Dihydroergotamin (Monographie)

Dihydroergotamin (Monographie)

Warnung

• Mögliche schwere und/oder lebensbedrohliche zerebrale und/oder periphere Ischämie bei gleichzeitiger Anwendung mit starken CYP3A4-Inhibitoren (siehe „Wechselwirkungen“). gleichzeitige Anwendung kontraindiziert.

Einführung

Verwendungsmöglichkeiten für Dihydroergotamin

Gefäßkopfschmerzen

Akutbehandlung von Migräneattacken (mit oder ohne Aura) oder Clusterkopfschmerzen.

Eine von mehreren bevorzugten Ersttherapien bei mittelschwerer bis schwerer Migräne oder leichter bis mittelschwerer Migräne, die schlecht auf NSAIAs anspricht.

IV-Behandlung hartnäckiger Migräne† [off-label] (z. B. Status migrainosus† [off-label]); Wird normalerweise in Kombination mit einem intravenösen Antiemetikum verwendet.

Nicht empfohlen für die Behandlung von hemiplegischer oder basilärer Migräne oder zur Prophylaxe oder chronischen täglichen Behandlung von Migräne.

Andere Verwendungen

Wird in Kombination mit einer niedrig dosierten Heparintherapie zur Vorbeugung von postoperativer TVT und Lungenembolie verwendet. wurde im Allgemeinen durch andere wirksamere Therapien ersetzt (z. B. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht allein, Warfarin).

Dosierung und Verabreichung von Dihydroergotamin

Allgemein

Gefäßkopfschmerzen

• So bald wie möglich nach Auftreten der ersten Symptome von Gefäßkopfschmerzen verabreichen.

• Nach der Verabreichung der Anfangsdosis sollte sich der Patient in einem ruhigen, abgedunkelten Raum hinlegen und entspannen.

Verwaltung

Durch IM-, IV- oder Sub-Q-Injektion oder durch nasale Inhalation mit einer Sprühpumpe verabreichen.

Zur akuten Behandlung von Migräne durch nasale Inhalation oder durch IM-, Sub-Q- oder direkte IV-Injektion verabreichen; Wenn eine parenterale Selbstverabreichung gewünscht wird, wird aufgrund der einfachen Verabreichung im Allgemeinen eine Sub-Q-Injektion bevorzugt.

Zur akuten Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen als IM-, Sub-Q- oder direkte IV-Injektion verabreichen; Aufgrund der einfachen Verabreichung wird bei der Selbstverabreichung im Allgemeinen die Sub-Q-Injektion bevorzugt.

Verabreichung durch direkte IV-Injektion oder kontinuierliche IV-Infusion† [off-label] zur Akutbehandlung hartnäckiger Migräne im stationären Bereich.

Dihydroergotaminpräparate werden nicht für den längeren täglichen Gebrauch empfohlen.

Intranasale Verabreichung

Nasenlösung ist nur zur topischen intranasalen Anwendung bestimmt und darf nicht injiziert werden.

Vor dem ersten Gebrauch die Sprühpumpe zusammenbauen und vollständig vorbereiten (dh viermal sprühen). Informationen zur Montage, Vorbereitung und Verwendung der Nasenspraypumpe finden Sie in den Patientenanweisungen des Herstellers.

Einmal in jedes Nasenloch sprühen; Warten Sie 15 Minuten und sprühen Sie erneut in jedes Nasenloch. Neigen Sie den Kopf nicht nach hinten und atmen Sie nicht durch die Nase ein, während Sie das Arzneimittel verabreichen.

Entsorgen Sie den Nasenspray-Applikator (mit restlichem Medikament in der geöffneten Ampulle) 8 Stunden nach dem Zusammenbau.

IV-Verwaltung

Informationen zur Lösungs- und Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Um nachteilige lokale Auswirkungen zu minimieren, schlagen einige Ärzte vor, die Infusionsleitung oder den Infusionsanschluss vor der Verabreichung des Arzneimittels mit 10–20 ml Natriumchlorid 0,45 oder 0,9 % zu spülen. Nicht mit Puffern (z. B. Natriumbicarbonat, Natriumacetat) mischen, um lokale Nebenwirkungen zu minimieren (siehe „Kompatibilität“ unter „Stabilität“).

Verdünnung

Für kontinuierliche IV-Infusion† [off-label]Fügen Sie 3 mg Dihydroergotaminmesylat in 1 l Natriumchlorid 0,9 % hinzu, was zu einer Endkonzentration von 3 µg/ml führt.

Verwaltungsrate

Kann unverdünnt durch direkte IV-Injektion über 1–2 Minuten verabreicht werden.

Wurde durch kontinuierliche IV-Infusion verabreicht† [off-label] als 3-µg/ml-Lösung mit einer Geschwindigkeit von 126 µg (42 ml) pro Stunde.

Sub-Q-Verwaltung

Sub-Q nach der Aspiration in die Mitte des Oberschenkels verabreichen (um eine versehentliche intravaskuläre Injektion zu verhindern).

Um nachteilige lokale Auswirkungen zu minimieren, schlagen einige Ärzte vor, die übliche Sub-Q-Dosis (1 mg) mit 1 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung zu verdünnen. Nicht mit Puffern (z. B. Natriumbicarbonat, Natriumacetat) mischen, um lokale Nebenwirkungen zu minimieren (siehe „Kompatibilität“ unter „Stabilität“).

Dosierung

Erhältlich als Dihydroergotaminmesylat; Dosierung ausgedrückt in Salz.

Erwachsene

Gefäßkopfschmerzen

Migräne

Intranasal

Anfänglich 0,5 mg (1 Sprühstoß) in jedes Nasenloch (insgesamt 1 mg); 15 Minuten später wiederholen, um eine Gesamtdosis von 2 mg zu erhalten. Höhere Dosierungen bringen keinen zusätzlichen Nutzen.

IV

Zunächst 1 mg durch direkte intravenöse Injektion, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 2 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

Alternativ wurden 3 mg als kontinuierliche IV-Infusion† über 24 Stunden zur Behandlung hartnäckiger Migräne verabreicht.

ICH BIN

Zunächst 1 mg, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 3 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

Sub-Q

Zunächst 1 mg, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 3 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

Cluster-Kopfschmerzen

IV

Zunächst 1 mg, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 2 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

ICH BIN

Zunächst 1 mg, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 3 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

Sub-Q

Zunächst 1 mg, gefolgt von 1 mg in 1-Stunden-Intervallen, bis der Anfall abgeklungen ist oder insgesamt 3 mg über einen Zeitraum von 24 Stunden verabreicht wurden.

Verschreibungsgrenzen

Erwachsene

Gefäßkopfschmerzen

Intranasal

Die Sicherheit von >3 mg in einem Zeitraum von 24 Stunden und von >4 mg in einem Zeitraum von 7 Tagen wurde nicht nachgewiesen.

IV

Maximal 2 mg in einem Zeitraum von 24 Stunden.

Maximale wöchentliche Gesamtdosis: 6 mg.

ICH BIN

Maximal 3 mg in einem Zeitraum von 24 Stunden.

Maximale wöchentliche Gesamtdosis: 6 mg.

Sub-Q

Maximal 3 mg in einem Zeitraum von 24 Stunden.

Maximale wöchentliche Gesamtdosis: 6 mg.

Vorsichtsmaßnahmen für Dihydroergotamin

Kontraindikationen

• Bekannte oder vermutete Schwangerschaft und bei stillenden Frauen.

• Begleittherapie mit peripheren oder zentralen Vasokonstriktoren oder starken CYP3A4-Inhibitoren; kürzliche (d. h. 24 Stunden) Therapie mit einem 5-HT1-Rezeptoragonisten (z. B. Sumatriptan) oder einem Mutterkornalkaloid (z. B. Ergotamin, Methysergid). (Siehe Interaktionen.)

• Bekannte oder vermutete ischämische Herzerkrankung (z. B. Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, dokumentierte stille Ischämie) oder Koronararterien-Vasospasmus (z. B. Angina pectoris vom Typ Prinzmetal).

• Bekannte periphere arterielle Verschlusskrankheit, unkontrollierter Bluthochdruck oder nach einer Gefäßoperation.

• Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung.

• Sepsis.

• Basiläre oder hemiplegische Migräne.

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Mutterkornalkaloide.

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Warnungen

Nur bei Patienten anwenden, bei denen eine eindeutige Migränediagnose festgestellt wurde.

Fetale/neonatale Morbidität und Mortalität

Kann den Fötus schädigen; Entwicklungstoxizität bei Tieren beobachtet. Besitzt oxytoxische Eigenschaften.

Bei Anwendung während der Schwangerschaft oder wenn während der Therapie eine Schwangerschaft eintritt, muss die Patientin über die potenzielle Gefahr für den Fötus aufgeklärt werden.

Fibrose

Nach täglicher Langzeitanwendung wurde über retroperitoneale und pleuropulmonale Fibrose berichtet. Mögliche fibrotische Verdickung der Herzklappen bei kontinuierlicher, langfristiger Gabe.

Nicht regelmäßig täglich verabreichen.

Auswirkungen auf das Herz

Mögliche Myokardischämie und/oder Infarkt, koronarer Vasospasmus, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung und Tod. (Siehe Kontraindikationen.)

Die Anwendung wird nicht bei Patienten empfohlen, bei denen eine unerkannte KHK wahrscheinlich ist (z. B. postmenopausale Frauen, Männer > 40 Jahre, Patienten mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Rauchen oder familiärer KHK), es sei denn, dies ist der Fall Zufriedenstellende Beweise aus einer früheren kardiovaskulären Untersuchung, dass der Patient nicht an CAD, ischämischer Herzkrankheit oder anderen zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen leidet.

Verabreichen Sie die Anfangsdosis an Patienten mit Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit, die eine zufriedenstellende kardiovaskuläre Untersuchung unter ärztlicher Aufsicht (z. B. in der Arztpraxis, möglicherweise gefolgt von einem EKG) abgeschlossen haben, es sei denn, der Patient hat das Arzneimittel zuvor bereits erhalten.

Bei Patienten mit Risikofaktoren für CAD wird eine regelmäßige kardiovaskuläre Untersuchung empfohlen, wenn sie eine intermittierende Langzeittherapie erhalten.

Patienten mit Symptomen, die auf eine Angina pectoris hinweisen, nachdem sie Dihydroergotamin erhalten haben, sollten vor der Einnahme zusätzlicher Dosen auf das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit oder eine Veranlagung für die Prinzmetal-Angina pectoris untersucht werden.

Zerebrovaskuläre Ereignisse

Mögliche Hirn- oder Subarachnoidalblutung, Schlaganfall und andere zerebrovaskuläre Ereignisse, manchmal tödlich.

Das Risiko bestimmter zerebrovaskulärer Ereignisse (z. B. Schlaganfall, Blutung, transitorische ischämische Attacke) kann bei Patienten mit Migräne erhöht sein.

Andere kardiovaskuläre oder vasospastische Wirkungen

Es wurde über periphere Gefäßischämie und Kolonischämie berichtet. Eine weitere Untersuchung wird empfohlen, wenn nach der Verabreichung Anzeichen oder Symptome auftreten, die auf einen verminderten arteriellen Fluss hinweisen (z. B. Manifestationen eines ischämischen Darmsyndroms oder Raynaud-Syndroms).

Bei Patienten mit oder ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte wurde selten über einen erheblichen Anstieg des Blutdrucks berichtet. (Siehe Kontraindikationen.)

Nach der Verabreichung eines anderen 5-HT1-Rezeptoragonisten an Patienten mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit, die sich einer Herzkatheteruntersuchung unterzogen, wurde ein Anstieg des mittleren Lungenarteriendrucks beobachtet.

Ergotismus

Potenzial für Ergotismus, manifestiert durch starke arterielle Vasokonstriktion, die Anzeichen und Symptome einer peripheren Gefäßischämie hervorruft; Wenn sie unbehandelt bleibt, kann es zu Gangrän kommen. Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosierungen.

Wenn Anzeichen und Symptome einer Durchblutungsstörung auftreten, brechen Sie die Therapie sofort ab.

Lokale Auswirkungen der intranasalen Verabreichung

Nach intranasaler Verabreichung wird häufig über eine Reizung der Nase oder des Rachens berichtet (siehe „Häufige Nebenwirkungen“ unter „Warnhinweise“). Die Auswirkungen einer langfristigen, wiederholten Verabreichung auf die Nasen- und Atemwegsschleimhäute wurden bisher nicht systematisch untersucht; Untersuchungen der Nase und des Rachens, die bei einer begrenzten Anzahl von Patienten durchgeführt wurden, ergaben jedoch keine Hinweise auf eine Schleimhautschädigung nach wiederholter Verabreichung über einen Zeitraum von bis zu 36 Monaten.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Kategorie X. (Siehe fetale/neonatale Morbidität und Mortalität und auch Kontraindikationen unter „Warnhinweise“.)

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob Dihydroergotamin in die Milch übergeht; Allerdings verteilt sich Ergotamin in die Milch und kann bei gestillten Säuglingen Erbrechen, Durchfall, schwachen Puls und instabilen Blutdruck verursachen. Dihydroergotamin ist bei stillenden Frauen kontraindiziert.

Hemmt Prolaktin.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern nicht nachgewiesen.

Geriatrische Verwendung

Es liegen nicht genügend Erfahrungen mit intranasalem Dihydroergotamin bei Patienten ≥ 65 Jahren vor, um festzustellen, ob geriatrische Patienten anders reagieren als jüngere Erwachsene.

Leberfunktionsstörung

Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung.

Nierenfunktionsstörung

Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung.

Häufige Nebenwirkungen

Bei parenteraler Gabe von Dihydroergotamin kommt es zu Gefäßkrämpfen, Parästhesien, Bluthochdruck, Schwindel, Angstzuständen, Atemnot, Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Durchfall, Hautausschlag und vermehrtem Schwitzen.

Bei intranasal verabreichtem Dihydroergotamin kommt es zu leichten bis mittelschweren Reizungen der Nase oder des Rachens (z. B. Verstopfung, Brennen, Trockenheit, Parästhesien, Ausfluss, Nasenbluten, Schmerzen, Wundsein), Geschmacksstörungen, Rhinitis, Reaktionen an der Applikationsstelle, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Umfangreich metabolisiert, hauptsächlich durch CYP3A4. Hemmt CYP3A.

Medikamente, die hepatische mikrosomale Enzyme beeinflussen

Starke CYP3A4-Inhibitoren: Mögliche pharmakokinetische Wechselwirkung (erhöhte Serum-Dihydroergotamin-Konzentrationen); möglicherweise tödliche zerebrale Ischämie und/oder Ischämie der Extremitäten möglich. Die gleichzeitige Anwendung mit starken CYP3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.

Weniger wirksame CYP3A4-Inhibitoren: Ähnliche Wirkungen wurden bisher nicht berichtet; Berücksichtigen Sie jedoch die Möglichkeit einer schwerwiegenden Toxizität bei gleichzeitiger Anwendung.

Spezifische Medikamente und Lebensmittel

Drogen oder Lebensmittel	Interaktion	Kommentar
Antidepressiva, SSRIs (z. B. Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin)	Schwäche, Hyperreflexie und/oder Koordinationsstörungen wurden selten bei anderen 5-HT1-Rezeptor-Agonisten berichtet Möglicher Rückgang des Dihydroergotamin-Stoffwechsels	Mit Vorsicht verwenden
Antimykotika, Azol (z. B. Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol)	Starke CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Itraconazol, Ketoconazol): Hemmung des Dihydroergotamin-Metabolismus und erhöhtes Risiko einer möglicherweise tödlichen zerebralen Ischämie und/oder Ischämie der Extremitäten Weniger wirksame CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Fluconazol): Mögliche Verringerung des Dihydroergotamin-Metabolismus	Die gleichzeitige Anwendung starker CYP3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert Verwenden Sie weniger wirksame CYP3A4-Inhibitoren mit Vorsicht
Clotrimazol	Möglicher Rückgang des Dihydroergotamin-Stoffwechsels	Mit Vorsicht verwenden
Mutterkornalkaloide (z. B. Ergotamin, Methysergid)	Mögliche übermäßige Vasokonstriktion	Eine Anwendung innerhalb von 24 Stunden ist kontraindiziert
Grapefruitsaft	Möglicher Rückgang des Dihydroergotamin-Stoffwechsels	Mit Vorsicht verwenden
HIV-Proteasehemmer (z. B. Ritonavir, Nelfinavir, Indinavir, Saquinavir)	Starke CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Ritonavir, Nelfinavir, Indinavir): Hemmung des Dihydroergotamin-Metabolismus und erhöhtes Risiko einer möglicherweise tödlichen zerebralen Ischämie und/oder Ischämie der Extremitäten Weniger wirksame CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Saquinavir): Mögliche Verringerung des Dihydroergotamin-Metabolismus	Die gleichzeitige Anwendung starker CYP3a4-Inhibitoren ist kontraindiziert Verwenden Sie weniger wirksame CYP3A4-Inhibitoren mit Vorsicht
Makrolid-Antibiotika (z. B. Erythromycin, Clarithromycin, Troleandomycin)	Hemmung des Dihydroergotamin-Stoffwechsels; erhöhtes Risiko einer potenziell tödlichen zerebralen Ischämie und/oder Ischämie der Extremitäten	Gleichzeitige Anwendung kontraindiziert
Nefazodon	Möglicher Rückgang des Dihydroergotamin-Stoffwechsels	Mit Vorsicht verwenden
Nikotin	Mögliche Vasokonstriktion und verstärkte ischämische Reaktion	Mit Vorsicht verwenden
Propranolol	Verstärkung der vasokonstriktorischen Wirkung von Dihydroergotamin	Mit Vorsicht verwenden
Serotonin (5-HT1)-Rezeptoragonisten (z. B. Sumatriptan)	Additive vasokonstriktorische Wirkung	Eine Anwendung innerhalb von 24 Stunden ist kontraindiziert
Vasokonstriktoren, peripher oder zentral	Additiver Anstieg des Blutdrucks	Gleichzeitige Anwendung kontraindiziert
Zileuton	Möglicher Rückgang des Dihydroergotamin-Stoffwechsels	Mit Vorsicht verwenden

Pharmakokinetik von Dihydroergotamin

Absorption

Bioverfügbarkeit

Nach oraler Verabreichung beträgt die Bioverfügbarkeit aufgrund des First-Pass-Metabolismus <1 %.

Nach intranasaler Verabreichung beträgt die mittlere Bioverfügbarkeit 32 % im Vergleich zur parenteralen Verabreichung.

Die absolute Bioverfügbarkeit für Sub-Q- und IM-Dosen wurde nicht bestimmt, es wurde jedoch kein Unterschied in der Bioverfügbarkeit von IM- und Sub-Q-Dosen beobachtet.

Beginn

Intranasal: Etwa 30 Minuten.

IM: 15–30 Minuten.

IV: Variabel, normalerweise <5 Minuten.

Dauer

Intranasal: Mindestens 4 Stunden.

Sub-Q oder IV: Ungefähr 8 Stunden.

Verteilung

Plasmaproteinbindung

93 %.

Beseitigung

Stoffwechsel

Wird in der Leber weitgehend zu mehreren Metaboliten metabolisiert; Der Hauptmetabolit ist pharmakologisch aktiv.

Metabolisiert durch CYP3A4.

Eliminierungsroute

Hauptsächlich im Kot (über die Galle) als Metaboliten ausgeschieden; <10 % einer Dosis werden im Urin ausgeschieden.

Halbwertszeit

Nach intranasaler Verabreichung: Biphasisch; Die terminale Halbwertszeit beträgt etwa 10 Stunden.

Nach IM- oder IV-Verabreichung: Multiexponentiell; Die terminale Halbwertszeit beträgt etwa 9 Stunden.

Stabilität

Lagerung

Intranasal

Lösung

<25°C; Nicht kühlen oder einfrieren.

Parenteral

Injektion

<25°C; Nicht kühlen oder einfrieren. Vor Licht und Hitze schützen.

Kompatibilität

Parenteral

Stabil bei pH 3,6–4,8. Erhöhter Abbau bei pH <3,6 beobachtet; Bei einem pH-Wert >4,8 kommt es zu einer abnehmenden Löslichkeit.

Lösungskompatibilitätc

kompatibel
Dextrose 5 % in Wasser
Natriumchlorid 0,9 %

Aktionen

• Ein Serotonin (5-Hydroxytryptamin; 5-HT) Typ-1D-Rezeptoragonist. Kann Migräne durch selektive Verengung bestimmter intrakranieller Blutgefäße, Hemmung der Neuropeptidfreisetzung und verringerte Übertragung im Trigeminusweg lindern.

• Hat eine größere α-adrenerge Blockierungsaktivität, aber eine geringere vasokonstriktorische Aktivität als Ergotamin.

• Besitzt oxytoxische Eigenschaften.

Beratung für Patienten

• Risiko eines Herzinfarkts oder anderer vasospastischer Wirkungen; Es ist wichtig, Ärzte zu informieren, wenn anhaltende Parästhesien oder Brust-, Muskel- oder Bauchschmerzen auftreten.

• Gefahr von Ergotismus; Wichtigkeit, Ärzte zu informieren, wenn eine Claudicatio intermittens vorliegt; Muskelschmerzen; oder Taubheit, Kälte und Blässe der Finger treten auf.

• Es ist wichtig, Dihydroergotamin genau wie verordnet einzunehmen.

• Es ist wichtig, dem Patienten eine Kopie der Patienteninformationen des Herstellers zur Verfügung zu stellen.

• Wenn der Patient parenteral Dihydroergotamin verabreichen soll, geben Sie ihm sorgfältige Anweisungen zu den richtigen Verabreichungsmethoden, einschließlich der aseptischen Technik.

• Geben Sie Patienten, die Dihydroergotamin-Nasenspray verwenden, sorgfältige Anweisungen zum Zusammenbau, Vorfüllen und Verabreichen der Pumpe.

• Es ist wichtig, dass Frauen ihren Arzt informieren, wenn sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten.

• Es ist wichtig, Ärzte über bestehende oder geplante Begleittherapien, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel, sowie über Begleiterkrankungen zu informieren.

• Es ist wichtig, Patienten über andere wichtige Vorsichtsinformationen zu informieren. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen.)

Vorbereitungen

Hilfsstoffe in handelsüblichen Arzneimittelzubereitungen können bei manchen Personen klinisch bedeutsame Wirkungen haben; Einzelheiten finden Sie auf der jeweiligen Produktkennzeichnung.

Informationen zu Engpässen bei einem oder mehreren dieser Präparate finden Sie im ASHP Drug Shortages Resource Center.

Dihydroergotaminmesylat

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Intranasal	Lösung	0,5 mg/dosierter Sprühstoß (4 mg/ml)	Migranal Nasenspray (mit wasserfreiem Koffein 10 mg/ml; erhältlich in Ampullen mit Nasenspray-Applikator)	Xcel
Parenteral	Injektion	1 mg/ml	DHE 45 (mit Alkohol 6,1 % und Glycerin 15 %)	Xcel

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† Off-Label: Die Verwendung ist derzeit nicht in der von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigten Kennzeichnung enthalten.

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