Grammatilised vead võivad aidata skisofreeniat varakult avastada

Grammatilised vead võivad aidata skisofreeniat varakult avastada

Uued uuringud paljastavad keele peidetud keelevihjed, mis võivad aidata skisofreeniat varem diagnoosida ja kujundada tõhusamaid ravimeetodeid.

Uuring:Grammatika ja skisofreenia vaheline seos: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Foto krediit: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Skisofreeniahaigetel on olulisi raskusi grammatika, eriti lause mõistmise ja produtseerimisega. ASuhtlemismeditsiinUuringu käigus viidi läbi põhjalik analüüs, et hinnata, mil määral mõjutab skisofreenia keele mõistmist ja loomingut.

Grammatiline kahjustus skisofreenia korral

Skisofreenia on tõsine vaimse tervise häire, mis mõjutab seda, kuidas inimene mõtleb, tunneb ja käitub. Nendel patsientidel on süntaktilise puudujäägi tõttu sageli raskusi teistega suhtlemisel.

Süntaksi loomine hõlmab grammatiliselt õigete ja kontekstuaalselt asjakohaste lausete loomist, samas kui süntaksi mõistmine nõuab süntaktiliste struktuuride reaalajas dekodeerimist ja tõlgendamist. Süntaksitaseme puudujäägid on sõnade järjekorda kokkupanemise ebakorrapärasused ja põhjustavad skisofreeniahaigetel suhtlemisraskusi.

Häiritud süntaksi loomine ja mõistmine põhjustavad vestluse ebajärjekindlust, meelepetteid, koostöövalmidust ja arusaamatuse puudumist. Süntaksi koostamise ja mõistmise suhteliste puudujääkide hindamine on oluline, kuna see heidab valgust erinevatele kognitiivsetele mehhanismidele.

Praeguseks on vähesed süstemaatilised ülevaated ja metaanalüüsid selgitanud grammatiliste häirete mõju lause mõistmisele ja loomisele skisofreeniahaigetel. Skisofreenia grammatilise kahjustuse ulatuse kvantifitseerimine on ülioluline, kuna erinevate keeleliste markerite kasutamine kõnes ennustab kliiniliselt olulisi tulemusi. Lisaks on varasemad uuringud näidanud, et sotsiaalne suhtlus mõjutab positiivselt funktsionaalset taastumist. Seetõttu on teadlased üle kogu maailma keskendunud selliste sekkumiste väljatöötamisele, mis parandavad skisofreenia kommunikatsioonipuudujääke.

Uuringu kohta

Süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi käigus saadi kogu kuni 1. maini 2024 avaldatud asjakohane kirjandus mitmest elektroonilisest andmebaasist, sealhulgas Web of Science, PubMed (Medline) ja Scopus. Otsing hõlmas ka Psycinfot, et tagada saadaolevate uuringute põhjalik ülevaade.

Avaldatud inglise keeles ja lingitud grammatika/süntaksi ja skisofreeniaga. Kaasati uuringud, milles osalesid skisofreenia spektri häiretega diagnoositud täiskasvanud ja tervete täiskasvanute kontrollrühm.

See süstemaatiline ülevaade keskendus peamiselt empiirilistele uuringutele, milles kasutati kvantitatiivseid mõõtmisi. Ekstraheeriti Coheni D-suhe ja logaritmiline variatsioonikoefitsient ning Bayesi metaanalüüs (BMA) viidi läbi kuues valdkonnas: kahes mõistmises ja neli tootmises patsientide kontrollide võrdluses. Andmete kvaliteedi hindamiseks kasutati modifitseeritud Newcastle-Ottawa skaalat moderaatoritega, nagu vanus, sugu, keel ja uuringu kvaliteet, mida testiti meta-regressiooni abil.

Uuringu tulemused

Algse andmebaasiotsingu 820 uuringust vastas abikõlblikkuse kriteeriumidele 45 uuringut. Kõik süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis sisalduvad uuringud avaldati aastatel 1982–2024. Nendes osales 1679 skisofreeniahaiget ja 1281 tervet osalejat (kontroll). Osalejate keskmine vanus oli 32,31 aastat. Valitud uuringute hulgas olid 29,2% osalejatest naised. Oluline on märkida, et viies uuringus võeti tööle ainult mehi ja kaheksas uuringurühmas oli rohkem kui 40% naistest.

Kuna vaimuhaiguste grammatiliste häirete hindamiseks puudub standardiseeritud meetod, kasutasid valitud uuringud analüüsimisel erinevaid meetodeid. See kattumise puudumine keelemuutujate mõõtmisel uuringute vahel on raskendanud kliiniliseks kasutamiseks mõeldud ennustavate mudelite standardimist.

BMA tulemused andsid skisofreeniaga patsientide jaoks kindlaid tõendeid süntaktilise arusaamise, tootmise pikkuse, vigade tuvastamise, tootmise terviklikkuse ja fraaside keerukuse kohta. Samamoodi andis kuue domeenispetsiifilise efekti juhuslike mõjude analüüs tõendeid skisofreenia üldise grammatilise kahjustuse kohta.

Tootmise pikkus, globaalne keerukus ja terviklikkus näitasid tugevat uuringute vahelist heterogeensust (TAU). Meta-regressioonianalüüs näitas, et vanus oli globaalse keerukuse oluline moderaator. Kahe muutujaga moderaatori/efekti suuruse korrelatsioonid ei olnud kõigis valdkondades sümptomite kogu raskuse indeksi ega antipsühhootikumide puhul olulised.

Metaanalüüs näitas, et skisofreeniahaigetel oli erinev süntaksi mõistmise, pikemate lausete koostamise ja keerukate fraaside kasutamise võime. See tähendab, et mitte kõigil skisofreeniahaigetel ei ole sama tüüpi või sama raskusastmega grammatilisi häireid, millel on oluline mõju keeleliste näpunäidete kasutamisele kliinilises keskkonnas.

Tugev BMA ei näidanud üksikute metaanalüüside puhul olulist avaldamise kõrvalekallet. Tugevusanalüüsi laenamine näitas, et domeenidevaheliste korrelatsioonide sobitamine toetas kõiki täpsushinnanguid.

Need tulemused viitavad sellele, et need isikud mõistavad lihtsamaid lauseid tõhusamalt ja neil ei pruugi olla täielikku süntaktilist struktuuri. Skisofreeniaga inimesed räägivad sageli vähem keerukate ja lühemate lausetega ning ignoreerivad süntaktilisi vigu.

Eelkõige ei olnud grammatilise kahjustuse aste ühtlane. Analüüs esitas erineva defitsiidi tasemega patsientide võimalikud alarühmad.

Uuringus leiti ka, et süntaktilised puudujäägid ei olnud tugevalt seotud sümptomite üldise raskusastme ega ravimiannusega, mis viitab sellele, et grammatilised häired on pigem iseloomulik tunnus kui lihtsalt haiguse üldise raskusastme peegeldus.

Autorid rõhutasid, et süntaktiline kahjustus on skisofreenia puhul vaid üks laiema keele düsfunktsiooni mõõde. Grammatikapuudused võivad suhelda teiste valdkondadega, nagu semantika (tähendus) ja pragmaatika (kontekstuaalne keelekasutus), või neid süvendada. Näiteks võib lühendatud tootmise pikkus ja fraaside keerukus aidata mõnel juhul semantilist ebaühtlust varjata. Kuigi süntaksi parandamine võib üldisele suhtlusele kasuks tulla, võivad mõned keeleerinevused toimida kompenseerivate või kohanemismehhanismidena.

Praegusel kirjandusel on piiranguid, sealhulgas süntaksi hindamismeetodite mitmekesisus, naiste ja mitte-inglise keelt kõnelevate inimeste alaesindatus ning tõenäosus, et tegelikud kahjustused võivad olla suuremad kui kontrollitud uurimisproovide hinnangud.

Dokumendis juhitakse tähelepanu ka sellele, et enamik olemasolevaid uuringuid on läbilõikelised, mistõttu võib keelekahjustuse tegelikku ulatust aja jooksul alahinnata.

Järeldused

Metaanalüüs andis statistiliselt olulisi tõendeid, mis seovad grammatilisi häireid skisofreeniaga. Inimestel, kellel on diagnoositud skisofreenia, on keeruline mõista keerukat süntaksit ja tuvastada lausetes vigu.

Tulevased teadlased peavad uurima, kas skisofreeniaga inimeste grammatiline kahjustus esineb sõltumatult leksiko-semantilistest kõrvalekalletest või osana laiemast keelelisest kahjustusest. Raskete sümptomite parandamiseks võiks välja töötada sihipärase sekkumise, mis keskendub keelelistele erinevustele.

Tulemused toovad esile ka kõnepõhise kõneanalüüsi potentsiaali skisofreenia varajase avastamise ja isikupärastatud sekkumise vahendina. Tulevased uuringud peaksid hõlmama mitmekesisemaid populatsioone, uurima erinevate keelevaldkondade vahelisi seoseid ning käsitlema praktilisi mõjusid teraapiale ja igapäevasele suhtlustoele.

Laadige kohe alla oma PDF-koopia!

Allikad: