Vere viiruskoormus ennustab Mpoxi sümptomite tõsidust

Vere viiruskoormus ennustab Mpoxi sümptomite tõsidust

2024. aasta augustis kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon MPOXi teiseks "rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorraks". Praegune haiguspuhang Aafrikas on peamiselt põhjustatud Clade I variandist, kusjuures mitmed riigid on teatanud oma esimestest selle tõsisema tüve MPOX-i juhtudest. Nagoya ülikooli teadlased ja nende kaastöötajad on leidnud, et viiruse hulga mõõtmine veres nahakahjustuste esmakordsel ilmnemisel võib ennustada, kas patsientidel on haiguse kerge või raske progresseerumine. Uuringus analüüsitakse viiruskoormust varase nakatumise ajal, et ennustada haigete patsientide käekäiku, parandades tulevaste haiguspuhangute ravistrateegiaid.

MPOX-viirus põhjustab iseloomulikke nahalööbeid ja gripilaadseid sümptomeid. See levib peamiselt otsese kokkupuute kaudu nahakahjustustega, mistõttu patsiendid peavad vältima kokkupuudet teistega kuni täieliku paranemiseni. Nahakahjustused muutuvad aja jooksul dramaatiliselt ja erinevad patsientidel, mistõttu on raske ennustada, millal keegi enam nakkav ei ole.

Viirust on kaks tüve: klade I (alamklaadidega IA ja IB) ja klade II (alamklaadidega IIa ja IIB). Uurimisrühm analüüsis Kongo Demokraatlikus Vabariigis, enim mõjutatud riigis, Clade IA MPOX-i patsientide haiguslugusid aastatel 2007–2011. Nad analüüsisid nahakahjustuste tekkimisel patsientide veres leiduvate viiruste hulka ja seda, kuidas nende kahjustused aja jooksul muutusid. Uuriti andmete mustreid, et teha kindlaks, kas patsiente saab rühmitada selle põhjal, kui kaua kulus nahakahjustuste paranemiseks ja kui tõsiseks muutusid nende sümptomid.

Kaasautori, Nagoya ülikooli magistrikooli professori Shingo Iwami sõnul on patsientidel, kelle vereviiruse tase ületab teatud läve – kui nahakahjustused hakkavad ilmnema – 40 000 viiruskoopiat milliliitri kohta –, suurem risk raskete, pikaajaliste sümptomite tekkeks, mis on samuti kokku puutunud pikema ebaõnne perioodiga.

"Meie tulemused näitavad, et patsiendid jagunevad loomulikult kahte erinevasse rühma: need, kellel on kerge haigusjuht ja paranevad suhteliselt kiiresti, ja need, kellel on rasked sümptomid, kus nahakahjustused püsivad nädalaid. Kombineerides matemaatilist modelleerimist ja masinõpet, tuvastasime konkreetse läve, mis ennustab usaldusväärselt, millisesse rühma patsient kuulub."

Klade IA tüve suremusmäär on ligikaudu 10%, mis on oluliselt kõrgem kui IIB klassi 1% suremus 2022. aasta ülemaailmse haiguspuhangu ajal. Praegune haiguspuhang, mis ulatub Kongo Demokraatlikust Vabariigist naaberriikidesse, mõjutab lisaks IA-le ka klade IB. Meetodi testimine Clade IB variandis on meeskonna edasise uurimistöö keskmes.

Haiguse tõsiduse varajane ennustamine võib aidata arstidel pakkuda MPOX-i patsientide intensiivset ravi ja jälgimist, kellel on eeldatavasti rasked haigusjuhtumid, samuti valvsamad jälgimisprotokollid võrreldes patsientidega, kelle prognoositud tulemused on kergemad.

Kui seda meetodit saab rakendada praeguste ringlevate MPOX-i tüvede puhul, saame liikuda isikupärasema, andmepõhise meditsiini poole. Patsientide ja nende perekondade jaoks võib see võimaldada selgemaid ootusi taastumise ajakavade kohta ja tagada täpsemate meditsiiniliste prognooside pärast hirmutavat diagnoosi. “

Shingo Iwami, Nagoya ülikooli teaduskooli professor

Allikad: