Uuring näitab varajases staadiumis eesnäärmevähi genoomse testimise potentsiaali

Uuring näitab varajases staadiumis eesnäärmevähi genoomse testimise potentsiaali

Moffitti vähikeskuse teadlaste juhitud uues ülevaates uuriti, kuidas kolm genoomset testi - Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) ja Prolaris - võivad aidata arstidel teha paremaid otsuseid varajases staadiumis eesnäärmevähiga patsientide ravimise kohta. Arvustus, mis avaldatiAnnals of Internal Medicinenäitab, et need testid võivad anda üksikasjalikumat teavet vähi kohta, kuid ekspertide sõnul on vaja rohkem andmeid nende testide kulutasuvuse ja kliinilise kasulikkuse kohta, samuti nende mõju kohta rassidele ja etnilistele rühmadele, eriti mustanahalistele meestele. Ülevaade on osa USA veteranide ministeeriumi suuremast projektist, mis uurib eesnäärmevähi genoomse klassifikaatori testimist.

Eesnäärmevähk on üks levinumaid vähkkasvajaid meestel. Arstid kasutavad sageli selliseid teste nagu eesnäärme spetsiifilise antigeeni tase ja Gleasoni skoori, et otsustada, kuidas seda ravida. Genoomi testimine uurib vähirakkude geene, mis annab arstidele parema ülevaate sellest, kui agressiivne vähk võib olla. Selles ülevaates uuritakse, kuidas need testid võivad aidata arstidel otsustada patsientidele parimad ravivõimalused.

Mida uuring leidis:

Parem riskihindamine:Läbivaatamine näitas, et genoomitestide abil said arstid paremini aru, kui agressiivne on haigus madala riskiga eesnäärmevähiga patsientidel. Näiteks:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

Genoomianalüüs annab meile selgema pildi sellest, kui agressiivne eesnäärmevähk võib olla. Kuigi need testid on paljulubavad, vajame paremini kavandatud uuringuid, et täpselt näha, kuidas need saavad parandada patsientide ravi. See on põnev vähiravi tuleviku uurimisvaldkond. “

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., Moffitti tervishoiu- ja käitumisministeeriumi assotsieerunud liige ja ülevaate juhtiv autor

Selles ülevaates rõhutatakse, et genoomi testimine võib parandada seda, kuidas arstid hindavad eesnäärmevähi riski, kuid ei too alati kaasa olulisi muutusi raviotsuste tegemisel. Uuring viitab sellele, et on vaja rohkem uurida, et täpselt mõista, kuidas neid teste kliinilises praktikas kasutada.

Seda ülevaadet toetas Ameerika Ühendriikide veteranide osakond (Prospero: CRD42022347950).

Allikad: