Tutkimus osoittaa genomitestauksen mahdollisuudet varhaisen vaiheen eturauhassyövän varalta

Tutkimus osoittaa genomitestauksen mahdollisuudet varhaisen vaiheen eturauhassyövän varalta

Moffitt Cancer Centerin tutkijoiden johtamassa uudessa katsauksessa tutkittiin, kuinka kolme genomitestiä - Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) ja Prolaris - voivat auttaa lääkäreitä tekemään parempia päätöksiä varhaisen vaiheen eturauhassyöpää sairastavien potilaiden hoidosta. Arvostelu, joka on julkaistuAnnals of Internal Medicineosoittaa, että nämä testit voivat antaa yksityiskohtaisempaa tietoa syövästä, mutta asiantuntijoiden mukaan tarvitaan enemmän tietoa näiden testien kustannustehokkuudesta ja kliinisestä hyödyllisyydestä sekä niiden vaikutuksesta rodullisiin ja etnisiin ryhmiin, erityisesti mustiin miehiin. Katsaus on osa Yhdysvaltain veteraaniministeriön suurempaa hanketta, jossa tutkitaan eturauhassyövän genomiluokitustestausta.

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä miesten syövistä. Lääkärit käyttävät usein testejä, kuten eturauhasspesifisiä antigeenitasoja ja Gleason-pisteitä päättääkseen, miten sitä hoidetaan. Genominen testaus tutkii syöpäsolujen geenejä, mikä voi antaa lääkäreille paremman käsityksen siitä, kuinka aggressiivinen syöpä voi olla. Tässä katsauksessa tarkastellaan, kuinka nämä testit voivat auttaa lääkäreitä päättämään potilaille parhaat hoitovaihtoehdot.

Mitä tutkimuksessa havaittiin:

Parempi riskinarviointi:Katsaus osoitti, että genominen testaus sai lääkärit ymmärtämään paremmin, kuinka aggressiivinen sairaus on matalariskisillä eturauhassyöpäpotilailla. Esimerkiksi:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

Genominen testaus antaa meille selkeämmän kuvan siitä, kuinka aggressiivinen eturauhassyöpä voi olla. Vaikka nämä testit ovat lupaavia, tarvitsemme paremmin suunniteltuja tutkimuksia nähdäksemme tarkalleen, kuinka ne voivat parantaa potilaiden hoitoa. Tämä on jännittävä tutkimusalue syövänhoidon tulevaisuudesta. "

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., Moffittin terveys- ja käyttäytymisministeriön apulaisjäsen ja katsauksen johtava kirjoittaja

Tämä katsaus korostaa, että genomitestaus voi parantaa lääkäreiden tapaa arvioida eturauhassyövän riskiä, ​​mutta se ei aina johda merkittäviin muutoksiin hoitopäätöksissä. Tutkimus viittaa siihen, että tarvitaan lisää tutkimusta ymmärtääkseen tarkasti, kuinka näitä testejä tulisi käyttää kliinisessä käytännössä.

Tätä tarkistusta tuki Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö (Prospero: CRD42022347950).

Lähteet: