Ciguatera-Toxin
Ciguatera-Toxin
Klinischer Überblick
Verwenden
Dosierung
Aufgrund fehlender Dokumentation einer klinischen Anwendung liegen keine Dosierungsempfehlungen für Ciguatera-Toxin vor. Unbedenkliche Konzentrationen von Ciguatoxinen in Fisch, der als Mahlzeit verzehrt wird, wurden nicht ermittelt.
Kontraindikationen
Kontraindikationen wurden nicht identifiziert.
Schwangerschaft/Stillzeit
Vermeiden Sie die Verwendung. Dokumentierte Nebenwirkungen.
Interaktionen
Keiner ist gut dokumentiert.
Nebenwirkungen
Untersuchungen haben ergeben, dass es abgesehen von bekannten toxikologischen Wirkungen (siehe Toxikologie) keine Daten aus klinischen Studien gibt, die mögliche Nebenwirkungen identifizieren.
Toxikologie
Ciguatoxische Fische sehen in jeder Hinsicht normal aus, auch im Geruch und Geschmack. Das Toxin kann nicht durch Einfrieren oder Kochen deaktiviert werden. Die Symptome einer Ciguatera-Vergiftung sind vielfältig und komplex; Die Diagnose basiert weitgehend auf klinischen Symptomen und der Vorgeschichte des Fischkonsums. Zu den Symptomen gehören gastrointestinale Auswirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und neurologische Auswirkungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Temperaturinversion). [cold perceived as hot]) und kardiovaskuläre Auswirkungen (Rhythmusstörungen, erhöhte Herzfrequenz, Hypotonie). In schweren Fällen kann es zu Schock, Muskelparalyse und selten zum Tod kommen.
Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Ciguatera-Vergiftung; Die Therapie umfasst eine angemessene Rehydrierung sowie symptomatische und unterstützende Behandlungen. Mannitol ist die am häufigsten untersuchte Therapie.
Quelle
Ciguatera-Toxine werden von der Dinoflagellaten-Alge Gambierdiscus toxicus produziert und reichern sich in der gesamten marinen Nahrungskette in einer Vielzahl von Fischen an.Achaibar 2007 Ciguatoxische Fische (einschließlich Stör, Riffhaie, Muränen, Papageienfische, Makrelen, Schnapper, Wolfsbarsche und Barrakudas) sind im Allgemeinen größere Raubfische, die Giftstoffe ansammeln, indem sie sich von kleineren tropischen Rifffischen ernähren, die sich von Dinoflagellaten ernähren, wie z. B. G. toxicus. Das Toxin ist im Fleisch und in den Eingeweiden der größeren Fische konzentriert. Achaibar 2007 Die Umweltfaktoren, die für die Blüte von G. toxicus verantwortlich sind, sind nicht gut verstanden. Natürliche Störungen, die Riffe schädigen, können das Wachstum von Meeresalgen und Ciguatera-Toxin produzierenden Organismen verstärken. Mehrere Studien haben auch anthropogene Auswirkungen mit dem Anstieg von Ciguatera in Verbindung gebracht; Die spezifischen beteiligten Faktoren wurden jedoch nicht identifiziert, und viele menschliche und natürliche Störungen lösen keinen Anstieg des Ciguatera-Risikos aus.Gingold 2014, Lewis 2006
Geschichte
Vergiftungen durch Ciguatera sind angeblich seit der T’ang-Dynastie (618 bis 907 n. Chr.) dokumentiert und wurden auch von Kapitän James Cook während seiner Reisen zu den Pazifikinseln im späten 18. Jahrhundert gemeldet. Fallberichte und Überwachungsberichte tauchen weiterhin in der Literatur auf. Achaibar 2007, CDC 2006, CDC 2013, Gingold 2014, Goodman 2013 Viele traditionelle Methoden zum Nachweis von Toxizität bei Fischen, wie z. B. Verfärbung von Silber- und Kupfermetallen oder Abwehr von Fliegen und Ameisen, wurden diskreditiert.Dickey 2010
Chemie
Es wurden mehrere Ciguatoxine identifiziert, die oft zusammenfassend als „Ciguatoxin“ oder „CTX“ bezeichnet werden. Achaibar 2007, Dickey 2010, Yasumoto 2001. Zu den weiteren Verbindungen, die möglicherweise an einer Ciguatera-Vergiftung beteiligt sind, gehören Maitotoxin, Lysophosphatidylcholin, Scaritoxin und der Ciguatoxin-assoziierte Adenosintriphosphatase-Inhibitor. Hung 2005 , Sims 1987 Ciguatoxin ist ein kristalliner, farbloser, lipophiler, hitzestabiler Feststoff, der durch Einfrieren oder Kochen nicht deaktiviert werden kann. Achaibar 2007, Brett 2015, Yasumoto 2001
Verwendung und Pharmakologie
Die wichtigste pharmakologische Wirkung von Ciguatoxin ist eine Erhöhung der Zellpermeabilität für Natrium über spannungsgesteuerte Natriumkanäle in Zellmembranen, was zu anhaltender Depolarisation und Stromverlust führt.Dickey 2010, Friedman 2008 Die Depolarisation von Nervenzellen führt zu neurologischen Symptomen.Friedman 2008 Der Mechanismus Berichten zufolge hängt die Wirkung beim Menschen von der Anticholinesterase-Aktivität und der cholinomimetischen Wirkung ab.Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C wurde chemisch synthetisiert, was eine weitere Untersuchung seiner Wirkung ermöglicht.Hirama 2005
Untersuchungen haben keine tierexperimentellen oder klinischen Daten zur Verwendung von Ciguatera-Toxin für klinische Anwendungen ergeben.
Dosierung
Aufgrund fehlender Dokumentation einer klinischen Anwendung liegen keine Dosierungsempfehlungen für Ciguatera-Toxin vor. Unbedenkliche Konzentrationen von Ciguatoxinen in Fisch, der als Mahlzeit verzehrt wird, wurden nicht ermittelt. Dickey 2010, Friedman 2008
Schwangerschaft / Stillzeit
Vermeiden Sie die Verwendung. Dokumentierte Nebenwirkungen. Briggs 1994
In mehreren veröffentlichten Fallberichten über eine Ciguatera-Vergiftung während der Schwangerschaft begannen die fetalen Symptome Berichten zufolge gleichzeitig mit den Symptomen der Mutter. Die Symptome bestanden aus turbulenten fetalen Bewegungen und einem intermittierenden, eigenartigen fetalen Zittern. Bei keinem der lebendgeborenen Säuglinge (ein Fötus wurde während der akuten Phase der Vergiftung abgetrieben) schien die Ciguatoxin-Exposition dauerhafte Auswirkungen zu haben; Allerdings konnten langfristige Nebenwirkungen bei einem Säugling, der kurz vor der Geburt exponiert wurde, nicht vollständig ausgeschlossen werden. Ciguatera-Toxin wird in die Muttermilch ausgeschieden, wobei bei Säuglingen, deren Mütter während ihrer Krankheit weiter gestillt haben, gastrointestinale und juckende Symptome berichtet wurden. Das Stillen sollte unterbrochen werden, um Symptome bei gestillten Säuglingen zu vermeiden. Briggs 1994
Interaktionen
Keiner ist gut dokumentiert.
Nebenwirkungen
Untersuchungen haben ergeben, dass es abgesehen von bekannten toxikologischen Wirkungen (siehe Toxikologie) keine Daten aus klinischen Studien gibt, die mögliche Nebenwirkungen identifizieren. Bei einigen Personen traten nach der ersten Exposition erneut Symptome einer Ciguatera-Fischvergiftung auf; Das Wiederauftreten der Symptome kann mit einer immunologisch vermittelten Sensibilisierung gegenüber Ciguatoxin zusammenhängen.Friedman 2008
Toxikologie
Ciguatoxine gehören zu den wirksamsten bekannten Meerestoxinen mit einer mittleren intraperitonealen tödlichen Dosis (LD50) von 0,45 µg/kg bei Mäusen (entspricht 2 bis 5 g ursprünglichem Fischfleisch).CDC 1982 Ciguatoxine sind mit dem Risiko schädlicher Wirkungen verbunden Auswirkungen bereits bei Konzentrationen von nur 0,1 µg/kg.Friedman 2008
Ciguatoxische Fische sehen in jeder Hinsicht normal aus, auch im Geruch und Geschmack. Das Toxin kann nicht durch Einfrieren oder Kochen deaktiviert werden. Es gibt keine zuverlässigen Biomarker, um die Exposition gegenüber dem Toxin in menschlichen Proben zu bestimmen; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, es wurden jedoch Methoden zum Nachweis von Ciguatoxinen in Fischen etabliert. Dickey 2010 Der Maus-Bioassay ist der am weitesten verbreitete Test zum Nachweis von Ciguatoxinen in Fisch.Friedman 2008
Die Symptome einer Ciguatera-Vergiftung sind vielfältig und komplex; Die Diagnose basiert weitgehend auf klinischen Symptomen und der Vorgeschichte des Fischkonsums. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Veränderungen der Elektroenzephalogramm-Aktivität wurden bei Mäusen dokumentiert. Kumar 2017 Zu den Symptomen gehören gastrointestinale Auswirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), neurologische Auswirkungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Temperaturinversion [cold things perceived as hot]) und kardiovaskuläre Auswirkungen (Rhythmusstörungen, erhöhte Herzfrequenz, Hypotonie).Goodman 2013 In schweren Fällen kann es zu Schock, Muskellähmung und in seltenen Fällen zum Tod kommen.CDC 2006
Die Symptome treten normalerweise innerhalb von 1 bis 6 Stunden nach der Einnahme auf; Allerdings ist das Einsetzen der Symptome sehr unterschiedlich, wobei Studien einen Zeitraum von weniger als 1 Stunde bis 48 Stunden berichten.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Neurologische Auswirkungen können über Wochen bis Monate anhalten und bei einem kleinen Teil der betroffenen Personen kann es zu einer Entwicklung kommen chronische Ciguatera, eine weit verbreitete, multisystemische chronische Erkrankung.Shoemaker 2010 Während der Genesungsphase wird den Patienten empfohlen, für 3 bis 6 Monate auf Fisch und Alkohol zu verzichten.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013
Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Ciguatera-Vergiftung; Die Therapie umfasst eine angemessene Rehydrierung sowie symptomatische und unterstützende Behandlungen.
Mannitol ist die am häufigsten untersuchte Therapie bei Ciguatera-Vergiftungen. Es wird angenommen, dass die Wirkung von Mannitol durch die osmotische Reduktion neuronaler Ödeme vermittelt wird; Es kann auch als Fänger der durch Ciguatoxin erzeugten freien Radikale wirken und dadurch die Wirkung von Ciguatoxin auf Natrium- und/oder Kaliumkanäle verringern. Als osmotisches Diuretikum sollte Mannitol nur bei ausreichend hydrierten Patienten eingesetzt werden.Friedman 2008
Zu den weiteren therapeutischen Wirkstoffen, die auf ihren möglichen Einsatz bei der Bewältigung ciguatoxischer Wirkungen untersucht wurden, gehören Atropin, Neostigmin, Steroide, Pralidoxim, Vitamin B12 und C, Antihistaminika, Kalzium, Amitriptylin, Morphin, Lamotrigin, Gabapentin und Pregabalin. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 Monoklonales Anticiguatoxin Antikörper wurden ebenfalls untersucht.Inoue 2009 Ein Bericht bewertete den Einsatz von Hypnose zur Behandlung der langanhaltenden Auswirkungen einer Ciguatoxin-Vergiftung.Laser 2012
Personen, die in Ciguatera-Endemiegebieten leben oder dorthin reisen, sollten den Verzehr großer Riff-Raubfische, insbesondere Barrakudas, vermeiden. Essen des Kopfes, der Eingeweide oder des Rogens von Rifffischen; und den Verzehr von Fisch, der an Orten gefangen wurde, von denen bekannt ist, dass sie ciguatoxisch sind. Gesundheitsdienstleister, die Patienten mit gastrointestinalen oder neurologischen Symptomen nach dem Verzehr großer Raubfische behandeln, sollten eine Diagnose einer Ciguatera-Toxizität in Betracht ziehen.CDC 2006
Verweise
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