Τα γραμματικά λάθη θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της σχιζοφρένειας

Τα γραμματικά λάθη θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της σχιζοφρένειας

Νέα έρευνα αποκαλύπτει τις κρυμμένες γλωσσικές ενδείξεις στη γλώσσα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση της σχιζοφρένειας και στη διαμόρφωση πιο αποτελεσματικών θεραπειών.

Μελέτη:Σχέση γραμματικής και σχιζοφρένειας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Φωτογραφία: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν σημαντικές δυσκολίες με τη γραμματική, ιδιαίτερα την κατανόηση και την παραγωγή προτάσεων. ΕΝΑΙατρική επικοινωνίαςΗ μελέτη διεξήγαγε μια ολοκληρωμένη ανάλυση για να αξιολογήσει τον βαθμό στον οποίο η σχιζοφρένεια επηρεάζει την κατανόηση και τη δημιουργία της γλώσσας.

Γραμματικές διαταραχές στη σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή διαταραχή ψυχικής υγείας που επηρεάζει το πώς σκέφτεται, αισθάνεται και συμπεριφέρεται ένα άτομο. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολία στην επικοινωνία με άλλους λόγω συντακτικών ελλειμμάτων.

Η παραγωγή σύνταξης περιλαμβάνει τη δημιουργία γραμματικά σωστών και σχετικών με τα συμφραζόμενα προτάσεις, ενώ η συντακτική κατανόηση απαιτεί αποκωδικοποίηση και ερμηνεία συντακτικών δομών σε πραγματικό χρόνο. Τα ελλείμματα σε επίπεδο σύνταξης είναι ανωμαλίες στον τρόπο που οι λέξεις συναρμολογούνται με μια σειρά και προκαλούν δυσκολίες στην επικοινωνία σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Η μειωμένη παραγωγή σύνταξης και κατανόησης οδηγεί σε ασυνέπεια συνομιλίας, παραληρηματική αναζήτηση, αυτοσυνεργασία και έλλειψη διορατικότητας. Η αξιολόγηση των σχετικών ελλείψεων στην παραγωγή και κατανόηση της σύνταξης είναι απαραίτητη καθώς ρίχνει φως σε διαφορετικούς γνωστικούς μηχανισμούς.

Μέχρι σήμερα, λίγες συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν εξηγήσει τις επιπτώσεις της γραμματικής βλάβης στην κατανόηση και τη δημιουργία προτάσεων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Η ποσοτικοποίηση της έκτασης της γραμματικής έκπτωσης στη σχιζοφρένεια είναι ζωτικής σημασίας επειδή η χρήση διαφόρων γλωσσικών δεικτών στην ομιλία προβλέπει κλινικά σημαντικά αποτελέσματα. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις επηρεάζουν θετικά τη λειτουργική αποκατάσταση. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο έχουν επικεντρωθεί στην ανάπτυξη παρεμβάσεων που βελτιώνουν τα ελλείμματα επικοινωνίας στη σχιζοφρένεια.

Σχετικά με τη μελέτη

Η συστηματική ανασκόπηση και η μετα-ανάλυση έλαβε όλη τη σχετική βιβλιογραφία που δημοσιεύτηκε έως την 1η Μαΐου 2024 από πολλές ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων των Web of Science, PubMed (Medline) και Scopus. Η αναζήτηση περιελάμβανε επίσης το Psycinfo για να εξασφαλίσει μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των διαθέσιμων μελετών.

Δημοσιεύτηκε στα αγγλικά και συνδέθηκε με τη Γραμματική/Συντακτικό και τη Σχιζοφρένεια. Συμπεριλήφθηκαν μελέτες που αφορούσαν ενήλικες που είχαν διαγνωστεί με διαταραχές του φάσματος σχιζοφρένειας και μια ομάδα ελέγχου υγιών ενηλίκων.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση επικεντρώθηκε κυρίως σε εμπειρικές μελέτες που χρησιμοποιούν ποσοτικά μέτρα. Εξήχθη ο λόγος D του Cohen και ο λογαριθμικός συντελεστής διακύμανσης και η Bayesian meta-analysis (BMA) πραγματοποιήθηκε σε έξι τομείς: δύο στην κατανόηση και τέσσερις στην παραγωγή σε συγκρίσεις ελέγχου ασθενών. Μια τροποποιημένη κλίμακα Newcastle-Ottawa χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της ποιότητας των δεδομένων με συντονιστές όπως η ηλικία, το φύλο, η γλώσσα και η ποιότητα της μελέτης που ελέγχθηκαν χρησιμοποιώντας μετα-παλίνδρομο.

Αποτελέσματα μελέτης

Από 820 μελέτες στην αρχική αναζήτηση βάσης δεδομένων, 45 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια επιλεξιμότητας. Όλες οι μελέτες που περιλαμβάνονται στη συστηματική ανασκόπηση και στη μετα-ανάλυση δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1982 και 2024. Αυτές περιελάμβαναν 1.679 άτομα με σχιζοφρένεια και 1.281 υγιείς συμμετέχοντες (μάρτυρες). Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 32,31 έτη. Μεταξύ των επιλεγμένων μελετών, το 29,2% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πέντε μελέτες στρατολόγησαν μόνο άνδρες και οκτώ κοόρτες μελέτης περιελάμβαναν περισσότερο από το 40% των γυναικών.

Επειδή δεν υπάρχει μια τυποποιημένη μέθοδος για την εκτίμηση της γραμματικής έκπτωσης σε ψυχικές ασθένειες, επιλεγμένες μελέτες χρησιμοποίησαν διαφορετικές μεθόδους στην ανάλυσή τους. Αυτή η έλλειψη επικάλυψης στη μέτρηση των γλωσσικών μεταβλητών μεταξύ των μελετών έχει καταστήσει δύσκολη την τυποποίηση προγνωστικών μοντέλων για κλινική χρήση.

Τα αποτελέσματα BMA παρείχαν ισχυρές αποδείξεις για ασθενείς με σχιζοφρένεια σχετικά με τη συντακτική κατανόηση, τη διάρκεια παραγωγής, την ανίχνευση σφαλμάτων, την ακεραιότητα της παραγωγής και την πολυπλοκότητα των φράσεων. Ομοίως, η ανάλυση τυχαίων επιδράσεων στα έξι επιδράσεις που σχετίζονται με τον τομέα παρείχε επίσης στοιχεία για γενική γραμματική έκπτωση στη σχιζοφρένεια.

Η διάρκεια παραγωγής, η συνολική πολυπλοκότητα και η ακεραιότητα έδειξαν ισχυρή ετερογένεια μεταξύ των μελετών (TAU). Η ανάλυση μετα-παλίνδρομης έδειξε ότι η ηλικία ήταν ένας σημαντικός μετριαστής της παγκόσμιας πολυπλοκότητας. Οι συσχετισμοί διμεταβλητού μεσολαβητή/μεγέθους επίδρασης δεν ήταν σημαντικές για τον συνολικό δείκτη σοβαρότητας των συμπτωμάτων ή τα αντιψυχωσικά σε όλους τους τομείς.

Η μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια διέφεραν στην ικανότητά τους να κατανοούν τη σύνταξη, να παράγουν μεγαλύτερες προτάσεις και να χρησιμοποιούν σύνθετες φράσεις. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουν όλα τα άτομα με σχιζοφρένεια τον ίδιο τύπο ή τον ίδιο βαθμό γραμματικής ανεπάρκειας, η οποία έχει σημαντικές επιπτώσεις στον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται τα γλωσσικά στοιχεία σε ένα κλινικό περιβάλλον.

Το ισχυρό BMA δεν έδειξε σημαντική μεροληψία δημοσίευσης σε μεμονωμένες μετα-αναλύσεις. Ο δανεισμός της ανάλυσης αντοχής πρότεινε ότι οι συσχετίσεις προσαρμογής μεταξύ τομέων υποστήριξαν όλες τις εκτιμήσεις ακριβείας.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι αυτά τα άτομα κατανοούν πιο αποτελεσματικά τις απλούστερες προτάσεις και μπορεί να μην έχουν πλήρη συντακτική δομή. Τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά μιλούν με λιγότερο περίπλοκες και πιο σύντομες προτάσεις και αγνοούν τα συντακτικά λάθη.

Συγκεκριμένα, ο βαθμός της γραμματικής βλάβης δεν ήταν ομοιόμορφος. Η ανάλυση παρουσίασε πιθανές υποομάδες ασθενών με διαφορετικά επίπεδα ελλείμματος.

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα συντακτικά ελλείμματα δεν σχετίζονται στενά με τη συνολική σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή τη δόση του φαρμάκου, υποδηλώνοντας ότι οι γραμματικές βλάβες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα και όχι απλώς μια αντανάκλαση της γενικής σοβαρότητας της ασθένειας.

Οι συγγραφείς τόνισαν ότι η συντακτική βλάβη είναι μόνο μια διάσταση της ευρύτερης γλωσσικής δυσλειτουργίας στη σχιζοφρένεια. Τα ελλείμματα στη γραμματική μπορούν να αλληλεπιδράσουν ή να επιδεινώσουν άλλους τομείς, όπως η σημασιολογία (νόημα) και η πραγματιστική (συμφραζόμενη χρήση της γλώσσας). Για παράδειγμα, το μειωμένο μήκος παραγωγής και η φραστική πολυπλοκότητα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κάλυψη της σημασιολογικής ασυνέπειας σε ορισμένες περιπτώσεις. Ενώ η βελτίωση της σύνταξης θα μπορούσε να ωφελήσει τη γενική επικοινωνία, ορισμένες γλωσσικές διαφορές μπορεί να χρησιμεύσουν ως αντισταθμιστικοί ή προσαρμοστικοί μηχανισμοί.

Η τρέχουσα βιβλιογραφία έχει περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της ποικιλίας των μεθόδων για την αξιολόγηση της σύνταξης, την υποεκπροσώπηση των γυναικών και των μη αγγλόφωνων και την πιθανότητα οι βλάβες στον πραγματικό κόσμο να είναι μεγαλύτερες από τις εκτιμήσεις από ελεγχόμενα ερευνητικά δείγματα.

Το έγγραφο επισημαίνει επίσης ότι οι περισσότερες διαθέσιμες μελέτες είναι συγχρονικές, επομένως η πραγματική έκταση της γλωσσικής βλάβης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να υποτιμηθεί.

συμπεράσματα

Η μετα-ανάλυση παρείχε στατιστικά σημαντικά στοιχεία που συνδέουν τη γραμματική βλάβη με τη σχιζοφρένεια. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην κατανόηση της περίπλοκης σύνταξης και στον εντοπισμό σφαλμάτων στις προτάσεις.

Οι μελλοντικοί ερευνητές πρέπει να διερευνήσουν εάν η γραμματική βλάβη σε άτομα με σχιζοφρένεια εμφανίζεται ανεξάρτητα από λεξικο-σημασιολογικές ανωμαλίες ή ως μέρος μιας ευρύτερης γλωσσικής βλάβης. Θα μπορούσε να αναπτυχθεί μια στοχευμένη παρέμβαση με επίκεντρο τις γλωσσικές διαφορές για τη βελτίωση των σοβαρών συμπτωμάτων.

Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν επίσης τη δυνατότητα ανάλυσης ομιλίας με βάση την ομιλία ως εργαλείο για έγκαιρη ανίχνευση και εξατομικευμένη παρέμβαση στη σχιζοφρένεια. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερους διαφορετικούς πληθυσμούς, να εξετάσει τη σχέση μεταξύ διαφορετικών γλωσσικών τομέων και να εξετάσει τις πρακτικές συνέπειες για τη θεραπεία και την καθημερινή υποστήριξη επικοινωνίας.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: