Krevní virová nálož předpovídá závažnost symptomů Mpox

Krevní virová nálož předpovídá závažnost symptomů Mpox

V srpnu 2024 Světová zdravotnická organizace prohlásila MPOX za druhý „nouzový stav veřejného zdraví mezinárodního významu“. Současná epidemie v Africe je primárně způsobena variantou Clade I, přičemž několik zemí hlásí své první případy MPOX z tohoto závažnějšího kmene. Vědci a jejich spolupracovníci z univerzity v Nagoji zjistili, že měření množství viru v krvi, když se poprvé objeví kožní léze, může předpovědět, zda budou mít pacienti mírnou nebo závažnou progresi onemocnění. Studie analyzuje virovou zátěž během časné infekce, aby předpověděla, jak se bude dařit nemocným pacientům, a zlepší tak léčebné strategie pro budoucí propuknutí.

Virus MPOX způsobuje charakteristické kožní vyrážky a příznaky podobné chřipce. Šíří se primárně přímým kontaktem s kožními lézemi, takže se pacienti musí vyhýbat kontaktu s ostatními, dokud se úplně nezhojí. Kožní léze se v průběhu času dramaticky mění a liší se mezi pacienty, takže je obtížné předpovědět, kdy už někdo není nakažlivý.

Existují dva kmeny viru: klad I (s podklady IA a IB) a klad II (s podklady IIa a IIB). Výzkumný tým analyzoval lékařské záznamy od roku 2007 do roku 2011 pacientů Clade IA MPOX v Demokratické republice Kongo, nejvíce postižené zemi. Analyzovali množství virů přítomných v krvi pacientů, když se poprvé objevily kožní léze, a jak se jejich léze měnily v průběhu času. Vzorce v datech byly zkoumány, aby se zjistilo, zda lze pacienty seskupit podle toho, jak dlouho trvalo hojení kožních lézí a jak závažné se jejich příznaky staly.

Podle spoluautora Shingo Iwamiho, profesora na Nagoya University Graduate School, jsou pacienti s hladinami viru v krvi nad určitou prahovou hodnotou – když se začnou objevovat kožní léze – 40 000 virových kopií na mililitr – vystaveni vyššímu riziku rozvoje závažných, dlouhotrvajících příznaků, a to i při delším trvání infekce, která je vystavena dobám neštěstí.

"Naše výsledky naznačují, že pacienti přirozeně spadají do dvou odlišných skupin: pacienti s mírnými případy, kteří se zotavují relativně rychle, a pacienti s vážnými příznaky, kde kožní léze přetrvávají týdny. Kombinací matematického modelování a strojového učení jsme identifikovali specifický práh, který spolehlivě předpovídá, do které skupiny pacient patří."

Kmen kladu IA má úmrtnost přibližně 10 %, což je významně vyšší než 1% úmrtnost kladu IIB během celosvětového vypuknutí v roce 2022. Současná epidemie, která se šíří z Demokratické republiky Kongo do sousedních zemí, kromě kladu IA postihuje i klad IB. Testování metody ve variantě Clade IB je těžištěm budoucího výzkumu týmu.

Včasná předpověď závažnosti onemocnění by mohla lékařům pomoci zajistit intenzivní léčbu a monitorování pacientů s MPOX, u kterých se očekává, že budou mít závažné případy, a také pečlivější monitorovací protokoly ve srovnání s pacienty s mírnějšími předpokládanými výsledky.

Pokud lze tuto metodu aplikovat na současné cirkulující kmeny MPOX, můžeme přejít k personalizovanější medicíně založené na datech. Pacientům a jejich rodinám by to mohlo umožnit jasnější očekávání ohledně časových plánů zotavení a ujištění o přesnějších lékařských předpovědích po děsivé diagnóze. “

Shingo Iwami, profesor postgraduální školy vědy na univerzitě v Nagoji

Zdroje: