Η μελέτη δείχνει τις δυνατότητες των γονιδιωματικών δοκιμών για καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο

Η μελέτη δείχνει τις δυνατότητες των γονιδιωματικών δοκιμών για καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο

Μια νέα ανασκόπηση με επικεφαλής τους ερευνητές στο Moffitt Cancer Center εξέτασε πώς τρία γονιδιωματικά τεστ - Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) και Prolaris - μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να λάβουν καλύτερες αποφάσεις σχετικά με τον τρόπο θεραπείας ασθενών με καρκίνο του προστάτη πρώιμου σταδίου. Η κριτική, που δημοσιεύτηκε στοAnnals of Internal Medicineδείχνει ότι αυτά τα τεστ μπορούν να παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τον καρκίνο, αλλά οι ειδικοί λένε ότι χρειάζονται περισσότερα δεδομένα σχετικά με τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας και κλινικής χρησιμότητας αυτών των τεστ, καθώς και τον αντίκτυπό τους σε φυλετικές και εθνοτικές ομάδες, ιδιαίτερα στους μαύρους άνδρες. Η ανασκόπηση αποτελεί μέρος ενός ευρύτερου έργου του Υπουργείου Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ που διερευνά τη δοκιμή γονιδιωματικού ταξινομητή για τον καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους στους άνδρες. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν εξετάσεις όπως τα επίπεδα αντιγόνου ειδικού προστάτη και οι βαθμολογίες Gleason για να αποφασίσουν πώς να το αντιμετωπίσουν. Ο γονιδιωματικός έλεγχος εξετάζει τα γονίδια των καρκινικών κυττάρων, τα οποία μπορούν να δώσουν στους γιατρούς μια καλύτερη ιδέα για το πόσο επιθετικός μπορεί να είναι ο καρκίνος. Αυτή η ανασκόπηση διερευνά πώς αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να αποφασίσουν τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για τους ασθενείς.

Τι βρήκε η μελέτη:

Καλύτερη εκτίμηση κινδύνου:Η ανασκόπηση έδειξε ότι οι γονιδιωματικές δοκιμές οδήγησαν τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα πόσο επιθετική είναι η ασθένεια σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου. Για παράδειγμα:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

Ο γονιδιωματικός έλεγχος μας δίνει μια σαφέστερη εικόνα του πόσο επιθετικός μπορεί να είναι ο καρκίνος του προστάτη. Αν και αυτά τα τεστ είναι πολλά υποσχόμενα, χρειαζόμαστε καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες για να δούμε ακριβώς πώς μπορούν να βελτιώσουν τη θεραπεία για τους ασθενείς. Αυτός είναι ένας συναρπαστικός τομέας έρευνας για το μέλλον της θεραπείας του καρκίνου. "

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., συνδεδεμένο μέλος του Υπουργείου Υγείας και Συμπεριφοράς στο Moffitt και κύριος συγγραφέας της κριτικής

Αυτή η ανασκόπηση υπογραμμίζει ότι ο γονιδιωματικός έλεγχος μπορεί να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αξιολογούν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν οδηγεί πάντα σε σημαντικές αλλαγές στις αποφάσεις θεραπείας. Η μελέτη υποδηλώνει ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί ακριβώς πώς αυτές οι δοκιμές πρέπει να χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη.

Αυτή η αναθεώρηση υποστηρίχθηκε από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών (Prospero: CRD42022347950).

Πηγές: