يجد الباحثون ندبات صحية دائمة بعد النمو المتوسط

يجد الباحثون ندبات صحية دائمة بعد النمو المتوسط

إن النمو في الفقر يمكن أن يترك بصمة بيولوجية دائمة ويزيد من احتمالية الإصابة بالضعف بعد عقود من الزمن - لدى ما يقرب من 80 ألف بالغ في 29 دولة، مما يسلط الضوء على الخسائر الناجمة عن الحرمان المبكر مدى الحياة.

في مقال نشر مؤخرا في المجلةالتقارير العلميةقام جيندو تامبوبولون، الباحث في جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة، بدراسة ما إذا كان الأشخاص الذين عانوا من الفقر أثناء الطفولة كانوا أكثر عرضة لظهور علامات الضعف في سن الشيخوخة.

وأظهرت نتائج التحليل أن الفقر في مرحلة الطفولة كان مرتبطا بشكل كبير بزيادة احتمالات الضعف في وقت لاحق من الحياة، حيث أظهرت النساء احتمالات أعلى للضعف بشكل عام. وأظهرت عوامل الضعف الأخرى، بما في ذلك أمراض الطفولة والثروة والتعليم، الأثر الطويل الأجل للحرمان من الحياة المبكرة على الصحة.

خلفية

ومن المعروف أن فقر الأطفال يزيد من خطر حدوث مشاكل صحية في وقت لاحق من الحياة، مثل الإعاقة وضعف الوظائف العقلية والمعرفية والتدهور الجسدي. وقد وجدت الأبحاث السابقة أن البالغين الذين نشأوا فقراء في 29 دولة مرتفعة الدخل لديهم قوة عضلية ومزاج وذاكرة أقل.

وينظر الباحثون إلى هذه النتائج كدليل على مفهوم "الذراع الطويلة لأمراض الطفولة"، مما يشير إلى أن الحياة المبكرة يمكن أن يكون لها آثار دائمة طوال الحياة.

ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عما إذا كان يساهم أيضًا في الضعف، وهي حالة مرتبطة بالعمر تنطوي على انكماش عبر أجهزة أعضاء متعددة وتؤدي إلى نتائج سريرية سيئة وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.

حول الدراسة

في هذه الدراسة، اختبر المؤلف ما إذا كان الفقر في مرحلة الطفولة يتنبأ بالضعف بين كبار السن، حتى بعد التحكم في عوامل الحياة اللاحقة مثل التعليم والحالة الاجتماعية وصحة البالغين.

وباستخدام بيانات من ثلاث دراسات واسعة النطاق تتعلق بالشيخوخة تمثل ما يقرب من 80 ألف شخص من كبار السن من الولايات المتحدة وإنجلترا وأوروبا، فحصت الدراسة ما إذا كانت الظروف المادية السيئة في مرحلة الطفولة لا تزال تؤثر على الضعف لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عاما. كما يأخذ البحث في الاعتبار دور المحددات الاجتماعية للصحة عبر مسار الحياة ويفحص ما إذا كانت التأثيرات تختلف حسب الجنس أو البلد.

استخدمت الدراسة منهج النمط الظاهري الهش الذي طوره فرايد وزملاؤه. يعرّف هذا النهج الضعف بأنه يستوفي ثلاثة مؤشرات على الأقل من خمسة مؤشرات: التعب، وفقدان الوزن غير المقصود، والضعف، وانخفاض الطاقة، والبطء. ولضمان قابلية المقارنة، تم تطبيق هذه النتيجة الثنائية (الضعيف مقابل غير الضعيف) بشكل متسق عبر مجموعات البيانات الثلاث، على الرغم من قياس البطء في الولايات المتحدة وإنجلترا، ولكن تم قياس مشاكل التنقل المبلغ عنها ذاتيًا في أوروبا.

تم تقييم الفقر في مرحلة الطفولة باستخدام التقارير الذاتية بأثر رجعي من المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 95 سنة (متوسط ​​العمر 66). نظرًا لاحتمالية تحيز الاستذكار، خاصة بين المشاركين الأكبر سنًا، استخدمت الدراسة نهجًا طبقيًا كامنًا لتقليل تحيز الاستدعاء وخطأ القياس، وبالتالي إنشاء مقياس أكثر موثوقية لفقر الأطفال.

وتضمنت البيانات المستقاة من الدراسات الاستقصائية في المملكة المتحدة وأوروبا مؤشرات مثل عدد الغرف والوصول إلى الأماكن الداخلية والتدفئة. استخدم المسح الأمريكي مؤشرات ذات توجه مالي أكبر، على سبيل المثال. ب- بسبب الصعوبات المالية. على الرغم من الاختلافات بين المناطق، تم تنسيق هذه المتغيرات باستخدام الأساليب المعمول بها من الدراسات السابقة.

تم استخدام نموذج احتمالية التأثيرات الثابتة، بما في ذلك التأثيرات القطرية الثابتة لمراعاة الاختلافات في الأنظمة الصحية، لتقدير العلاقة بين فقر الأطفال وهشاشتهم، وضبط المتغيرات المربكة عبر مسار الحياة (على سبيل المثال، مهنة الوالدين، وأمراض الأحداث، والعمر الحالي، والجنس، والتعليم، والثروة، والحالة الاجتماعية).

نتائج

وحللت الدراسة بيانات من الولايات المتحدة وإنجلترا و27 دولة أوروبية، مع التركيز على أولئك الذين أكملوا المقابلات بأثر رجعي. وشملت العينة التحليلية 57% من النساء، وكان متوسط ​​العمر 66.3 سنة، و25.6% في أوروبا، و6% في الولايات المتحدة الأمريكية و18.6% في إنجلترا عانوا من الفقر في مرحلة الطفولة.

وجد نموذج بروبيت ذو التأثيرات الثابتة أن الفقر في مرحلة الطفولة يزيد بشكل كبير من احتمالات الضعف في سن الشيخوخة. وكانت النساء أكثر عرضة للضعف بشكل عام، في حين كان التعليم العالي والثروة من عوامل الحماية. كما ارتبط المرض في مرحلة الشباب وعمل الأب في مهنة يدوية بزيادة الضعف.

وأظهرت الرسوم البيانية الخاصة بكل بلد (بما في ذلك الولايات المتحدة وإنجلترا) أن فقر الأطفال يتزايد باستمرار بين سن 70 و90 عاما، مع وجود اختلافات إقليمية كبيرة في جميع أنحاء أوروبا وانتشار ضعيف بشكل عام بنسبة 1.7% في الولايات المتحدة، و4.3% في إنجلترا، و13.4% في أوروبا في أوروبا بشكل عام. وأكدت تحليلات الحساسية باستخدام التأثيرات العشوائية والنماذج الجنسية قوة هذه النتائج.

بشكل عام، برز فقر الأطفال باعتباره عاملًا قويًا ومستمرًا في تحديد هشاشة الحياة في وقت لاحق من الحياة عبر الأنظمة الصحية المتنوعة في البلدان ذات الدخل المرتفع.

احتمالات ضعف الطفولة بين الفقراء (DASH) والعجز (الصوت) بين كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 90 عامًا في الولايات المتحدة وإنجلترا وأوروبا بناءً على النماذج الموجودة في الجدول3حيث يتم تعيين جميع المتغيرات المشتركة على متوسطات العينة. تحليل HRS، إلسا ومشاركة.

الاستنتاجات

توفر هذه الدراسة أول دليل رئيسي شامل من 29 دولة ذات دخل مرتفع يربط الضعف في سن الشيخوخة بالفقر في مرحلة الطفولة. وعلى الرغم من الاختلافات في النظم الصحية ودعم الرعاية الاجتماعية، فإن الرابطة تظل قوية عبر الدول.

تشير هذه النتائج إلى أن الفقر في مرحلة الطفولة قد يكون له آثار بيولوجية طويلة المدى، ربما من خلال التغيرات اللاجينية (بما في ذلك الشيخوخة اللاجينية المتسارعة التي لوحظت في أبحاث أمريكية سابقة) كآلية مفترضة وتهيئ الأفراد للضعف. في حين أظهرت بعض الدراسات السابقة ارتباطات أضعف، فإن الاختلافات في المنهجية والأنظمة الاجتماعية (مثل نموذج الرعاية الاجتماعية في السويد) قد تفسر الاختلافات.

تشمل نقاط القوة في الدراسة النطاق الدولي الواسع واستخدام البنيات الكامنة للحد من التحيز في البيانات بأثر رجعي. ومع ذلك، فإن طبيعتها الرصدية تحد من الاستدلال السببي، ولا يزال تحيز البقاء والاختيار مصدر قلق.

وينبغي للبحوث المستقبلية أن تدرس البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حيث يكون الفقر بين الأطفال أكثر انتشارا، وأن يتماشى مع أهداف عقد الأمم المتحدة للشيخوخة الصحية. إن معالجة فقر الأطفال أمر ضروري لتحسين النتائج الصحية على مدى الحياة.

مصادر: