يربط العلماء متغيرات جينية محددة بالتهاب عضلة القلب والتهاب التامور بعد التطعيم

يربط العلماء متغيرات جينية محددة بالتهاب عضلة القلب والتهاب التامور بعد التطعيم

تُظهر الأدلة الجينية الجديدة سبب استعداد بعض الأشخاص للإصابة بالتهاب عضلة القلب أو التهاب التامور بعد التطعيم ضد كوفيد-19، مما يقدم رؤية جديدة للاستجابات المناعية وسلامة اللقاحات.

هل يمكن أن تؤثر جيناتك على كيفية استجابة جسمك لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)؟ على الرغم من أن التهاب القلب بعد التطعيم أمر نادر الحدوث، فقد حدد العلماء متغيرات وراثية محددة قد تزيد من المخاطر.

دراسة حديثة أجراها فريق من الباحثين السويديين ونشرت في المجلةلقاحات NPJيسلط الضوء على سبب قيام بعض الأشخاص بتطوير لقاحات الحمض الريبي النووي المرسال بعد تلقي الحمض النووي الريبي المرسال لكوفيد-19 (mRNA).

تطعيمات كوفيد-19

منذ إطلاق لقاحات كوفيد-19 على مستوى العالم، تم إعطاء مليارات الجرعات للسيطرة على الوباء. في حين أن معظم الآثار الجانبية خفيفة، فإن عددًا صغيرًا من الأشخاص، وخاصة الشباب، يصابون بالتهاب القلب، وخاصة التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور، والتهاب القلب، وخاصة التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور، بعد وقت قصير من تلقي لقاح mRNA. تشمل هذه الحالات التهاب عضلة القلب أو الكيس المحيط بها، والذي يحدث عادةً خلال أسبوع من الجرعة الثانية.

تشير الأبحاث الحالية إلى أن هذه التفاعلات النادرة قد تكون مرتبطة بكيفية استجابة الجهاز المناعي للقاح، وخاصة البروتين الشوكي للفيروس. ومع ذلك، فإن الآليات البيولوجية الدقيقة لا تزال غير واضحة. تم اقتراح عوامل مثل العمر والهرمونات الجنسية والحالات المناعية الموجودة مسبقًا كمساهمين، ولكن لم يتم تأكيد أي تفسير جيني واضح.

حول الدراسة

أُجريت هذه الدراسة باستخدام بيانات من مجموعة Covid19 Myoperic Cohort السويدية، وهي مجموعة مكونة من 66 شخصًا في السويد أصيبوا بالتهاب عضلة القلب أو التهاب التامور أو التهاب محيط عضلة القلب بعد تلقي لقاح COVID-19. كان عمر المشاركين 18 عامًا على الأقل وتم تأكيد تشخيصهم من قبل متخصصي الرعاية الصحية بناءً على السجلات السريرية وتصوير القلب.

تم تضمين فقط الحالات التي تعتبر مؤكدة أو ربما مرتبطة بالتطعيم. وتم تقييم كل حالة بعناية باستخدام معايير منظمة الصحة العالمية، مع التركيز على التوقيت والأعراض والتفسيرات البديلة المحتملة.

تم أيضًا تضمين مجموعة مراقبة تضم ما يقرب من 5000 شخص من سجل التوأم السويدي. قدم جميع المشاركين عينات من الدم أو اللعاب وبيانات عن التاريخ الطبي ونمط الحياة والأدوية. وقد تعافى حوالي 41% من المرضى بشكل كامل في غضون ثلاثة أشهر، في حين شهد آخرون تعافيًا طويلًا أو غير كامل. خضعت كلا المجموعتين لاختبارات جينية باستخدام مصفوفات الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) عالية الإنتاجية مع خطوات صارمة لمراقبة الجودة للتحقق من المعلومات المفقودة والمتغيرات النادرة والاختلافات السكانية.

لاحظ المؤلفون أنه نظرًا لأن هذه الحالات نادرة جدًا، كان حجم العينة صغيرًا، مما قد يحد من اليقين الإحصائي وقابلية تعميم النتائج.

أجرى الباحثون دراسة على مستوى الجينوم باستخدام برامج متخصصة للعثور على الاختلافات في الحمض النووي التي قد تكون مرتبطة بالتهاب القلب بعد التطعيم. ركز التحليل على تحديد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs)، أو التغيرات الطفيفة في الحمض النووي، والتي كانت أكثر شيوعًا لدى المرضى مقارنة بمجموعة التحكم.

كما خضعت كل حالة لمراجعة طبية شاملة. تلقى المرضى العديد من اختبارات القلب القياسية مثل تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI). تم إجراء الاختبارات المعملية للتحقق من علامات الالتهاب وإصابة القلب. كما تم تحليل التاريخ الطبي لفهم الحالات الصحية والأدوية الأخرى التي ربما ساهمت في ردود أفعالهم.

كان الهدف من الدراسة هو تحديد ما إذا كان من الممكن ربط المتغيرات الجينية بهذه التفاعلات النادرة والخطيرة. قد يؤدي هذا إلى استراتيجيات لقاحات شخصية وفهم أفضل للاستجابة المناعية للقاحات mRNA.

رؤى رئيسية

ووجدت الدراسة أن الاختلافات الجينية المحددة قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القلب بعد تلقي لقاح CoVID-19 mRNA. في المرضى الذين أصيبوا بالتهاب التامور أو التهاب محيط عضلة القلب، ارتبطت ثلاثة متغيرات وراثية بالقرب من الجين Scaf11 بقوة بالمرض. كانت هذه المتغيرات، التي تم تحديدها بـ RS536572545، وRS146289966، وRS142297026، أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين مقارنة بعامة السكان.

ويشارك الجين SCAF11 في داء الحويصلات الهوائية، وهو شكل من أشكال موت الخلايا الذي يسبب التهابًا شديدًا. يشير هذا الارتباط إلى أن الأشخاص الذين لديهم إصدارات معينة من هذا الجين قد يكون لديهم استجابة التهابية مبالغ فيها للقاح. وكانت هذه النتائج قوية بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تلقوا لقاحي Comirnaty أو Spikevax، وكلاهما من لقاحات mRNA. لم يتم العثور على ارتباطات وراثية مهمة عند النظر في اللقاحات الفردية مثل سبايكفاكس في التهاب عضلة القلب، ولم تلاحظ أي أهمية لجين SCAF11 عند تقسيمه طبقيًا بواسطة اللقاح الفردي.

في التهاب عضلة القلب، ارتبط متغير آخر - RS570375365 في جين LRRC4C - بشكل كبير بالحالات التي تحدث بعد تطعيم Spikevax. ومن المعروف أن هذا الجين يلعب دورًا في الإشارات المناعية ويرتبط بوظيفة القلب والدماغ. ارتبطت المتغيرات في LRRC4C أيضًا بالقابلية للإصابة بـ CoVID-19 والنتائج الشديدة له في الدراسات السابقة.

على الرغم من سماتها السريرية المتشابهة، تشير هذه النتائج الجينية إلى مسارات بيولوجية متميزة تكمن وراء التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يحذر مؤلفو الدراسة من أن تقديرات نسبة الأرجحية (OR) لهذه المتغيرات الجينية النادرة يجب أن تفسر بعناية لأن عدم اليقين الإحصائي يكون أكبر عندما يكون هناك اختلاف ضئيل أو معدوم بين الضوابط. أظهر حجم العينة الصغير واستخدام المعلومات السريرية المتاحة ومعايير التشخيص المعيارية غير المستخدمة عالميًا بعض القيود في استخلاص استنتاجات قابلة للتعميم. علاوة على ذلك، تم إجراء التشخيص على أساس النتائج السريرية والتصويرية، بدلاً من التطبيق المنهجي للمعايير الدولية مثل معايير الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC)، أو الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، أو تعاون برايتون، والتي يمكن أن تؤثر على إمكانية المقارنة مع دراسات أخرى. إن إثبات وجود علاقة سببية مباشرة بين اللقاح وهذه الحالات لا يزال معقدًا.

الاستنتاجات

بشكل عام، أظهرت النتائج وجود ارتباط وراثي محتمل مع حالات نادرة من التهاب عضلة القلب والتهاب التامور بعد التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). ومن خلال تسليط الضوء على جينات محددة ومسارات التهابية، قدمت الدراسة خيوطًا جديدة للتحقيق في سبب إصابة أشخاص معينين فقط بآثار جانبية خطيرة بعد التطعيم.

وفي حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج في مجموعات أكبر، فإن الدراسة تعد خطوة مهمة نحو فهم الاستجابات الفردية للتطعيم وتحسين ثقة الجمهور في برامج التحصين.

مصادر: