Diäten mit hoher Cholesterinspiegel erhöhen das Herzinfarktrisiko bei US -Veteranen, warnt Studie

Eine groß angelegte Studie mit über 180.000 Veteranen zeigt einen klaren Zusammenhang zwischen einem hohen Cholesterinspiegel und einem erhöhten Herzinfarktrisiko-langjährige Debatten über Ernährung und kardiovaskuläre Gesundheit.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Zeitschrift der American Heart AssociationDie Forscher bewerteten den Zusammenhang zwischen der Nahrungscholesterinaufnahme und dem Risiko eines Myokardinfarkts (MI) bei den US -amerikanischen (US -Veteranen), die am Million Veteran Program (MVP) teilnahmen.

Hintergrund

Die Cholesterinaufnahme und das MI -Risiko blieben auch nach Einstellung von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und polyun ungesättigten Fetten signifikant, was auf eine unabhängige Wirkung von Cholesterin auf die Herzgesundheit hinweist.

Jedes Jahr erleben ungefähr 805.000 Amerikaner einen MI, von denen fast 200.000 wiederkehrende Ereignisse sind. Die Koronararterienerkrankung (CAD) bleibt die häufigste Ursache für die Mortalität in den USA, und die Ernährung ist ein wesentlicher modifizierbarer Faktor, der das kardiovaskuläre Risiko beeinflusst. Die diätetischen Ansätze, um Bluthochdruck (DASH) und mediterrane Diäten zu stoppen, die in Cholesterinspiegel gering sind, wurden mit verringerten kardiovaskulären Ereignissen in Verbindung gebracht. Umgekehrt wurde die hohe Nahrungs -Cholesterinaufnahme seit langem als Faktor für CAD diskutiert. Während einige Studien auf einen starken Zusammenhang zwischen dem Cholesterinspiegel und einem erhöhten MI -Risiko hinweisen, berichten andere keine signifikante Beziehung. Die widersprüchlichen Beweise erfordern eine weitere Untersuchung der Rolle des Nahrungscholesterinspiegels bei der kardiovaskulären Gesundheit.

Über die Studie

Die vorliegende Studie sammelte Daten von 180.156 Veteranen mit umfassenden Informationen zur Ernährungsaufnahme. Die Studienpopulation war überwiegend männlich (90%) und weiß (80%), was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse beeinflussen kann. Um die Störungen zu minimieren, wurden Teilnehmer mit bereits bestehender Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Studienbeginn ausgeschlossen. Die Nahrungs-Cholesterinaufnahme wurde unter Verwendung eines validierten semi-quantitativen Fragebogens zur Frequenzfrequenz bewertet.

Informationen zu Demografie, Krankengeschichte, Raucherstatus, körperlicher Aktivität und Medikamenteneinsatz wurden aus selbst gemeldeten Umfragen und elektronischen Gesundheitsakten erhalten. Vorfall -MI -Fälle wurden unter Verwendung validierter Algorithmen identifiziert, die die internationale Klassifizierung von Krankheiten (ICD), die Verarbeitung natürlicher Sprache und die Bewertungen von Krankenakten integrieren.

COX Proportional Hazard -Modelle wurden verwendet, um das relative Risiko (RR) von MI im Zusammenhang mit Cholesterinaufnahme in der Nahrung, der Anpassung an Alter, Geschlecht, Raucherstatus, Alkoholaufnahme, Gesamtkalorienaufnahme, körperliche Aktivität, Körpermassenindex, Familienanamnese der Herzerkrankungen im Zusammenhang , cholesterinsenkender Medikamentenkonsum und Einhaltung der DASH-Diät. Sowohl lineare als auch nichtlineare Dosis-Wirkungs-Beziehungen wurden bewertet. Sensitivitätsanalysen wurden durchgeführt, um die Auswirkungen potenzieller Störfaktoren, einschließlich gesättigter Fettaufnahme und Statinkonsum, zu bewerten.

Studienergebnisse

Veteranen, die mehr als 400 mg/Tag des Cholesterinspiegels diätetisch konsumierten, hatten ein um 27% höheres MI -Risiko als diejenigen, die weniger als 200 mg/Tag konsumierten, was ein stärkeres Risiko bei höheren Aufnahmen hervorhob.

Die mittlere Nachbeobachtungszeit unter 180.156 Veteranen betrug 3,5 Jahre. Teilnehmer, die mehr als 300 mg/Tag des Cholesterinspiegels diätetisch konsumierten, hatten ein um 15% erhöhtes MI -Risiko im Vergleich zu weniger verbrauchten. Es wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung beobachtet, wobei jede weitere 100 mg/Tag der Cholesterinaufnahme der Nahrung mit einem 5% höheren MI-Risiko verbunden war (RR, 1,05; 95% -Konfidenzintervall [CI]1.02-1.08).

Die Nahrungs -Cholesterinaufnahme war bei den Teilnehmern unterschiedlich. Diejenigen im höchsten Quartil (≥ 400 mg/Tag) hatten eine höhere Prävalenz von Fettleibigkeit, eine geringere Einhaltung der DASH -Diät und eine größere Wahrscheinlichkeit für die Verwendung von Statin. Die Hauptnahrungsquellen für Cholesterinspiegel waren Eier, Geflügel und rotes Fleisch. Der erhöhte Cholesterinverbrauch korrelierte mit dem geringeren Verbrauch von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.

Die Einhaltung der DASH -Diät modifizierte den Zusammenhang zwischen Cholesterin des Nahrungsmittels und dem MI -Risiko signifikant. Veteranen mit schlechter Einhaltung der DASH-Diät und hoher Cholesterin-Aufnahme (≥ 300 mg/Tag) hatten ein um 36% höheres MI-Risiko als diejenigen, die nach einer hochwertigen Ernährung mit niedrigerer Cholesterinaufnahme aufgetreten sind. Individuell waren die schlechte Dash -Adhärenz und eine hohe Cholesterinaufnahme jeweils mit einem erhöhten MI -Risiko von ungefähr 20% verbunden, obwohl das kombinierte Risiko nicht unbedingt additiv war, die von jedem individuellen Faktor erwartet wurden.

Sekundäre Analysen untersuchten die potenzielle Wechselwirkung zwischen der Aufnahme von Cholesterin in der Nahrung und der Verwendung von Statin. Unter Statinbenutzern war eine hohe Nahrungs-Cholesterinaufnahme mit einem um 15% erhöhten MI-Risiko verbunden, während Nicht-Statin-Benutzer ein um 23% erhöhtes Risiko aufwiesen. Die statistische Wechselwirkung war jedoch nicht signifikant (P = 0,82), was darauf hindeutet, dass der Risikounterschied zwischen diesen Gruppen eher auf Zufall als ein echter modifizierender Effekt der Statinverwendung zurückzuführen ist.

Die Anpassungen für die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren haben die Risikoschätzungen leicht abschwächten, aber der Zusammenhang blieb signifikant, was auf einen unabhängigen Effekt des Nahrungscholesterins auf das MI -Risiko hinweist. Weitere Empfindlichkeitsanalysen bestätigten die Robustheit dieser Ergebnisse. Die Anpassungen zur Nahrungsaufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und polyeinfach ungesättigten Fettsäuren veränderten die Ergebnisse nicht wesentlich und verstärkten die Zuverlässigkeit der beobachteten Beziehung. Die Ergebnisse stimmen mit früheren Studien überein, die darauf hinweisen, dass Diäten, die reich an Cholesterin sind, zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko beitragen.

Schlussfolgerungen

Trotz langjähriger Debatten verstärkt diese Studie die neuesten Richtlinien der American Heart Association, in denen die Ernährungsmuster im Cholesterinspiegel für die Prävention von Herzerkrankungen geringer empfehlen.

Zusammenfassend liefert diese groß angelegte Kohortenstudie starke Hinweise darauf, dass eine höhere Nahrungs-Cholesterin-Aufnahme mit einem erhöhten Risiko eines Myokardinfarkts bei US-Veteranen verbunden ist. Die beobachtete Dosis-Wirkungs-Beziehung unterstreicht die Bedeutung von Ernährungsmodifikationen zur Minderung des kardiovaskulären Risikos. Während die Ergebnisse die Begrenzung der Cholesterinaufnahme, insbesondere aus Quellen wie Eiern und rotem Fleisch, unterstützen, ist es auch wichtig, allgemeine Ernährungsmuster wie Obst, Gemüse und Vollkornverbrauch in Betracht zu ziehen, um die Herzgesundheit zu optimieren. Darüber hinaus kann die Einhaltung herzgesunder Ernährungsmuster wie der DASH- und mediterranen Ernährung weiter vor MI schützen. Diese Ergebnisse unterstützen aktuelle Ernährungsrichtlinien, die empfehlen, den Cholesterinverbrauch einzuschränken, um die kardiovaskuläre Gesundheit zu verbessern.

Quellen: