Wiederinfektionen niedrigeres langes Covid -Risiko, aber die kumulative Belastung erhöhen

Neue Daten aus kanadischen Gesundheitsarbeitern zeigen, dass die Wiedereinflüsse zwar weniger wahrscheinlich zu langem Covid führt, das Risiko, insbesondere für diejenigen, die zum ersten Mal schwer getroffen oder zu Beginn der Pandemie infiziert sind.

*Wichtige Bekanntmachung: Medrxiv Veröffentlichung vorläufigen wissenschaftlichen Berichten, die nicht von Experten begutachtet sind und daher nicht als schlüssig angesehen werden, leiten klinische Praxis/gesundheitsbezogene Verhaltensweisen oder als festgelegte Informationen behandelt.

Kann ein zweiter Anfall der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) auf lange Sicht genauso schädlich sein wie der erste? In einer Studie, die an die veröffentlicht wurde Medrxiv Preprint* Server, kanadische Forscher stellten fest, dass die Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Quebec nach Reinfektionen ein deutlich geringes Risiko für die Entwicklung einer langen Coronavirus -Krankheit (Long Covid) hatten als nach einer ersten Infektion. Das kumulative Risiko einer langen Covid steigt jedoch mit jeder zusätzlichen Infektion an, sodass die Gesamtbelastung hoch bleibt.

Langer Covid

Long Covid, auch als Nach-Covid-19-Erkrankung bekannt, ist eine Erkrankung, die durch Symptome gekennzeichnet ist, die nach einer Covid-199-Infektion mindestens 12 Wochen lang bestehen. Diese Symptome reichen von Müdigkeit und Atemnot bis hin zu Gedächtnisproblemen und können das tägliche Leben stark beeinflussen.

Weltweit können über 400 Millionen Menschen mit anhaltenden Auswirkungen des Virus leben. Trotz der wachsenden Anerkennung langer Covid bleiben viele Fragen darüber, wer am meisten gefährdet ist und wie sich dieses Risiko mit wiederholten Infektionen entwickelt.

Eine große Herausforderung besteht darin, dass sich viele Symptome mit anderen häufigen Erkrankungen überschneiden, was es schwierig macht, Covid-19 als Ursache zu bestimmen. Darüber hinaus bedeutet das Fehlen spezifischer diagnostischer Biomarker, dass lange Covid normalerweise auf der Grundlage der Symptomdauer und -zuordnung durch den Patienten identifiziert wird. Da sich jedoch neuere Virianten des Virus weiter ausbreiten, sind Menschen eher eine Neuauflage. Daher ist das Verständnis von Long Covids wahrer Belastung, insbesondere nach wiederholten Infektionen, von entscheidender Bedeutung.

Die aktuelle Studie

Diese bevölkerungsbasierte Studie verwendete ein retrospektives Kohortendesign, um ein langes CoVID-Risiko und Schweregrad bei den Mitarbeitern des Gesundheitswesens in Quebec, Kanada, zu untersuchen. Das Forschungsteam führte zwischen dem 16. Mai und dem 15. Juni 2023 eine elektronische Untersuchung durch, in der Arbeiter wie Ärzte, Krankenschwestern und Atemwegstherapeuten, die während der Pandemie im Gesundheitssystem der Provinz aktiv waren, aktiv waren.

Die Umfrage sammelte Daten zu Demografie, Beschäftigung, Infektionsanamnese (einschließlich Laborinfektionen), Vorhandensein und Dauer der Symptome, der Schwere jeder Covid-19-Episode und im Impfstatus. Die Forscher bewerteten auch laufende Symptome und kognitive Schwierigkeiten und deren Auswirkungen auf den Funktionsstatus.

Long Covid wurde als Symptome definiert, die Covid-19 von mindestens 12 Wochen (drei Monate) zugeschrieben wurden, und die Fälle wurden als vorherrschend, aufgelöst oder unbestimmt eingestuft. Darüber hinaus wurde der Schweregrad bewertet, basierend darauf, ob die Symptome leicht, mittelschwer oder schwerwiegend waren. Kontrollgruppen, die aus Teilnehmern bestehen, die noch nie Covid-19 hatten, und diejenigen, die sich innerhalb von 12 Wochen erholt hatten, wurden ebenfalls einbezogen.

Um eine mögliche Teilnahmeverzerrung zu bewerten, wurde eine parallele Telefonumfrage unter 7.500 zufällig ausgewählten Nichtbefragten für die Online-Umfrage und 3.000 nicht geimpfte Gesundheitsarbeiter ohne E-Mail-Zugang für insgesamt 10.500 Teilnehmer durchgeführt, die zur Telefonumfrage eingeladen wurden. Diese kürzere Umfrage umfasste fünf Fragen zur Geschichte von Covid-19 und anhaltenden Symptomen.

Darüber hinaus wurden die Varianteninformationen für jede Infektion auf der Grundlage des Zeitpunkts der Infektion und der dominanten zirkulierenden Stämme in Quebec abgeleitet. Das Risiko eines langen Covids wurde basierend auf mindestens 12 Wochen vor Abschluss der Umfrage berechnet, und es wurden Vergleiche zwischen den ersten Infektionen und der Reinfektion durchgeführt.

Schlüsselergebnisse

Die Studie ergab, dass Long Covid bei den Mitarbeitern im Gesundheitswesen eine weit verbreitete und behinderte Erkrankung bleibt. Etwa 17% derjenigen, die Covid-19 hatten, meldeten Symptome, die mindestens 12 Wochen dauerten. Das Risiko, lange Covid zu entwickeln, war jedoch nach einer ersten Infektion im Vergleich zu Wiederfunktionen ungefähr dreimal höher.

Während das Risiko mit jeder zusätzlichen Infektion zunahm, erlebten bis zu 37% derjenigen mit drei Infektionen langes Covid, die Wahrscheinlichkeit, dass lange Covid für jede Reinfektion signifikant niedriger war als für die ursprüngliche Episode. Das höchste Risiko war mit dem Stamm des angestammten (ursprünglichen) Virus verbunden, wobei ein abnehmendes Risiko für spätere Varianten, einschließlich Omicron, zu beobachten war. Da Omicron jedoch so weit verbreitet war, war es für fast 79% der langen Covid -Fälle verantwortlich.

Darüber hinaus spielte die Schwere der anfänglichen Krankheit eine wichtige Rolle. Personen mit schweren akuten CoVID-19-Episoden, insbesondere in Krankenhäusern oder meldeten mehrere schwere Symptome, leiden eher langfristige Auswirkungen. Umgekehrt lag das Risiko bei Menschen mit leichten oder mittelschweren Erkrankungen weniger als 5%, sei es eine erste Infektion oder Reinfektion.

Unter denjenigen, die zum Zeitpunkt der Umfrage immer noch Symptome hatten, hatten 43% mittelschwer und 33% hatten einen schweren langen Covid, basierend auf selbst berichteten Symptomintensität. Diese Personen berichteten über eine höhere Anzahl von Symptomen, bei denen viele Müdigkeit, kognitive Probleme wie Gehirnnebel, postexertionales Unwohlsein und Atemnot auftraten. Einige Fälle blieben über ein Jahr lang bestehen, und ein kleiner Bruchteil dauerte drei Jahre oder länger. Die Forscher beobachteten auch sieben verschiedene Gruppen von Symptomen (Symptomcluster), wobei systemische, neurokognitive und respiratorische Probleme in schweren Fällen am häufigsten waren.

Die niedrige Rücklaufquote der Umfrage war eine Einschränkung, da sie möglicherweise eine lange Covid -Prävalenz überschätzt hat, obwohl eine Validierungsstudie die Hauptergebnisse stützte. Die Forscher räumten außerdem ein, dass das Vertrauen in selbst gemeldete Daten möglicherweise eine Rückrufverzerrung eingeführt hat und dass die Studienpopulation überwiegend mittlere Alters, Weiß und weiblich war, was die Generalisierbarkeit beeinflussen kann.

Hohe Impfraten in der Kohorte (mit 78,6%, die drei oder mehr Dosen erhalten haben) können nach Omicron -Infektionen zu dem geringeren Risiko für langes Covid beigetragen haben.

Schlussfolgerungen

Insgesamt bestätigte die Studie, dass Long Covid ein anhaltendes und ernstes gesundheitliches Problem ist, insbesondere nach anfänglichen Infektionen und schweren Fällen. Während Wiederfunktionen ein niedrigeres individuelles Risiko darstellen, bleibt ihre kumulative Auswirkungen aufgrund der laufenden Viruskreislauf signifikant.

Da die Arbeiter an der Front weiterhin ausgesetzt sind, ist es entscheidend, die funktionalen Konsequenzen von Long Covid zu verstehen und zu beheben. Die Ergebnisse betonen, dass zukünftige Gesundheitspolitiken sowohl die Prävention als auch die langfristige Unterstützung der Betroffenen berücksichtigen müssen.

*Wichtige Bekanntmachung: Medrxiv Veröffentlichung vorläufigen wissenschaftlichen Berichten, die nicht von Experten begutachtet sind und daher nicht als schlüssig angesehen werden, leiten klinische Praxis/gesundheitsbezogene Verhaltensweisen oder als festgelegte Informationen behandelt.

Quellen: