Erros gramaticais podem ajudar na detecção precoce da esquizofrenia

Erros gramaticais podem ajudar na detecção precoce da esquizofrenia

Uma nova pesquisa revela pistas ocultas na linguagem que poderiam ajudar a diagnosticar a esquizofrenia mais cedo e moldar tratamentos mais eficazes.

Estudar:Relação entre gramática e esquizofrenia: uma revisão sistemática e meta-análise. Crédito da foto: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Indivíduos esquizofrênicos têm dificuldades significativas com a gramática, principalmente com a compreensão e produção de frases. UMMedicina da comunicaçãoO estudo conduziu uma análise abrangente para avaliar até que ponto a esquizofrenia afeta a compreensão e a criação da linguagem.

Comprometimento gramatical na esquizofrenia

A esquizofrenia é um grave distúrbio de saúde mental que afeta a forma como um indivíduo pensa, sente e se comporta. Esses pacientes muitas vezes apresentam dificuldade de comunicação com outras pessoas devido a déficits sintáticos.

A produção de sintaxe envolve a criação de sentenças gramaticalmente corretas e contextualmente relevantes, enquanto a compreensão da sintaxe requer a decodificação e interpretação de estruturas sintáticas em tempo real. Os déficits no nível de sintaxe são irregularidades na forma como as palavras são ordenadas e causam dificuldades na comunicação em pacientes com esquizofrenia.

A produção e a compreensão da sintaxe prejudicadas levam à incoerência conversacional, à busca delirante, à autocooperação e à falta de insight. Avaliar as deficiências relativas na produção e compreensão da sintaxe é essencial, pois esclarece diferentes mecanismos cognitivos.

Até o momento, poucas revisões sistemáticas e meta-análises explicaram os efeitos do comprometimento gramatical na compreensão e criação de frases em pacientes com esquizofrenia. Quantificar a extensão do comprometimento gramatical na esquizofrenia é crucial porque o uso de vários marcadores linguísticos na fala prediz resultados clinicamente significativos. Além disso, estudos anteriores mostraram que as interações sociais influenciam positivamente a recuperação funcional. Portanto, cientistas de todo o mundo têm se concentrado no desenvolvimento de intervenções que melhorem os déficits de comunicação na esquizofrenia.

Sobre o estudo

A revisão sistemática e a meta-análise obtiveram toda a literatura relevante publicada até 1º de maio de 2024 em vários bancos de dados eletrônicos, incluindo Web of Science, PubMed (Medline) e Scopus. A pesquisa também incluiu o Psycinfo para garantir uma revisão abrangente dos estudos disponíveis.

Publicado em inglês e vinculado a Gramática/Sintaxe e Esquizofrenia foi incluído. Foram incluídos estudos envolvendo adultos diagnosticados com transtornos do espectro da esquizofrenia e um grupo controle de adultos saudáveis.

Esta revisão sistemática concentrou-se principalmente em estudos empíricos que utilizam medidas quantitativas. A razão D de Cohen e o coeficiente de variação logarítmico foram extraídos, e a metanálise bayesiana (BMA) foi realizada em seis domínios: dois na compreensão e quatro na produção em comparações entre pacientes e controles. Uma escala modificada de Newcastle-Ottawa foi usada para avaliar a qualidade dos dados com moderadores como idade, sexo, idioma e qualidade do estudo testados por meio de meta-regressão.

Resultados do estudo

Dos 820 estudos na busca inicial nas bases de dados, 45 estudos preencheram os critérios de elegibilidade. Todos os estudos incluídos na revisão sistemática e meta-análise foram publicados entre 1982 e 2024. Estes incluíram 1.679 pessoas com esquizofrenia e 1.281 participantes saudáveis ​​(controles). A idade média dos participantes foi de 32,31 anos. Entre os estudos selecionados, 29,2% dos participantes eram mulheres. É importante notar que cinco estudos recrutaram apenas homens e oito coortes de estudo incluíram mais de 40% de mulheres.

Como falta um método padronizado para estimar o comprometimento gramatical nas doenças mentais, os estudos selecionados utilizaram métodos diferentes em suas análises. Essa falta de sobreposição na mensuração das variáveis ​​de linguagem entre os estudos dificultou a padronização de modelos preditivos para uso clínico.

Os resultados da BMA forneceram evidências robustas para pacientes com esquizofrenia sobre compreensão sintática, duração da produção, detecção de erros, integridade da produção e complexidade frasal. Da mesma forma, a análise de efeitos aleatórios nos seis efeitos específicos de domínio também forneceu evidências de comprometimento gramatical geral na esquizofrenia.

A duração da produção, a complexidade global e a integridade mostraram forte heterogeneidade entre estudos (TAU). A análise de meta-regressão mostrou que a idade era um moderador significativo da complexidade global. As correlações bivariadas moderador/tamanho do efeito não foram significativas para o índice total de gravidade dos sintomas ou antipsicóticos em todos os domínios.

A meta-análise descobriu que as pessoas com esquizofrenia diferiam na sua capacidade de compreender a sintaxe, produzir frases mais longas e usar frases complexas. Isto significa que nem todos os indivíduos com esquizofrenia têm o mesmo tipo ou grau de deficiência gramatical, o que tem implicações importantes na forma como os sinais de linguagem são utilizados num ambiente clínico.

A BMA robusta não indicou nenhum viés de publicação significativo nas meta-análises individuais. O empréstimo da análise de força sugeriu que o ajuste de correlações entre os domínios apoiava todas as estimativas de precisão.

Esses resultados sugerem que esses indivíduos compreendem sentenças mais simples de forma mais eficaz e podem não possuir estrutura sintática completa. Pessoas com esquizofrenia geralmente falam frases menos sofisticadas e mais curtas e ignoram erros sintáticos.

Em particular, o grau de deficiência gramatical não era uniforme. A análise apresentou possíveis subgrupos de pacientes com diferentes níveis de déficit.

O estudo também descobriu que os déficits sintáticos não estavam fortemente relacionados à gravidade geral dos sintomas ou à dosagem da medicação, sugerindo que as deficiências gramaticais são uma característica e não apenas um reflexo da gravidade geral da doença.

Os autores enfatizaram que o comprometimento sintático é apenas uma dimensão da disfunção mais ampla da linguagem na esquizofrenia. Os défices gramaticais podem interagir ou exacerbar outras áreas, como a semântica (significado) e a pragmática (uso contextual da linguagem). Por exemplo, a redução do comprimento da produção e da complexidade frasal poderia ajudar a mascarar a incoerência semântica em alguns casos. Embora a melhoria da sintaxe possa beneficiar a comunicação geral, algumas diferenças linguísticas podem servir como mecanismos compensatórios ou adaptativos.

A literatura atual tem limitações, incluindo a diversidade de métodos para avaliar a sintaxe, a sub-representação de mulheres e de pessoas que não falam inglês e a probabilidade de que as deficiências no mundo real possam ser maiores do que as estimativas de amostras controladas de pesquisas.

O artigo também aponta que a maioria dos estudos disponíveis são transversais, portanto a verdadeira extensão do comprometimento da linguagem ao longo do tempo pode estar subestimada.

Conclusões

A meta-análise forneceu evidências estatisticamente significativas ligando o comprometimento gramatical à esquizofrenia. Pessoas com diagnóstico de esquizofrenia têm dificuldade em compreender sintaxe complexa e identificar erros em frases.

Futuros pesquisadores precisam investigar se o comprometimento gramatical em pessoas com esquizofrenia ocorre independentemente de anormalidades léxico-semânticas ou como parte de um comprometimento linguístico mais amplo. Uma intervenção direcionada com foco nas diferenças linguísticas poderia ser desenvolvida para melhorar os sintomas graves.

Os resultados também destacam o potencial da análise da fala baseada na fala como uma ferramenta para detecção precoce e intervenção personalizada na esquizofrenia. A investigação futura deverá incluir populações mais diversas, examinar a relação entre diferentes domínios linguísticos e abordar as implicações práticas para a terapia e o apoio à comunicação diária.

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Fontes: