Studien visar potentialen för genomisk testning för prostatacancer i tidigt stadium

Studien visar potentialen för genomisk testning för prostatacancer i tidigt stadium

En ny granskning ledd av forskare vid Moffitt Cancer Center undersökte hur tre genomiska tester - Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) och Prolaris - kan hjälpa läkare att fatta bättre beslut om hur de ska behandla patienter med prostatacancer i tidigt stadium. Recensionen, publicerad iAnnals of Internal Medicinevisar att dessa tester kan ge mer detaljerad information om cancern, men experter säger att det behövs mer data om kostnadseffektiviteten och den kliniska nyttan av dessa test, såväl som deras inverkan på ras och etniska grupper, särskilt svarta män. Granskningen är en del av ett större projekt av U.S. Department of Veterans Affairs som undersöker genomisk klassificeringstest för prostatacancer.

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Läkare använder ofta tester som prostataspecifika antigennivåer och Gleason-poäng för att avgöra hur man ska behandla det. Genomisk testning undersöker cancercellernas gener, vilket kan ge läkare en bättre uppfattning om hur aggressiv cancern kan vara. Denna recension undersöker hur dessa tester kan hjälpa läkare att bestämma de bästa behandlingsalternativen för patienter.

Vad studien fann:

Bättre riskbedömning:Granskningen visade att genomtester ledde till att läkare bättre förstår hur aggressiv sjukdomen är hos patienter med lågriskprostatacancer. Till exempel:

• Beobachtungsstudien mit niedriger Verzerrung zeigten, dass die meisten Patienten mit sehr niedrigem oder niedrigem Basisrisiko ihre Risikokategorie behielten, obwohl die Reklassifizierungsraten je nach Test unterschiedlich waren: 88,1% -100% für GPS, 82,9% -87,2% für Decipher und 76,9% für Prarle. In einer randomisierten Studie wurden jedoch höhere Reklassifizierungsraten für erhöhte Risikokategorien (34,5% für sehr niedriges Risiko und 29,4% für ein niedriges Risiko mit GPS) angegeben.
• Bei Patienten mit mittlerem Risiko hing die Aufwärts- oder Abwärtsklassifizierung vom genomischen Test ab. GPS-Studien berichteten über eine minimale Aufwärtsklassifizierung (0%-1,7%), aber höhere Raten der Abwärtsklassifizierung (3,8%-28,8%). Decipher- und Prolaris -Studien zeigten in beide Richtungen eine erheblichere Risiko -Neuklassifizierung.
• Die Rasse beeinflusste auch die Reklassifizierungsmuster, wobei Unterschiede bei Schwarz -Weiß -Männern beobachtet wurden. Die Behandlungsentscheidungen nach Tests wechselten in Beobachtungsstudien häufig in Richtung aktiver Überwachung, während randomisierte Studien GPS -Tests leicht erhöhte Präferenzen zur Entfernung einer Krebsprostata oder Strahlung ergaben.

Genomisk testning ger oss en tydligare bild av hur aggressiv prostatacancer kan vara. Även om dessa tester är lovande, behöver vi bättre utformade studier för att se exakt hur de kan förbättra behandlingen för patienter. Detta är ett spännande forskningsområde för framtidens cancerbehandling. "

Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., biträdande medlem av ministeriet för hälsa och beteende vid Moffitt och huvudförfattare till recensionen

Denna recension visar att genomisk testning kan förbättra sättet som läkare bedömer risken för prostatacancer, men leder inte alltid till betydande förändringar i behandlingsbeslut. Studien tyder på att mer forskning behövs för att förstå exakt hur dessa tester ska användas i klinisk praxis.

Denna recension stöddes av United States Department of Veterans Affairs (Prospero: CRD42022347950).

Källor: