De studie toont het potentieel aan van genomisch testen voor prostaatkanker in een vroeg stadium

De studie toont het potentieel aan van genomisch testen voor prostaatkanker in een vroeg stadium

Een nieuwe review onder leiding van onderzoekers van het Moffitt Cancer Center onderzocht hoe drie genomische tests – Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) en Prolaris – artsen kunnen helpen betere beslissingen te nemen over de behandeling van patiënten met prostaatkanker in een vroeg stadium. De recensie, gepubliceerd in deAnnalen van de interne geneeskundelaat zien dat deze tests meer gedetailleerde informatie over de kanker kunnen opleveren, maar experts zeggen dat er meer gegevens nodig zijn over de kosteneffectiviteit en het klinische nut van deze tests, evenals hun impact op raciale en etnische groepen, met name zwarte mannen. De review maakt deel uit van een groter project van het Amerikaanse Department of Veterans Affairs dat onderzoek doet naar genomische classificatietests voor prostaatkanker.

Prostaatkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij mannen. Artsen gebruiken vaak tests zoals prostaatspecifieke antigeenniveaus en Gleason-scores om te beslissen hoe ze het moeten behandelen. Met genomische tests worden de genen van de kankercellen onderzocht, waardoor artsen een beter idee kunnen krijgen van hoe agressief de kanker kan zijn. In deze review wordt onderzocht hoe deze tests artsen kunnen helpen bij het bepalen van de beste behandelingsopties voor patiënten.

Wat uit het onderzoek bleek:

Betere risicobeoordeling:Uit het onderzoek bleek dat genomische tests artsen ertoe brachten beter te begrijpen hoe agressief de ziekte is bij patiënten met laag risico op prostaatkanker. Bijvoorbeeld:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

Genomische tests geven ons een duidelijker beeld van hoe agressief prostaatkanker kan zijn. Hoewel deze tests veelbelovend zijn, hebben we beter opgezette onderzoeken nodig om precies te zien hoe ze de behandeling van patiënten kunnen verbeteren. Dit is een spannend onderzoeksgebied voor de toekomst van de kankerbehandeling. “

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., geassocieerd lid van het ministerie van Volksgezondheid en Gedrag bij Moffitt en hoofdauteur van de recensie

Deze review benadrukt dat genomische testen de manier kunnen verbeteren waarop artsen het risico op prostaatkanker beoordelen, maar niet altijd leiden tot significante veranderingen in behandelbeslissingen. De studie suggereert dat er meer onderzoek nodig is om precies te begrijpen hoe deze tests in de klinische praktijk moeten worden gebruikt.

Deze beoordeling werd ondersteund door het Amerikaanse Department of Veterans Affairs (Prospero: CRD42022347950).

Bronnen: