Los investigadores encuentran cicatrices de salud permanentes después de un crecimiento promedio

Los investigadores encuentran cicatrices de salud permanentes después de un crecimiento promedio

Crecer en la pobreza puede dejar una huella biológica duradera y aumentar la probabilidad de fragilidad décadas más tarde, según casi 80.000 adultos en 29 países que subrayan el costo de la privación temprana a lo largo de toda la vida.

En un artículo reciente publicado en la RevistaInformes científicosGindo Tampubolon, investigador de la Universidad de Manchester, Reino Unido, examinó si las personas que experimentaron pobreza durante la infancia tenían más probabilidades de desarrollar signos de fragilidad en la vejez.

Los resultados del análisis mostraron que la pobreza infantil se asociaba significativamente con mayores probabilidades de fragilidad en el futuro, y las mujeres mostraban mayores probabilidades de fragilidad en general. Otros factores de fragilidad, incluidas las enfermedades infantiles, la riqueza y la educación, demostraron el impacto a largo plazo de las privaciones en la vida temprana sobre la salud.

fondo

Se sabe que la pobreza infantil aumenta el riesgo de sufrir problemas de salud en el futuro, como discapacidad, función mental y cognitiva deficiente y deterioro físico. Investigaciones anteriores han encontrado que los adultos que crecieron en la pobreza en 29 países de altos ingresos tienen peor fuerza muscular, estado de ánimo y memoria.

Los investigadores ven estos resultados como evidencia del concepto del “brazo largo de las enfermedades infantiles”, lo que sugiere que los primeros años de vida pueden tener efectos duraderos durante toda la vida.

Sin embargo, se sabe menos sobre si también contribuye a la fragilidad, una afección relacionada con la edad que implica contracción en múltiples sistemas de órganos y conduce a peores resultados clínicos y mayores costos de atención médica.

Sobre el estudio

En este estudio, el autor probó si la pobreza infantil predice la fragilidad entre los adultos mayores, incluso después de controlar factores de la vida posterior como la educación, el estado civil y la salud de la edad adulta.

Utilizando datos de tres estudios sobre el envejecimiento a gran escala que representan a casi 80.000 adultos mayores de Estados Unidos, Inglaterra y Europa, el estudio examinó si las malas condiciones materiales en la infancia todavía influyen en la fragilidad en las personas de 50 años. La investigación también considera el papel de los determinantes sociales de la salud a lo largo de la vida y examina si los efectos difieren según el género o el país.

El estudio utilizó el enfoque del fenotipo de fragilidad desarrollado por Fried y sus colegas. Este enfoque define la fragilidad como el cumplimiento de al menos tres de cinco indicadores: fatiga, pérdida de peso involuntaria, debilidad, falta de energía y lentitud. Para garantizar la comparabilidad, este resultado binario (frágil versus no frágil) se aplicó de manera consistente en los tres conjuntos de datos, aunque la lentitud se midió en los EE. UU. e Inglaterra, pero los problemas de movilidad autoinformados se midieron en Europa.

La pobreza infantil se evaluó mediante autoinformes retrospectivos de participantes de entre 50 y 95 años (edad media 66). Debido a la posibilidad de sesgo de recuerdo, particularmente entre participantes mayores, el estudio utilizó un enfoque de clase latente para reducir el sesgo de recuerdo y el error de medición, creando así una medida más confiable de la pobreza infantil.

Los datos de encuestas del Reino Unido y Europa incluían indicadores como el número de habitaciones, el acceso interior y la calefacción. La encuesta estadounidense utilizó indicadores más orientados a las finanzas, p. B. debido a dificultades financieras. A pesar de las diferencias entre regiones, estas variables se armonizaron utilizando métodos establecidos de estudios anteriores.

Se utilizó un modelo probit de efectos fijos, que incluye efectos fijos por país para tener en cuenta las diferencias en los sistemas de salud, para estimar la asociación entre la pobreza infantil y la fragilidad, ajustando las variables de confusión a lo largo del curso de la vida (p. ej., ocupación de los padres, enfermedades juveniles, edad actual, sexo, educación, riqueza y estado civil).

Resultados

El estudio analizó datos de Estados Unidos, Inglaterra y 27 países europeos, centrándose en aquellos que completaron entrevistas retrospectivas. La muestra analítica incluyó un 57% de mujeres, la edad media fue de 66,3 años y el 25,6% en Europa, el 6% en EE.UU. y el 18,6% en Inglaterra habían experimentado pobreza infantil.

Un modelo probit de efectos fijos encontró que la pobreza infantil aumentaba significativamente las probabilidades de fragilidad en la vejez. Las mujeres tenían más probabilidades de ser frágiles en general, mientras que la educación superior y la riqueza eran factores protectores. Enfermedad en la juventud y tener un padre en una ocupación manual también se asociaron con una mayor debilidad.

Los gráficos por países (incluidos EE. UU. e Inglaterra) mostraron que la pobreza infantil aumentó constantemente entre los 70 y los 90 años, con diferencias regionales significativas en toda Europa y una prevalencia general de fragilidad del 1,7 % en los EE. UU., el 4,3 % en Inglaterra y el 13,4 % en Europa en Europa en general. Los análisis de sensibilidad utilizando efectos aleatorios y modelos sexuales confirmaron la solidez de estos resultados.

En general, la pobreza infantil surgió como un determinante fuerte y persistente de la fragilidad en la vejez en diversos sistemas de salud en los países de altos ingresos.

Probabilidades de fragilidad infantil entre los pobres (DASH) y enfermedad (sonido) entre personas mayores de 70 a 90 años en los Estados Unidos, Inglaterra y Europa según los modelos de la tabla3donde todas las covariables se establecen según los promedios muestrales. Análisis de HRS, Elsa y Share.

Conclusiones

Este estudio proporciona la primera evidencia integral de 29 países de altos ingresos que vinculan la fragilidad en la vejez con la pobreza infantil. A pesar de las diferencias en los sistemas de salud y el apoyo social, la asociación se mantiene fuerte en todos los países.

Estos resultados sugieren que la pobreza infantil puede tener efectos biológicos a largo plazo, posiblemente a través de cambios epigenéticos (incluido el envejecimiento epigenético acelerado observado en investigaciones anteriores en EE. UU.) como un mecanismo hipotético y que predispone a los individuos a la fragilidad. Si bien algunos estudios previos mostraron asociaciones más débiles, las variaciones en la metodología y los sistemas sociales (por ejemplo, el modelo de bienestar de Suecia) pueden explicar las diferencias.

Las fortalezas del estudio incluyen el amplio alcance internacional y el uso de constructos latentes para reducir el sesgo en los datos retrospectivos. Sin embargo, su naturaleza observacional limita la inferencia causal, y el sesgo de supervivencia y selección sigue siendo motivo de preocupación.

Las investigaciones futuras deberían examinar los países de ingresos bajos y medios donde la pobreza infantil es más prevalente y está alineada con los objetivos de la Década de las Naciones Unidas para el Envejecimiento Saludable. Abordar la pobreza infantil es esencial para mejorar los resultados de salud a lo largo de la vida.

Fuentes: