Kielioppivirheet voivat auttaa skitsofrenian varhaisessa havaitsemisessa

Kielioppivirheet voivat auttaa skitsofrenian varhaisessa havaitsemisessa

Uusi tutkimus paljastaa kielen piilossa olevia vihjeitä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan skitsofrenian aikaisemmin ja kehittämään tehokkaampia hoitomuotoja.

Tutkimus:Kieliopin ja skitsofrenian suhde: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Kuvan luotto: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Skitsofreenisilla henkilöillä on merkittäviä vaikeuksia kieliopin, erityisesti lauseen ymmärtämisen ja tuottavuuden, kanssa. AKommunikaatiolääketiedeTutkimuksessa tehtiin kattava analyysi sen arvioimiseksi, missä määrin skitsofrenia vaikuttaa kielen ymmärtämiseen ja luomiseen.

Kieliopin heikkeneminen skitsofreniassa

Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa yksilön ajatteluun, tunteeseen ja käyttäytymiseen. Näillä potilailla on usein vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa syntaktisten puutteiden vuoksi.

Syntaksin tuottaminen edellyttää kieliopillisesti oikeiden ja kontekstuaalisesti relevanttien lauseiden luomista, kun taas syntaksin ymmärtäminen edellyttää syntaktisten rakenteiden dekoodausta ja tulkintaa reaaliajassa. Syntaksitason puutteet ovat epäsäännöllisyyksiä tavassa, jolla sanot kootaan järjestykseen ja aiheuttavat kommunikaatiovaikeuksia skitsofreniapotilailla.

Heikentynyt syntaksin tuotanto ja ymmärtäminen johtavat keskustelun epäjohdonmukaisuuteen, harhaanjohtamiseen, omatoimisuuteen ja ymmärryksen puutteeseen. Syntaksin tuottamisen ja ymmärtämisen suhteellisten puutteiden arviointi on olennaista, koska se valaisee erilaisia ​​kognitiivisia mekanismeja.

Tähän mennessä harvat systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit ovat selittäneet kieliopin heikentymisen vaikutukset lauseen ymmärtämiseen ja luomiseen skitsofreniapotilailla. Skitsofrenian kielioppihäiriön laajuuden kvantifiointi on ratkaisevan tärkeää, koska erilaisten kielellisten merkkien käyttö puheessa ennustaa kliinisesti merkittäviä tuloksia. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sosiaalinen vuorovaikutus vaikuttaa positiivisesti toiminnalliseen palautumiseen. Siksi tutkijat ympäri maailmaa ovat keskittyneet kehittämään interventioita, jotka parantavat kommunikaatiovajetta skitsofreniassa.

Tietoja tutkimuksesta

Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi hankki kaiken 1. toukokuuta 2024 mennessä julkaistun asiaankuuluvan kirjallisuuden useista sähköisistä tietokannoista, mukaan lukien Web of Science, PubMed (Medline) ja Scopus. Hakuun sisältyi myös Psycinfo varmistaakseen kattavan katsauksen saatavilla olevista tutkimuksista.

Julkaistu englanniksi ja linkitetty kielioppiin/syntaksiin ja skitsofreniaan. Mukana oli tutkimuksia, joissa oli mukana aikuisia, joilla oli diagnosoitu skitsofreniaspektrin häiriö, ja terveiden aikuisten kontrolliryhmä.

Tämä systemaattinen katsaus keskittyi ensisijaisesti empiirisiin tutkimuksiin, joissa käytettiin kvantitatiivisia mittareita. Cohenin D-suhde ja logaritminen variaatiokerroin erotettiin, ja Bayesin meta-analyysi (BMA) suoritettiin kuudella alueella: kaksi ymmärtämisessä ja neljä tuotannossa potilaiden kontrollivertailuissa. Modifioitua Newcastle-Ottawan asteikkoa käytettiin arvioimaan tietojen laatua moderaattorien, kuten iän, sukupuolen, kielen ja opintojen laadun testaamiseksi metaregression avulla.

Tutkimustulokset

Alustavan tietokantahaun 820 tutkimuksesta 45 täytti kelpoisuusehdot. Kaikki systemaattiseen katsaukseen ja meta-analyysiin sisältyvät tutkimukset julkaistiin vuosina 1982–2024. Näihin kuului 1 679 skitsofreniaa sairastavaa henkilöä ja 1 281 tervettä osallistujaa (verrokki). Osallistujien keski-ikä oli 32,31 vuotta. Valituista tutkimuksista 29,2 % osallistujista oli naisia. On tärkeää huomata, että viiteen tutkimukseen värvättiin vain miehiä ja kahdeksaan tutkimusryhmään kuului yli 40 % naisista.

Koska mielisairauden kieliopin heikkenemisen arvioimiseksi ei ole olemassa standardoitua menetelmää, valituissa tutkimuksissa käytettiin eri menetelmiä analysoinnissaan. Tämä kielimuuttujien mittaamisen päällekkäisyys tutkimusten välillä on vaikeuttanut ennustavien mallien standardointia kliiniseen käyttöön.

BMA-tulokset tarjosivat vankkaa näyttöä skitsofreniapotilaille syntaktisesta ymmärtämisestä, tuotannon pituudesta, virheiden havaitsemisesta, tuotannon eheydestä ja lauseiden monimutkaisuudesta. Samoin satunnaisvaikutusten analyysi kuuden toimialuekohtaisen vaikutuksen välillä tarjosi myös näyttöä yleisestä kielioppivirheestä skitsofrenian yhteydessä.

Tuotannon pituus, globaali monimutkaisuus ja eheys osoittivat vahvaa tutkimusten välistä heterogeenisyyttä (TAU). Metaregressioanalyysi osoitti, että ikä oli merkittävä globaalin monimutkaisuuden hidastaja. Kahden muuttujan hidastaja/vaikutuksen koko -korrelaatiot eivät olleet merkitseviä oireiden kokonaisvakavuusindeksille tai antipsykoottisille lääkkeille kaikilla aloilla.

Meta-analyysissä havaittiin, että skitsofreniaa sairastavien ihmisten kyky ymmärtää syntaksia, tuottaa pidempiä lauseita ja käyttää monimutkaisia ​​lauseita erosi toisistaan. Tämä tarkoittaa, että kaikilla skitsofreniapotilailla ei ole samantyyppistä tai samanasteista kielioppihäiriötä, mikä vaikuttaa merkittävästi siihen, miten kielivihjeitä käytetään kliinisissä olosuhteissa.

Vankka BMA ei osoittanut merkittävää julkaisuharhaa yksittäisissä meta-analyyseissä. Lujuusanalyysin lainaaminen osoitti, että verkkoalueiden välisten korrelaatioiden sovittaminen tuki kaikkia tarkkuusestimaatteja.

Nämä tulokset viittaavat siihen, että nämä henkilöt ymmärtävät yksinkertaisempia lauseita tehokkaammin ja heillä ei välttämättä ole täydellistä syntaktista rakennetta. Skitsofreniaa sairastavat ihmiset puhuvat usein vähemmän kehittyneillä ja lyhyemmillä lauseilla ja jättävät huomioimatta syntaktiset virheet.

Erityisesti kieliopin heikkenemisen aste ei ollut tasainen. Analyysi esitti mahdollisia potilaiden alaryhmiä, joilla oli eri tasoisia alijäämiä.

Tutkimuksessa havaittiin myös, että syntaktiset puutteet eivät olleet vahvasti yhteydessä oireiden yleiseen vakavuuteen tai lääkitysannostukseen, mikä viittaa siihen, että kielioppivammat ovat tyypillinen piirre eikä vain heijastus yleisestä sairauden vaikeudesta.

Kirjoittajat korostivat, että syntaktinen heikkeneminen on vain yksi ulottuvuus laajemmasta kielen toimintahäiriöstä skitsofrenian yhteydessä. Kieliopin puutteet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden alojen, kuten semantiikan (merkitys) ja pragmatiikan (kontekstuaalinen kielenkäyttö) kanssa tai pahentaa niitä. Esimerkiksi lyhyempi tuotantopituus ja lauseiden monimutkaisuus voivat auttaa peittämään semanttisen epäjohdonmukaisuuden joissakin tapauksissa. Vaikka syntaksin parantaminen voisi hyödyttää yleistä viestintää, jotkut kielierot voivat toimia kompensoivina tai mukautuvina mekanismeina.

Nykyisellä kirjallisuudella on rajoituksia, mukaan lukien syntaksin arviointimenetelmien monimuotoisuus, naisten ja ei-englanninkielisten aliedustus sekä todennäköisyys, että todelliset vammat voivat olla suurempia kuin kontrolloiduista tutkimusotoksista saatuja arvioita.

Paperi huomauttaa myös, että useimmat saatavilla olevat tutkimukset ovat poikkileikkauksia, joten kielivamman todellista laajuutta ajan mittaan voidaan aliarvioida.

Johtopäätökset

Meta-analyysi tarjosi tilastollisesti merkittävää näyttöä kieliopin heikkenemisestä skitsofreniaan. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, on haasteita ymmärtää monimutkaista syntaksia ja tunnistaa virheitä lauseissa.

Tulevien tutkijoiden on tutkittava, esiintyykö skitsofreniaa sairastavien ihmisten kieliopin heikkenemistä leksikosemanttisista poikkeavuuksista riippumatta vai osana laajempaa kielellistä heikkenemistä. Vakavien oireiden parantamiseksi voitaisiin kehittää kohdennettu interventio, joka keskittyy kielieroihin.

Tulokset korostavat myös puhepohjaisen puheanalyysin potentiaalia työkaluna skitsofrenian varhaiseen havaitsemiseen ja yksilölliseen interventioon. Tulevaisuuden tutkimukseen tulisi sisältyä monipuolisempia väestöryhmiä, tutkia eri kielialueiden välistä suhdetta ja käsitellä käytännön vaikutuksia terapiaan ja päivittäiseen viestintätukeen.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: