Fortgeschrittene Bildgebungstechnologie erkennt nicht diagnostizierte Metastasen bei Prostatakrebs mit hohem Risiko

Eine neue Studie, die von Forschern des UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center geleitet wird, hat ergeben, dass viele Fälle von nicht metastasierendem Hormonkrebs mit hohem Risiko stärker fortgeschritten sind als bisher angenommen.
Die Studie, veröffentlicht in Jama Network Openfanden heraus, dass fast die Hälfte von Prostatakrebspatienten mit hohem Risiko, die zuvor durch herkömmliche Bildgebung als nicht metastatisch eingestuft wurden weit der Krebs hat sich in vielen Fällen weit verbreitet.
„Unsere Studie zeigt die entscheidende Rolle von PSMA-PET bei der korrekten Durchführung von Prostatakrebs, was die Entscheidungen und Ergebnisse der Behandlung erheblich beeinflussen kann“ Professor an der Abteilung für Molekular- und Medizinische Pharmakologie an der David Geffen School of Medicine an der UCLA.
Diese fortschrittliche Bildgebungstechnologie spielt eine entscheidende Rolle bei der Neudefinition, wie Prostatakrebs inszeniert wird. Die PSMA-PET-Bildgebung verwendet winzige Mengen an radioaktiven „Tracern“, die Radiotracer genannt werden und die an Prostatakrebszellen bindet und sie bei PET-Scans sichtbar machen. Im Gegensatz zur herkömmlichen Bildgebung, die nur anatomische Details liefert, bietet PSMA-PET eine funktionelle Bildgebung, die die biologische Aktivität des Krebses zeigt, die die Genauigkeit der Krankheitsstaging erheblich verbessern kann.
Die klinische Einführung von PSMA-PET hat die Landschaft der Prostatakrebsbildgebung verändert, doch Behandlungsentscheidungen beruhen häufig auf klinische Studien, die diese fortschrittliche Bildgebungstechnik für die Selektion von Patienten nicht einbezogen haben.
Um die Vorteile von PSMA-PET gegenüber herkömmlichen Bildgebung besser zu verstehen der Ansatzversuch.
Diese klinische Studie zeigte zuvor, dass die Zugabe von Enzalutamid, eine Art von Hormontherapie, zur Androgenentzugstherapie die metastasierungsfreie Überlebensüberleben signifikant verbessert. Die Studie stützte sich jedoch auf konventionelle Bildgebung zur Klassifizierung von Patienten, von denen Forscher der Ansicht sind, dass dies in einigen Fällen das Ausmaß der Krankheit unterschätzt hat.
In der Kohorte der Patienten stellten die Forscher fest, dass PSMA-PET bei 46% der Patienten Krebsmetastasen nachgewiesen hatte, obwohl die traditionelle Bildgebung keine Hinweise auf eine Krebsverbreitung vorgeschlagen hatte. Basierend auf PSMA-PET zeigten 24% der Patienten sogar 5 oder mehr Läsionen, die durch herkömmliche Bildgebung übersehen worden waren.
Wir erwarteten, dass PSMA-PET im Vergleich zur herkömmlichen Bildgebung verdächtige Befunde feststellen würde. Es war jedoch informativ, eine so hohe Anzahl metastatischer Befunde in einer gut definierten Kohorte von Patienten aufzudecken, die der Population der Emark-Studie ähneln, die nur Personen ohne Metastasen enthalten sollte. „
Dr. Adrien Holzgreve, Gastassistent Professor der David Geffen School of Medicine und Erstautor der Studie
Diese Ergebnisse stellen die Interpretation früherer Studien wie die Emply-Studie in Frage und unterstützen die Einbeziehung von PSMA-PET für die Selektion von Patienten in klinischen und Studieninterventionen bei Prostatakrebs in zukünftige, in der Industrie gesponserte klinische Studien. Es wird auch die Notwendigkeit hervorgehoben, Behandlungsstrategien neu zu bewerten und für einige Patienten, wie z. B. gezielte Strahlentherapie, potenziell heilende Optionen zu öffnen, während wichtige Fragen zur Integration neuer Bildgebungstechnologien in die Standardversorgung aufgeworfen werden.
Während die aktuellen Ergebnisse das Potenzial von PSMA-Pet unterstreichen, untersuchen die Forscher ihre breiteren Anwendungen weiterhin durch zusätzliche Studien. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Auswirkungen auf langfristige Patientenergebnisse und die Bestätigung der Therapie zu verstehen, wie Calais die Therapie am besten leiten kann.
„Wir haben gute Gründe, um davon auszugehen, dass es hilfreich ist, sich hauptsächlich auf PSMA-PET-Ergebnisse zu verlassen“, sagte Holzgreve. „Aber qualitativ hochwertige prospektive Daten wären erforderlich, um die Überlegenheit von PSMA-PET für die Behandlung von Behandlung in Bezug auf das Ergebnis des Patienten zu beanspruchen. Wir sind jedoch zuversichtlich, dass PSMA-PET die Prostatakrebs-Inszenierung weiter vorantreiben und personalisierte Therapien leiten wird.“
Die laufenden Bemühungen an der UCLA umfassen die Analyse von Follow-up-Daten aus vier UCLA-Studien, um zu beurteilen, wie PSMA-PET-Ergebnisse die Behandlungsentscheidungen und die Ergebnisse der Patienten beeinflusst haben. Darüber hinaus untersucht das Team im Rahmen eines internationalen Konsortiums, das über 6.000 Patienten untersucht, den prognostischen Wert von PSMA-PET.
Quellen:
Holzgreve, A., et al. (2025). PSMA-PET/CT Findings in Patients With High-Risk Biochemically Recurrent Prostate Cancer With No Metastatic Disease by Conventional Imaging. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.52971.