A tanulmány bemutatja a genomikus tesztelés lehetőségét a korai stádiumú prosztatarák esetében

A tanulmány bemutatja a genomikus tesztelés lehetőségét a korai stádiumú prosztatarák esetében

A Moffitt Cancer Center kutatói által vezetett új felülvizsgálat azt vizsgálta, hogy három genomikus teszt – a Decipher, az Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) és a Prolaris – hogyan segítheti az orvosokat abban, hogy jobb döntéseket hozzanak a korai stádiumú prosztatarákos betegek kezelésével kapcsolatban. A recenzió, amely megjelent aAnnals of Internal Medicineazt mutatja, hogy ezek a tesztek részletesebb információkat szolgáltathatnak a rákról, de a szakértők szerint több adatra van szükség e tesztek költséghatékonyságáról és klinikai hasznosságáról, valamint a faji és etnikai csoportokra, különösen a fekete férfiakra gyakorolt ​​hatásukról. A felülvizsgálat az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma egy nagyobb projektjének része, amely a prosztatarák genomiális osztályozó vizsgálatát vizsgálja.

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rákbetegség a férfiaknál. Az orvosok gyakran használnak teszteket, például prosztata-specifikus antigénszinteket és Gleason-pontszámokat, hogy eldöntsék, hogyan kezeljék. A genomiális tesztelés a rákos sejtek génjeit vizsgálja, ami jobb képet ad az orvosoknak arról, hogy milyen agresszív a rák. Ez az áttekintés azt vizsgálja, hogy ezek a tesztek hogyan segíthetik az orvosokat a betegek számára legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában.

Amit a tanulmány megállapított:

Jobb kockázatértékelés:Az áttekintés kimutatta, hogy a genomiális tesztelés révén az orvosok jobban megértették, mennyire agresszív a betegség alacsony kockázatú prosztatarákos betegeknél. Például:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

A genomiális tesztelés világosabb képet ad arról, hogy milyen agresszív prosztatarák lehet. Bár ezek a tesztek ígéretesek, jobban megtervezett tanulmányokra van szükségünk, hogy pontosan lássuk, hogyan javíthatják a betegek kezelését. Ez egy izgalmas kutatási terület a rákkezelés jövőjét illetően. "

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., a Moffitt Egészségügyi és Magatartási Minisztériumának társult tagja és a felülvizsgálat vezető szerzője

Ez az áttekintés rávilágít arra, hogy a genomiális tesztelés javíthatja az orvosok prosztatarák kockázatának értékelését, de nem mindig vezet jelentős változásokhoz a kezelési döntésekben. A tanulmány azt sugallja, hogy további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy pontosan hogyan kell ezeket a teszteket alkalmazni a klinikai gyakorlatban.

Ezt a felülvizsgálatot az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma támogatta (Prospero: CRD42022347950).

Források: