Onderzoekers vinden permanente gezondheidslittekens na gemiddelde groei

Onderzoekers vinden permanente gezondheidslittekens na gemiddelde groei

Arm opgroeien kan een blijvende biologische afdruk achterlaten en decennia later de kans op kwetsbaarheid vergroten – van bijna 80.000 volwassenen in 29 landen, wat de levenslange tol van vroege ontbering onderstreept.

In een recent artikel gepubliceerd in het JournalWetenschappelijke rapportenGindo Tampubolon, een onderzoeker aan de Universiteit van Manchester, Groot-Brittannië, onderzocht of mensen die tijdens hun jeugd armoede hebben ervaren, op oudere leeftijd vaker tekenen van kwetsbaarheid ontwikkelen.

De resultaten van de analyse toonden aan dat armoede in de kindertijd significant geassocieerd was met een grotere kans op kwetsbaarheid later in het leven, waarbij vrouwen over het algemeen een hogere kans op kwetsbaarheid vertoonden. Andere kwetsbaarheidsfactoren, waaronder kinderziektes, rijkdom en onderwijs, hebben de langetermijneffecten van deprivatie op de gezondheid aangetoond.

achtergrond

Het is bekend dat kinderarmoede het risico op gezondheidsproblemen later in het leven vergroot, zoals handicaps, slechte mentale en cognitieve functies en lichamelijke achteruitgang. Uit eerder onderzoek is gebleken dat volwassenen die arm zijn opgegroeid in 29 landen met hoge inkomens, een slechtere spierkracht, humeur en geheugen hebben.

De onderzoekers beschouwen deze resultaten als bewijs voor het concept van de ‘lange arm van kinderziekten’, wat suggereert dat het vroege leven blijvende gevolgen kan hebben gedurende het hele leven.

Er is echter minder bekend over de vraag of het ook bijdraagt ​​aan kwetsbaarheid, een leeftijdsgebonden aandoening die samentrekking van meerdere orgaansystemen met zich meebrengt en leidt tot slechtere klinische resultaten en hogere gezondheidszorgkosten.

Over de studie

In deze studie testte de auteur of armoede in de kindertijd kwetsbaarheid onder oudere volwassenen voorspelt, zelfs na controle voor latere levensfactoren zoals opleiding, burgerlijke staat en gezondheid van volwassenen.

Met behulp van gegevens uit drie grootschalige verouderingsstudies die bijna 80.000 oudere volwassenen uit de Verenigde Staten, Engeland en Europa vertegenwoordigden, onderzocht de studie of slechte materiële omstandigheden in de kindertijd nog steeds de kwetsbaarheid van mensen van 50 jaar beïnvloeden. Het onderzoek houdt ook rekening met de rol van sociale determinanten van gezondheid gedurende de hele levensloop en onderzoekt of de effecten verschillen per geslacht of land.

De studie maakte gebruik van de kwetsbaarheidsfenotypebenadering ontwikkeld door Fried en collega's. Deze benadering definieert kwetsbaarheid als het voldoen aan ten minste drie van de vijf indicatoren: vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies, zwakte, weinig energie en traagheid. Om de vergelijkbaarheid te garanderen, werd deze binaire uitkomst (kwetsbaar versus niet-kwetsbaar) consistent toegepast op de drie datasets, hoewel traagheid werd gemeten in de VS en Engeland, maar zelfgerapporteerde mobiliteitsproblemen werden gemeten in Europa.

Kinderarmoede werd beoordeeld met behulp van retrospectieve zelfrapportages van deelnemers van 50 tot 95 jaar (gemiddelde leeftijd 66 jaar). Vanwege de mogelijkheid van herinneringsbias, vooral onder oudere deelnemers, werd in het onderzoek een latente klassenbenadering gebruikt om herinneringsbias en meetfouten te verminderen, waardoor een betrouwbaardere maatstaf voor kinderarmoede ontstond.

Gegevens uit Britse en Europese onderzoeken omvatten indicatoren zoals het aantal kamers, toegang binnenshuis en verwarming. Het Amerikaanse onderzoek maakte gebruik van meer financieel georiënteerde indicatoren, b.v. B. vanwege financiële problemen. Ondanks de verschillen tussen de regio's werden deze variabelen geharmoniseerd met behulp van gevestigde methoden uit eerdere onderzoeken.

Een probitmodel met vaste effecten, inclusief vaste effecten per land om rekening te houden met verschillen in gezondheidszorgstelsels, werd gebruikt om het verband tussen armoede en kwetsbaarheid bij kinderen te schatten, waarbij werd gecorrigeerd voor verstorende variabelen over de hele levensloop (bijvoorbeeld het beroep van de ouders, de jeugdziekte, de huidige leeftijd, het geslacht, het onderwijs, het vermogen en de burgerlijke staat).

Resultaten

De studie analyseerde gegevens uit de Verenigde Staten, Engeland en 27 Europese landen, waarbij de nadruk lag op degenen die retrospectieve interviews hadden afgerond. De analytische steekproef omvatte 57% vrouwen, de gemiddelde leeftijd was 66,3 jaar en 25,6% in Europa, 6% in de VS en 18,6% in Engeland had kinderarmoede meegemaakt.

Uit een probitmodel met vaste effecten bleek dat armoede bij kinderen de kans op kwetsbaarheid op oudere leeftijd aanzienlijk vergroot. Vrouwen waren over het algemeen kwetsbaarder, terwijl hoger onderwijs en welvaart beschermende factoren waren. Ziekten in de jeugd en het hebben van een vader die een handmatig beroep uitoefende, werden ook in verband gebracht met toegenomen zwakte.

Landspecifieke grafieken (waaronder de VS en Engeland) lieten zien dat de armoede onder kinderen voortdurend toenam tussen de leeftijden van 70 en 90 jaar, met aanzienlijke regionale verschillen in heel Europa en een algehele kwetsbaarheidsprevalentie van 1,7% in de VS, 4,3% in Engeland en 13,4% in Europa. Gevoeligheidsanalyses met behulp van willekeurige effecten en seksuele modellen bevestigden de robuustheid van deze resultaten.

Over het geheel genomen kwam kinderarmoede naar voren als een sterke, aanhoudende determinant van kwetsbaarheid op latere leeftijd in diverse gezondheidszorgstelsels in hoge-inkomenslanden.

Kans op kwetsbaarheid bij kinderen onder de armen (DASH) en zwakte (gezond) onder ouderen van 70 tot 90 jaar in de Verenigde Staten, Engeland en Europa, gebaseerd op modellen in de tabel3waarbij alle covariaten zijn ingesteld op de steekproefgemiddelden. Analyse van HRS, Elsa en Share.

Conclusies

Deze studie levert het eerste uitgebreide bewijs uit 29 hoge-inkomenslanden dat kwetsbaarheid op oudere leeftijd koppelt aan armoede bij kinderen. Ondanks verschillen in gezondheidszorgsystemen en welzijnsondersteuning, is de vereniging sterk in alle landen.

Deze resultaten suggereren dat armoede bij kinderen biologische effecten op de lange termijn kan hebben, mogelijk door epigenetische veranderingen (waaronder versnelde epigenetische veroudering waargenomen in eerder Amerikaans onderzoek) als een verondersteld mechanisme dat individuen vatbaar maakt voor kwetsbaarheid. Hoewel sommige eerdere onderzoeken zwakkere associaties aantoonden, kunnen variaties in methodologie en sociale systemen (bijvoorbeeld het Zweedse welvaartsmodel) de verschillen verklaren.

Sterke punten van het onderzoek zijn onder meer de brede internationale reikwijdte en het gebruik van latente constructen om vertekening in retrospectieve gegevens te verminderen. Het observationele karakter ervan beperkt echter de causale gevolgtrekking, en overlevings- en selectiebias blijven zorgen baren.

Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op lage- en middeninkomenslanden waar kinderarmoede vaker voorkomt en die in lijn moeten zijn met de doelstellingen van het VN-decennium van gezond ouder worden. Het aanpakken van armoede bij kinderen is essentieel voor het verbeteren van de gezondheidsresultaten gedurende de hele levensloop.

Bronnen: