Grammatiske fejl kan hjælpe med tidlig opdagelse af skizofreni

Grammatiske fejl kan hjælpe med tidlig opdagelse af skizofreni

Ny forskning afslører de skjulte sproglige spor i sproget, der kan hjælpe med at diagnosticere skizofreni tidligere og forme mere effektive behandlinger.

Studere:Forholdet mellem grammatik og skizofreni: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Fotokredit: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Skizofrene individer har betydelige vanskeligheder med grammatik, især sætningsforståelse og -produktion. ENKommunikationsmedicinUndersøgelsen gennemførte en omfattende analyse for at vurdere, i hvilket omfang skizofreni påvirker sprogforståelse og -skabelse.

Grammatisk svækkelse ved skizofreni

Skizofreni er en alvorlig psykisk lidelse, der påvirker, hvordan en person tænker, føler og opfører sig. Disse patienter oplever ofte svært ved at kommunikere med andre på grund af syntaktiske mangler.

Syntaksproduktion involverer at skabe grammatisk korrekte og kontekstuelt relevante sætninger, mens syntaksforståelse kræver afkodning og fortolkning af syntaktiske strukturer i realtid. Underskud på syntaksniveau er uregelmæssigheder i den måde, ord er sat sammen på i en rækkefølge og forårsager kommunikationsbesvær hos patienter med skizofreni.

Forringet syntaksproduktion og -forståelse fører til usammenhængende samtale, vrangforestillinger, selv-samarbejdsvilje og manglende indsigt. Det er vigtigt at vurdere de relative mangler i syntaksproduktion og -forståelse, da det belyser forskellige kognitive mekanismer.

Til dato har få systematiske reviews og metaanalyser forklaret virkningerne af grammatisk svækkelse på sætningsforståelse og -skabelse hos patienter med skizofreni. Kvantificering af omfanget af grammatisk svækkelse ved skizofreni er afgørende, fordi brugen af ​​forskellige sproglige markører i tale forudsiger klinisk signifikante resultater. Derudover har tidligere undersøgelser vist, at sociale interaktioner positivt påvirker funktionel restitution. Derfor har forskere over hele verden fokuseret på at udvikle interventioner, der forbedrer kommunikationssvigt ved skizofreni.

Om studiet

Den systematiske gennemgang og metaanalyse indhentede al relevant litteratur offentliggjort frem til 1. maj 2024 fra flere elektroniske databaser, herunder Web of Science, PubMed (Medline) og Scopus. Søgningen omfattede også Psycinfo for at sikre en omfattende gennemgang af tilgængelige undersøgelser.

Udgivet på engelsk og knyttet til grammatik/syntaks og skizofreni var inkluderet. Undersøgelser, der involverede voksne diagnosticeret med skizofrenispektrumforstyrrelser og en kontrolgruppe af raske voksne, blev inkluderet.

Dette systematiske review fokuserede primært på empiriske undersøgelser ved brug af kvantitative mål. Cohens D-forhold og logaritmiske variationskoefficient blev ekstraheret, og Bayesian meta-analyse (BMA) blev udført i seks domæner: to i forståelse og fire i produktion i patientkontrol sammenligninger. En modificeret Newcastle-Ottawa-skala blev brugt til at vurdere datakvalitet med moderatorer såsom alder, køn, sprog og undersøgelseskvalitet testet ved hjælp af meta-regression.

Studieresultater

Ud af 820 undersøgelser i den indledende databasesøgning opfyldte 45 undersøgelser berettigelseskriterierne. Alle undersøgelser inkluderet i den systematiske gennemgang og metaanalyse blev publiceret mellem 1982 og 2024. Disse omfattede 1.679 personer med skizofreni og 1.281 raske deltagere (kontroller). Gennemsnitsalderen for deltagerne var 32,31 år. Blandt de udvalgte undersøgelser var 29,2 % af deltagerne kvinder. Det er vigtigt at bemærke, at fem undersøgelser kun rekrutterede mænd, og otte studiekohorter omfattede mere end 40 % af kvinderne.

Fordi der mangler en standardiseret metode til at estimere grammatisk svækkelse ved psykisk sygdom, har udvalgte undersøgelser brugt forskellige metoder i deres analyse. Denne mangel på overlap i måling af sprogvariabler mellem studier har gjort det vanskeligt at standardisere prædiktive modeller til klinisk brug.

BMA-resultaterne gav robust evidens for patienter med skizofreni om syntaktisk forståelse, produktionslængde, fejldetektion, produktionsintegritet og sætningskompleksitet. Tilsvarende gav tilfældig effektanalyse på tværs af de seks domænespecifikke effekter også bevis for generel grammatisk svækkelse ved skizofreni.

Produktionslængde, global kompleksitet og integritet viste stærk mellem-studie heterogenitet (TAU). Metaregressionsanalyse viste, at alder var en væsentlig moderator af global kompleksitet. De bivariate moderator/effektstørrelse korrelationer var ikke signifikante for det samlede symptomsværhedsindeks eller antipsykotika på tværs af alle domæner.

Metaanalysen viste, at mennesker med skizofreni adskilte sig i deres evne til at forstå syntaks, producere længere sætninger og bruge komplekse sætninger. Det betyder, at ikke alle personer med skizofreni har samme type eller grad af grammatisk svækkelse, hvilket har vigtige konsekvenser for, hvordan sproglige signaler bruges i en klinisk sammenhæng.

Robust BMA indikerede ingen signifikant publikationsbias inden for individuelle metaanalyser. Lån af styrkeanalysen antydede, at tilpasningskorrelationer mellem domæner understøttede alle præcisionsestimater.

Disse resultater tyder på, at disse personer forstår enklere sætninger mere effektivt og måske ikke har fuldstændig syntaktisk struktur. Mennesker med skizofreni taler ofte i mindre sofistikerede og kortere sætninger og ignorerer syntaktiske fejl.

Især var graden af ​​grammatisk svækkelse ikke ensartet. Analysen præsenterede mulige undergrupper af patienter med forskellige niveauer af underskud.

Undersøgelsen fandt også, at syntaktiske underskud ikke var stærkt relateret til den generelle symptomsværhedsgrad eller medicindosering, hvilket tyder på, at grammatiske svækkelser er et karakteristisk træk snarere end blot en afspejling af almen sygdoms sværhedsgrad.

Forfatterne understregede, at syntaktisk svækkelse kun er én dimension af bredere sprogdysfunktion i skizofreni. Underskud i grammatik kan interagere med eller forværre andre områder såsom semantik (mening) og pragmatik (kontekstuel brug af sprog). For eksempel kan reduceret produktionslængde og sætningskompleksitet hjælpe med at maskere semantisk usammenhæng i nogle tilfælde. Selvom forbedring af syntaks kan gavne generel kommunikation, kan nogle sprogforskelle tjene som kompenserende eller adaptive mekanismer.

Den nuværende litteratur har begrænsninger, herunder mangfoldigheden af ​​metoder til vurdering af syntaks, underrepræsentationen af ​​kvinder og ikke-engelsktalende og sandsynligheden for, at den virkelige verden kan være større end estimater fra kontrollerede forskningsprøver.

Papiret påpeger også, at de fleste tilgængelige undersøgelser er tværsnit, så det sande omfang af sprogsvækkelse over tid kan være undervurderet.

Konklusioner

Metaanalysen gav statistisk signifikant evidens, der forbinder grammatisk svækkelse med skizofreni. Mennesker med diagnosen skizofreni har udfordringer med at forstå kompleks syntaks og identificere fejl i sætninger.

Fremtidige forskere skal undersøge, om grammatisk svækkelse hos mennesker med skizofreni forekommer uafhængigt af leksiko-semantiske abnormiteter eller som en del af en bredere sproglig svækkelse. En målrettet intervention med fokus på sproglige forskelle kunne udvikles for at forbedre alvorlige symptomer.

Resultaterne fremhæver også potentialet for talebaseret taleanalyse som et værktøj til tidlig opsporing og personlig intervention i skizofreni. Fremtidig forskning bør omfatte mere forskelligartede befolkninger, undersøge forholdet mellem forskellige sprogdomæner og adressere de praktiske implikationer for terapi og daglig kommunikationsstøtte.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: