La carga viral en sangre predice la gravedad de los síntomas de Mpox

La carga viral en sangre predice la gravedad de los síntomas de Mpox

En agosto de 2024, la Organización Mundial de la Salud declaró al MPOX una segunda “emergencia de salud pública de importancia internacional”. El brote actual en África está impulsado principalmente por la variante Clado I, y varios países informaron sus primeros casos de MPOX de esta cepa más grave. Investigadores y sus colaboradores de la Universidad de Nagoya han descubierto que medir la cantidad de virus en la sangre cuando aparecen las lesiones cutáneas por primera vez puede predecir si los pacientes tendrán una progresión de la enfermedad leve o grave. El estudio analiza las cargas virales durante la infección temprana para predecir cómo les irá a los pacientes enfermos, mejorando las estrategias de tratamiento para futuros brotes.

El virus MPOX provoca erupciones cutáneas características y síntomas parecidos a los de la gripe. Se propaga principalmente a través del contacto directo con lesiones cutáneas, por lo que los pacientes deben evitar el contacto con otras personas hasta que sanen por completo. Las lesiones cutáneas cambian drásticamente con el tiempo y varían entre los pacientes, lo que dificulta predecir cuándo alguien ya no es contagioso.

Hay dos cepas del virus: clado I (con subclados IA y IB) y clado II (con subclados IIa y IIB). El equipo de investigación analizó los registros médicos de 2007 a 2011 de pacientes con Clade IA MPOX en la República Democrática del Congo, el país más afectado. Analizaron la cantidad de virus presentes en la sangre de los pacientes cuando se desarrollaron las lesiones cutáneas por primera vez y cómo sus lesiones cambiaron con el tiempo. Se examinaron los patrones de los datos para determinar si los pacientes podían agruparse según el tiempo que tardaron en sanar las lesiones cutáneas y la gravedad de sus síntomas.

Según el coautor principal Shingo Iwami, profesor de la Escuela de Graduados de la Universidad de Nagoya, los pacientes con niveles de virus en sangre superiores a un cierto umbral -cuando comienzan a aparecer las lesiones cutáneas- 40.000 copias virales por mililitro - tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves y duraderos, incluso con una infección de mayor duración expuesta a la aparición de momentos de desgracia.

"Nuestros resultados sugieren que los pacientes se dividen naturalmente en dos grupos distintos: aquellos con casos leves que se recuperan relativamente rápido y aquellos con síntomas graves donde las lesiones cutáneas persisten durante semanas. Al combinar modelos matemáticos y aprendizaje automático, identificamos un umbral específico que predice de manera confiable a qué grupo pertenece un paciente".

La cepa del clado IA tiene una tasa de mortalidad de aproximadamente el 10 %, significativamente más alta que la tasa de mortalidad del 1 % del clado IIB durante el brote global de 2022. El brote actual, que se extiende desde la República Democrática del Congo hasta los países vecinos, afecta al clado IB además del clado IA. Probar el método en la variante Clade IB es el foco de la investigación futura del equipo.

La predicción temprana de la gravedad de la enfermedad podría ayudar a los médicos a proporcionar un tratamiento intensivo y un seguimiento de los pacientes con MPOX que se espera que tengan casos graves, así como protocolos de seguimiento más atentos en comparación con los pacientes con resultados previstos más leves.

Si este método se puede aplicar a las cepas MPOX circulantes actuales, podremos avanzar hacia una medicina más personalizada y basada en datos. Para los pacientes y sus familias, esto podría permitir expectativas más claras sobre los plazos de recuperación y la tranquilidad de contar con predicciones médicas más precisas después de un diagnóstico aterrador. “

Shingo Iwami, profesor de la Escuela de Graduados en Ciencias de la Universidad de Nagoya

Fuentes: