Diabetes -Medikamente im Zusammenhang mit einem höheren Risiko für seltene Sehnervenschäden im Zusammenhang

Neue Forschung verbindet zwei weit verbreitete Diabetes-Medikamente, Semaglutid oder Tirzepatid, mit einer seltenen, aber potenziell sehbedrohlichen Augenkrankheit, die Fragen zu medikamentenspezifischen Risiken und der Notwendigkeit einer näheren Überwachung aufwirft.

Studie: Semaglutid- oder Tirzepatid- und Sehnerv- und Sehwegstörungen bei Typ -2 -Diabetes. Bildnachweis: Vince Scherer/Shutterstock.com

Eine Studie in veröffentlicht in Jama Network Open berichteten, dass die Behandlung mit antidiabetischen Arzneimitteln Semaglutid und Tirzepatid das Risiko einer Optikusneuropathie und anderer Störungen des Sehnerge bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes erhöht.

Hintergrund

Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA) sind eine Gruppe von Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Diabetikern oder fettleibigen Personen eingesetzt werden. Diese Medikamente haben ein hohes Potenzial, um diabetesbedingte Komplikationen zu reduzieren, einschließlich kardiovaskulärer und nephrologischer Störungen.

Semaglutid und Tirzepatid sind GLP-1RA-Medikamente der zweiten Generation, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Diabetes und Fettleibigkeit zugelassen sind. Diese Medikamente sind jedoch mit nachteiligen Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Magen-Darm-Störungen, Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren und Pankreatitis.

Einige neuere Studien haben Semaglutid und Tirzepatid mit einem erhöhten Risiko einer nicht -arteritischen anterioren ischämischen Optikusneuropathie in Verbindung gebracht. Die gemeldeten Assoziationen sind jedoch nicht schlüssig, und es bleibt weitgehend unbekannt, ob diese Medikamente mit einem erhöhten Risiko für andere Sehnervenstörungen verbunden sind.

In der aktuellen Studie untersuchten die Forscher die Assoziationen zwischen der Behandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid und dem Risiko für Sehnerv und visuelle Pfadstörungen bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes.

Die nicht arteritische anterior ischämische Optikusneuropathie ist durch den Sehverlust aufgrund einer beeinträchtigten Blutflusse zum Sehnerv gekennzeichnet. Die Erkrankung ist bei Patienten mit Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, zerebrovaskulären Erkrankungen und obstruktiven Schlafapnoe häufiger vorkommt.

Studiendesign

Die Studie verwendete eine landesweite, multizentrische Datenbank elektronischer medizinischer Aufzeichnungen von mehr als 118 Millionen US -Patienten, um Semaglutid oder Tirzepatid mit anderen antidiabetischen Medikamenten für das damit verbundene Risiko von Sehnerv und visuellen Pfadstörungen bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes zu vergleichen.

Die Zielpopulation in der Datenbank war Typ-2-Diabetes-Patienten ohne vorherige Diagnose einer Augenstörung, die Semaglutid, Tirzepatid oder andere GLP-1RA- und Nicht-GLP-1RA-Antidiabetik-Medikamente konsumierten.

Schlüsselergebnisse

Die Analyse elektronischer medizinischer Aufzeichnungen ergab, dass etwa 0,04% der Patienten, die entweder mit Semaglutid oder Tirzepatid behandelt wurden, über zwei Jahre lang nicht -arteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie entwickelt hatten, verglichen mit 0,02% der Patienten, die mit anderen Antidiabetikmedikamenten behandelt wurden.

Die Prävalenz anderer Sehnervenstörungen betrug bei Semaglutid- oder Tirzepatid-behandelten Patienten 0,12%, verglichen mit 0,07% bei Patienten, die nicht-GLP-1RA-Antidiabetikermedikamente erhalten.

Im Vergleich zu anderen GLP-1RAS war Semaglutid oder Tirzepatid mit einem signifikant erhöhten Risiko für andere Sehnervenstörungen verbunden. Das erhöhte NAION -Risiko war richtig höher, erreichte jedoch keine statistische Signifikanz.

Signifikanz untersuchen

Die Studie stellt fest, dass im Vergleich zu anderen antidiabetischen Medikamenten die Behandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid mit einem erhöhten Risiko für nicht -arteritische anterior ischämische Optikusneuropathie und andere Sehnervenstörungen verbunden ist. Das Gesamtrisiko ist jedoch gering.

Die Studie konnte keinen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid und dem Risiko für Optikusneuritis, Papestema oder Optikatrophie im Vergleich zu allen anderen antidiabetischen Medikamenten feststellen. In einem Kopf-an-Kopf-Vergleich gegenüber anderen GLP-1RAS gab es jedoch einen signifikanten Zusammenhang mit anderen optischen Disc-Störungen. Dieser Mangel an Assoziation könnte auf die unterschiedliche Pathophysiologie jeder Sehnerv und der visuellen Signalwegstörung zurückzuführen sein.

Insbesondere berichtet in der Studie, dass die Behandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid konsequent mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Sehnervenstörungen verbunden ist. Ein weiterer bemerkenswerter Befund ist, dass Semaglutid oder Tirzepatid im Vergleich zu anderen GLP-1RA mit einem erhöhten Risiko einer optischen Neuropathie und anderen Sehnervstörungen verbunden ist. Diese Muster legen jedoch nahe, dass die beobachteten Assoziationen für diese beiden Medikamente und nicht für die GLP-1RA-Klasse als Ganzes spezifisch sind.

Ein direkter Einfluss von GLP-1RAS ist zu erwarten, da GLP-1-Rezeptoren im Sehnerv exprimiert werden. Diese Ergebnisse legen jedoch nahe, dass die beobachteten Assoziationen auch indirekte Verbindungen mit abrupten Veränderungen der Stoffwechselparameter beinhalten könnten. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu replizieren, die zugrunde liegenden Mechanismen zu untersuchen und Personen mit einer höheren Anfälligkeit für diese potenziellen Komplikationen zu identifizieren.

Aufgrund des Beobachtungsstudiendesigns konnte die Studie die Kausalität beobachteter Assoziationen nicht bestimmen. Darüber hinaus basieren die Studienbeobachtungen auf den elektronischen Gesundheitsberichten der Patienten, die ihre Einschränkungen bei nicht gemessenen oder unkontrollierten Störungen und Vorurteilen aufweisen.

Die Studie umfasste Patienten mit Typ -2 -Diabetes, die zwei Jahre lang nachverfolgt wurden. Die Studie verwendete die internationale statistische Klassifizierung von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen, den Code H47.01, „Ischämische optische Neuropathie“ für nicht-arteritische vordere ischämische Neuropathie-Diagnose, für diese Krankheit zur Verfügung. ICD-10-basierte Diagnosen können einige Einschränkungen aufgrund von Überdiagnose, Fehldiagnose und Unterdiagnose aufweisen. Darüber hinaus konnten die Forscher aufgrund der Unzugänglichkeit der Daten die Daten auf Patientenebene nicht manuell überprüfen, um die Diagnose der Krankheit zu bestätigen.

Die Forscher analysierten allgemeine und spezifische ICD-10-Krankheitscodes, um die Assoziationen von Semaglutid oder Tirzepatid mit Sehnerv und visuellen Pfaden systematisch zu identifizieren. Sie beobachteten, dass diese beiden Medikamente vorzugsweise mit Sehnerven assoziiert sind, aber nicht mit anderen visuellen Wegen. Diese Ergebnisse bilden eine Grundlage für zukünftige Forschung, um sich auf bestimmte Augenstörungen zu konzentrieren.

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Quellen: