Το ιικό φορτίο αίματος προβλέπει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων Mpox

Το ιικό φορτίο αίματος προβλέπει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων Mpox

Τον Αύγουστο του 2024, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε το MPOX ως δεύτερη «έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία διεθνούς ενδιαφέροντος». Το τρέχον ξέσπασμα στην Αφρική οφείλεται κυρίως στην παραλλαγή Clade I, με αρκετές χώρες να αναφέρουν τα πρώτα κρούσματα MPOX από αυτό το πιο σοβαρό στέλεχος. Ερευνητές και οι συνεργάτες τους στο Πανεπιστήμιο της Ναγκόγια ανακάλυψαν ότι η μέτρηση της ποσότητας του ιού στο αίμα όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά δερματικές βλάβες μπορεί να προβλέψει εάν οι ασθενείς θα έχουν ήπια ή σοβαρή εξέλιξη της νόσου. Η μελέτη αναλύει τα ιικά φορτία κατά τη διάρκεια της πρώιμης μόλυνσης για να προβλέψει πώς θα τα πάνε οι άρρωστοι ασθενείς, βελτιώνοντας τις στρατηγικές θεραπείας για μελλοντικά ξεσπάσματα.

Ο ιός MPOX προκαλεί χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Εξαπλώνεται κυρίως μέσω της άμεσης επαφής με δερματικές βλάβες, επομένως οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άλλους μέχρι να επουλωθούν πλήρως. Οι δερματικές βλάβες αλλάζουν δραματικά με την πάροδο του χρόνου και ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών, καθιστώντας δύσκολη την πρόβλεψη πότε κάποιος δεν είναι πλέον μεταδοτικός.

Υπάρχουν δύο στελέχη του ιού: ο κλάδος Ι (με υποκλάδια ΙΑ και ΙΒ) και ο κλάδος ΙΙ (με υποκατηγορίες ΙΙα και ΙΙΒ). Η ερευνητική ομάδα ανέλυσε ιατρικά αρχεία από το 2007 έως το 2011 ασθενών με Clade IA MPOX στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, τη χώρα που έχει πληγεί περισσότερο. Ανέλυσαν την ποσότητα των ιών που υπήρχαν στο αίμα των ασθενών όταν πρωτοεμφανίστηκαν δερματικές βλάβες και πώς οι βλάβες τους άλλαξαν με την πάροδο του χρόνου. Τα μοτίβα στα δεδομένα εξετάστηκαν για να καθοριστεί εάν οι ασθενείς μπορούσαν να ομαδοποιηθούν με βάση τον χρόνο που χρειάστηκε να επουλωθούν οι δερματικές βλάβες και πόσο σοβαρά έγιναν τα συμπτώματά τους.

Σύμφωνα με τον συνεπικεφαλή συγγραφέα Shingo Iwami, καθηγητή στο Πανεπιστήμιο Nagoya Graduate School, ασθενείς με επίπεδα ιού στο αίμα πάνω από ένα ορισμένο όριο - όταν αρχίζουν να εμφανίζονται δερματικές βλάβες - 40.000 ιικά αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο - διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρά, μακροχρόνια συμπτώματα, ακόμη και με μεγαλύτερη διάρκεια μόλυνσης που εκτίθενται σε κακή εμφάνιση χρόνων.

"Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς εμπίπτουν φυσικά σε δύο διακριτές ομάδες: εκείνους με ήπια περιπτώσεις που αναρρώνουν σχετικά γρήγορα και εκείνους με σοβαρά συμπτώματα όπου οι δερματικές βλάβες επιμένουν για εβδομάδες. Συνδυάζοντας τη μαθηματική μοντελοποίηση και τη μηχανική μάθηση, εντοπίσαμε ένα συγκεκριμένο όριο που προβλέπει αξιόπιστα σε ποια ομάδα ανήκει ένας ασθενής."

Το στέλεχος clade IA έχει ποσοστό θνησιμότητας περίπου 10%, σημαντικά υψηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας 1% του clade IIB κατά την παγκόσμια έξαρση του 2022. Το τρέχον ξέσπασμα, που εκτείνεται από τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό έως τις γειτονικές χώρες, επηρεάζει την κλάση IB εκτός από την κλάση ΙΑ. Η δοκιμή της μεθόδου στην παραλλαγή Clade IB είναι το επίκεντρο της μελλοντικής έρευνας της ομάδας.

Η έγκαιρη πρόβλεψη της σοβαρότητας της νόσου θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να παρέχουν εντατική θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών με MPOX που αναμένεται να έχουν σοβαρά περιστατικά, καθώς και πιο προσεκτικά πρωτόκολλα παρακολούθησης σε σύγκριση με ασθενείς με πιο ήπια προβλεπόμενα αποτελέσματα.

Εάν αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε τρέχοντα κυκλοφορούντα στελέχη MPOX, μπορούμε να προχωρήσουμε προς μια πιο εξατομικευμένη ιατρική που βασίζεται στα δεδομένα. Για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους, αυτό θα μπορούσε να επιτρέψει σαφέστερες προσδοκίες σχετικά με τα χρονοδιαγράμματα ανάρρωσης και τη διαβεβαίωση για πιο ακριβείς ιατρικές προβλέψεις μετά από μια τρομακτική διάγνωση. "

Shingo Iwami, Καθηγητής της Σχολής Επιστημών του Πανεπιστημίου Nagoya

Πηγές: