Forscher zeigen, warum globale Gewinne gegen chronische Krankheiten zum Stillstand kommen

Trotz allgemeiner Rückgänge bei vorzeitigen Todesfällen bei nicht übertragbaren Krankheiten zeigt die Studie inszenierende Fortschritte, die auf ungleiche regionale Trends und aufstrebende Gesundheitsbedrohungen zurückzuführen sind.

Die Wahrscheinlichkeit, an einer NCD zwischen Geburt und Alter von 80 Jahren im Jahr 2019 zu sterben, und die Wahrscheinlichkeitsänderung von 2010 bis 2019. Für die Veränderung von 2010 bis 2019 weist Green auf einen Rückgang der NCD -Mortalität hin und Rot zeigt einen Anstieg an. Das Dichtediagramm neben jeder Karte zeigt die geglättete Verteilung der Schätzungen in den Ländern. Länder und Gebiete ohne Sterblichkeitsschätzungen werden grau dargestellt. Für die geschätzten Wahrscheinlichkeiten und Änderungen der Wahrscheinlichkeiten mit Unsicherheitsintervallen. Für Ergebnisse, die auf Krebserkrankungen, Herz -Kreislauf -Erkrankungen, chronischen Atemwegserkrankungen und Diabetes bei Personen im Alter von 30 bis 70 Jahren basieren. NCD = nicht übertragbare Krankheit.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Der LancetEine Gruppe von Forschern quantifizierte die Veränderungen der NCD-Mortalität (Non-Communable Diseure Disease) von 2010 bis 2019 in 185 Ländern und führte diese Veränderungen auf bestimmte Ursachen und Altersgruppen im Vergleich zum Zeitraum von 2001 bis 2010 zurück.

Hintergrund

NCDs umfassen Krebs-, Herz- und Schlaganfall-, Diabetes-, Lungen-, Nieren-, neurologische und psychische Störungen, die fast jede Familie berühren. Sie formen auch Budgets, Produktivität und Versicherungsprämien. Im Jahr 2019 verursachten NCDs weltweit 42 Millionen von 57 Millionen Todesfällen, wobei 27 Millionen vor dem Alter von 80 Jahren stattfanden, eine Zeit, in der von Menschen erwartet wird, dass sie arbeiten, sich kümmern und gedeihen.

Die Regierungen haben Maßnahmen durch Verpflichtungen der Vereinten Nationen (UN) und die Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) zugesagt, und der Fortschritt bleibt jedoch ungleichmäßig. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, welche Krankheiten und Altersgruppen Trends vorantreiben und warum Impuls stellt.

Über die Studie

Ältere Erwachsene (65–80 Jahre) haben die meisten Veränderungen, sowohl Gewinne als auch Rückschläge, vorgenommen, da die Sterberaten in diesen Altersgruppen am höchsten sind, was allein in jüngeren Zeitalter nicht ausreicht, um die nationalen Wahrscheinlichkeiten zu verändern.

Diese Analyse nutzte die Global Health Health-Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2021 für 185 Länder, die von der Zusammenarbeit mit nicht übertragbarer Krankheitsrisikofaktor (NCD-RISC) in acht Berichtsregionen eingeteilt wurden.

Das primäre Ergebnis war die bedingungslose Wahrscheinlichkeit, zwischen Geburt und Alter von 80 Jahren an einem NCD zu sterben, berechnet unter Verwendung der altersspezifischen Sterblichkeitsraten und Lebensräume. Nach dem Bau ist es unabhängig von der Altersstruktur der Bevölkerung und der konkurrierenden Todesursachen. Änderungen wurden als einfache Unterschiede zwischen 2010 und 2019 und zwischen 2001 und 2010 definiert, ohne lineare Trends anzunehmen.

Für Ursachen- und altersspezifische Zuschreibung analysierten die Autoren 63 Länder (51 mit einer hochwertigen Todesbescheinigung und 12 großen Ländern pro Region) und zersetzten Veränderungen in 20 gegenseitig ausschließenden Ursachegruppen unter Verwendung der Horiuchi-Zersetzungsmethode.

Die Analysen waren geschlechtsspezifisch und wurden in der R-Programmiersprache (R), Version 4.4.2, durchgeführt. Das breitere Fenster von 0 bis 80 Jahren und die All-NCD-Ursache wurden verwendet, um das SDG-Ziel 3.4 zu ergänzen, das sich auf 30 bis 70 Jahre und vier Ursachen konzentriert (Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen und Diabetes).

Der Zeitraum von 2020–2021 wurde ausgeschlossen, weil die Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) und die politischen Reaktionen die NCD-Mortalitätsmuster weltweit verändert haben.

Die Autoren haben auch die Leistung jedes Landes gegen das leistungsstarke Land in seiner Region (wie Südkorea, Moldawien, Dänemark, Mongolei, Kolumbien, Kasachstan und Chile) unterzeichnet, um Lücken nach Ursache und Alter zu ermitteln.

Volle Unsicherheitsintervalle von 95 Prozent werden im Anhang des Papiers angegeben. Die Autoren warnen davor, dass viele Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen sterbliche Sterblichkeitsdaten mit geringer oder sehr niedriger Qualität haben, was die Unsicherheit über die genaue Größe des Wandels erhöht.

Studienergebnisse

Die Alkoholkontrollpolitik in Osteuropa, insbesondere Russland, trug dazu bei, einige der steilsten globalen Rückgänge der NCD-Mortalität, insbesondere bei Männern, zu treiben und jahrzehntelange Todesfälle auf Krisenebene im Zusammenhang mit starkem Trinken umzukehren.

Von 2010 bis 2019 fiel die Wahrscheinlichkeit, an einem NCD vor 80 Jahren zu sterben, im Alter von 185 Ländern für Frauen (82%) und 147 von 185 für Männer (79%). Alle westlichen Länder mit hohem Einkommen verzeichneten Rückgänge; Dänemark führte für beide Geschlechter, während die Vereinigten Staaten von Amerika (USA) den kleinsten Rückgang hatten.

China, Ägypten, Nigeria, Russland und Brasilien verzeichneten einen Rückgang, während Indien und Papua -Neuguinea zu den größten Ländern anderswo waren.

Statistisch unterschiedliche Abnahmen, deren 95% UIs Null ausgeschlossen waren, erschienen in 29% der Länder für Frauen und 39% für Männer. Regional waren die größten Reduzierungen bei Frauen in Zentralasien, im Nahen Osten und in Nordafrika sowie bei Männern in Mittel- und Osteuropa. Die Pacific Island Nations hatten den kleinsten Rückgang, obwohl sie ein hohes Startniveau hatten.

Im Vergleich zu 2001–2010 zeigten etwa die Hälfte der Länder (45% für Frauen und 43% bei Männern) kleinere Rückgänge oder Umkehrungen im Jahr 2010–2019. Dieser Trend wurde in vielen westlichen Nationen mit hohem Einkommen, Lateinamerika und der Karibik, Ost- und Südostasien sowie bei Frauen in Südasien beobachtet. Im Gegensatz dazu zeigten Mittel- und Osteuropa sowie Teile Zentralasiens, des Nahen Ostens und Nordafrikas eine dekadische Verbesserung. Eine einzelne Krankheit hat selten die Leistung angetrieben; Mehrere Ursachen und Altersgruppen kombiniert, um die Veränderung zu formen.

In einigen Ländern wurde nicht nur nach 2010 verlangsamt, sondern auch umgekehrt: Zum Beispiel stiegen die NCD -Sterblichkeitsraten bei Frauen in Indien und bei Männern in Papua -Neuguinea wieder und löschten frühere Gewinne.

Ursachenspezifische Zersetzung zeigte zirkulatorische Erkrankungen, die Verbesserungen dominierten. In 62% der 63 Ursache-Analyse-Länder für Frauen und 60% bei Männern war die ischämische Herzerkrankung der größte einzelne Beitrag, was die Gesamt-NCD-Todeswahrscheinlichkeit um bis zu 7,9 Prozentpunkte senkte. Schlaganfall belegte den zweiten Platz, insbesondere in Mittel- und Osteuropa.

Bei verschiedenen Krebsarten wurden günstige Beiträge bei kolorektalen, zervikalen, Magen-, Brust- und Prostatakrebs beobachtet. Trachea, Bronchus und Lungenkrebs waren zentral: Die Mortalität sank bei Männern in 92% der Länder und leistete den westlichen Einkommen mit hohem Einkommen den bedeutendsten männlichen Beitrag. Bei Frauen waren die Muster gemischt, wobei in Teilen in Mittel- und Osteuropa und mehreren Ländern mit hohem Einkommen zunimmt. COPD trug in einigen Ländern positiv bei, obwohl die Muster stark unterschiedlich waren und sich mit den allgemein rückläufigen Trends bei Lungenkrebs gegenüberstellten.

Nicht alle Signale waren positiv. Pankreas- und Leberkrebserkrankungen sowie neuropsychiatrische Erkrankungen, einschließlich Alzheimer -Krankheit und anderen Demenz- und Alkoholkonsumstörungen, trugen in vielen Ländern ungünstig bei und dämpften den Fortschritt.

Diabetes (einschließlich chronischer Nierenerkrankungen aufgrund von Diabetes) zeigten stark heterogene Wirkungen-was die Ergebnisse in einigen Ländern mit hohem Einkommen und ostasiatischen Ländern verbesserte, aber zunehmend Gewinne an anderer Stelle ausgab.

Altersmuster waren wichtig, da Änderungen im Alter von 65 Jahren und älter die größten Beiträge leisteten, entweder nach oben oder unten, da die Sterblichkeitsraten im älteren Alter am höchsten sind. Wenn die Sterblichkeit älterer Zeiten nicht zurückging, stagnierten oder stagnierte nationale Wahrscheinlichkeiten oder stieg, begleitet von Rückschlägen in Bevölkerungsgruppen im Arbeitsereignis.

Schlussfolgerungen

Lungenkrebs und COPD folgten verschiedenen Wegen: Während die Lungenkrebssterblichkeit in 92% der Länder für Männer fiel, waren die COPD -Trends gemischt und oft ungünstig, was in vielen Umgebungen weniger oder sogar negativ beitrug.

In den meisten Ländern ging die NCD -Mortalität in den 2010er Jahren zurück, aber die Dynamik schwächte im Vergleich zu den 2000er Jahren. Die Autoren schlagen vor, dass diese Verlangsamung ein Plateau zur Berichterstattung über bewährte Interventionen, steuerliche Einschränkungen nach der globalen Rezession der späten 2000er Jahre und die Vergrößerung der Gesundheitsunterschiede widerspiegelt.

Die Fortschritte hing von breiten Gewinnen ab, insbesondere bei ischämischen Herzerkrankungen und Schlaganfällen, die durch steigende Belastungen durch neuropsychiatrische Erkrankungen, Bauchspeicheldrüsen- und Leberkrebserkrankungen und Diabetes gemildert wurden. Sie fordern einen Ansatz des „Lerngesundheitssystems“, bei dem die Interventionen, die Benchmark-Leistung kontinuierlich überwacht und die Richtlinien in Echtzeit bewertet, sowie die Kontrolle von Tabak- und Stoffwechselrisiko, Stärkung der Primär- und Spezialversorgung sowie die Ausweitung der Todesregungsregistrierung und die Zertifizierung.

Diese Veränderungen könnten vor vorzeitige Todesfälle bei Erwachsenen im Arbeitsereignis verringern und es älterer Erwachsener ermöglichen, bei guter Gesundheit zu leben.

Quellen: