało opóźnioną zgagę. Dziesięć miesięcy od początkowych objawów pacjent tolerował na obiad stek i kanapkę z pieczonym mięsem oraz przywrócił do diety czerwone mięso.

Progresja i utrzymywanie się reakcji w miejscu ukąszenia w zespole alfa-gal po ukąszeniu przez kleszcza Ixodes scapularis, Maine, USA, 2022. B) Powiększona wersja obrazu w panelu A; Powiększenie × 2,1; C) Dzień 3, narastający rumień w okolicy miejsca ukąszenia przez kleszcza, któremu towarzyszy intensywny i nasilający się świąd; D) Dzień 5, miejsce ukąszenia mniej objęte stanem zapalnym i ze strupami; E) W 53. dniu pacjent wznowił fotodokumentację z powodu utrzymującego się świądu i okresowo nasilających się „zaostrzeń” zmiany chorobowej; F) Dzień 55, poprawa stanu chorobowego; G) Dzień 57, zmiana lekko uniesiona, zdjęcie zrobione w celu udokumentowania zmian. Po tych zdjęciach świąd w dużej mierze ustąpił. Według stanu na grudzień 2024 r. miejsce ukąszenia nadal można zidentyfikować jako bezobjawową grudkę.

Wyniki badań i działania następcze

To studium przypadku dostarcza dowodów sugerujących, że gryzieIksodes szkaplerzMoże powodować nadwrażliwość i AGS u ludzi. To z kolei skłoniło amerykańską CDC (Maine) do retrospektywnego zebrania i zbadania dokumentacji pacjentów stanu Maine obejmującej 10 poprzednich lat (2014–2023). Spośród 57 mieszkańców stanu Maine, którzy zgłosili objawy podobne do Ags, badania laboratoryjne IGE potwierdziły, że u 23 stwierdzono alergie specyficzne dla α-gal.

Wywiady przeprowadzone z AGS potwierdziły przypadki, a przegląd historii podróży przed wystąpieniem objawów ujawnił kontakt z Lone Star, czarną nóżką i innymi kleszczami. W badaniu przyznano jednak, że nie w przypadku każdego narażenia na kleszcze można było potwierdzić oraz że wcześniejsze uczulenie lub wielokrotne ukąszenia przez kleszcze w ciągu życia mogą przyczynić się do wystąpienia AG.

Wnioski

Niniejsze badanie sugeruje, że uderzenia innych gwiazd, zwłaszcza kleszcza czarnonogiego (Iksodes szkaplerz), może mieć związek z nadwrażliwością na AGS u ludzi, znacznie rozszerzając potencjalną dystrybucję przestrzenną tego zespołu w Stanach Zjednoczonych.

Aby rozwiązać ten problem, CDC zwiększyło skalę nadzoru i zaleciło klinicystom i pracownikom służby zdrowia rutynowe badania przesiewowe pacjentów po ukąszeniach kleszczy pod kątem IGE specyficznych dla α-gal.

Źródła: