هل كأس النبيذ المسائي هذا مفيد حقًا لقلبك؟

هل كأس النبيذ المسائي هذا مفيد حقًا لقلبك؟

هل تعتقد أن تناول مشروب يوميا مفيد لقلبك؟ تتحدى هذه المراجعة الرئيسية المعتقدات الراسخة وتتحدى خيارات نمط الحياة المثبتة للكحول لحماية صحة القلب والأوعية الدموية.

في مراجعة حديثة في المجلةمروريقوم الباحثون بجمع ومناقشة نتائج العديد من المنشورات التي تمثل عقودًا من أبحاث الكحول لتوضيح آثار المادة على صحة القلب والأوعية الدموية. تؤكد نتائج المراجعة الآثار الضارة لاستهلاك الكحول بكثرة (≥3 مشروبات يوميًا) على جميع مقاييس أمراض القلب والأوعية الدموية.

بحذر أكبر، تتحدى هذه المراجعة المعتقدات القديمة المرتبطة باستهلاك الكحول المنخفض إلى المعتدل (1-2 يوميًا)، مع تسليط الضوء على أن فوائد القلب والأوعية الدموية المفترضة سابقًا قد تكون بسبب التناقضات المنهجية وتحيز أخذ العينات/التحليل (نمط الحياة والحالة الاجتماعية والاقتصادية). ونتيجة لذلك، تحذر هذه المراجعة من استهلاك الكحول من أجل صحة القلب والأوعية الدموية وتحث المستهلكين على الحد من استهلاكهم للكحول وتوضيح أن خطر شرب الكحول الخفيف على القلب والأوعية الدموية لا يزال غير مؤكد.

خلفية

تواجه النساء مخاطر أعلى مع ارتفاع مستويات الكحول بسبب الاختلافات في التمثيل الغذائي وتكوين الجسم، مما يعني أن التأثيرات "المعتدلة" ليست هي نفسها بالنسبة للجميع. وهذا يجعل التوصيات الشاملة إشكالية.

لا يزال الكحول أحد أكثر المواد ذات التأثير النفساني شيوعًا في العالم، حيث يستهلك ما يقدر بنحو 2.3 مليار مستهلك ما معدله 5.5 لترًا للفرد. على الرغم من عقود من البحث في دراسة آثار استهلاك الكحول على أمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن الارتباطات الملحوظة لا تزال معقدة ومثيرة للجدل، مما يؤدي إلى العديد من التناقضات في توصيات الصحة العامة والأساطير المتعلقة بالفوائد المتصورة المعتمدة على الجرعة للمادة.

في حين أشارت بعض الدراسات الرصدية القديمة إلى أن استهلاك الكحول المنخفض إلى المعتدل (1-2 مشروب يوميًا) يزيد من خطر إصابة المستهلكين ببعض الأمراض القلبية الوعائية، مثل: [MR] والتحليلات التلوية على المقاييس الفردية تشكك في هذه الفرضيات وتجد دليلًا ضعيفًا أو معدومًا على فوائد المادة على نتائج الأمراض القلبية الوعائية بغض النظر عن جرعة الاستهلاك.

في المقابل، فإن الآثار السلبية لاستهلاك الكحول بكثرة (≥3 مشروبات يوميًا) راسخة في جميع جوانب صحة القلب والأوعية الدموية. وارتبط استهلاك الكحول والإدمان على الكحول بشكل كبير مع زيادة خطر احتشاء عضلة القلب (MI)، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب (HF)، والسكتة الدماغية، وعدم انتظام ضربات القلب.

في عالم اليوم الذي يشهد زيادة استهلاك الكحول (خاصة بعد جائحة كوفيد-19 الأخيرة) وتفاقم معدلات الإصابة والوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، تعد مراجعة الحقائق والأساطير والتوصيات المتعلقة باستهلاك الكحول أمرًا ضروريًا. تتيح هذه المعلومات لواضعي السياسات والأطباء والمستهلكين اتخاذ قرارات مستنيرة وتنفيذ التدخلات للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية الضارة وتحسين الصحة العامة العالمية.

حول الدراسة

الشباب ليسوا محصنين: تشير الأبحاث إلى أن الإفراط في شرب الكحول في العشرينات من العمر يرتبط بالعلامات المبكرة لتلف الشرايين وارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق، مما يثير التساؤلات حول فكرة أن المراهقين يحمون أنفسهم من أضرار الكحول.

تهدف هذه المراجعة إلى معالجة الفجوات المعرفية فيما يتعلق بالارتباط بين استهلاك الكحول وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) من خلال تجميع النتائج من العديد من المنشورات السابقة، بما في ذلك دراسات الأتراب الكبيرة، والتحليلات التلوية، والبحوث الآلية، حول هذا الموضوع. ويناقش أيضًا إجراءات لجنة من الخبراء بشأن نتائج القلب والأوعية الدموية المرتبطة باستهلاك الكحول، مع التركيز على ارتفاع ضغط الدم وأمراض عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين والسكتة الدماغية.

قيمت المراجعة الأبحاث السابقة وشددت على أهمية تصميم الدراسة واختبار الفرضيات والمتغيرات المربكة المناسبة (العمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية والنشاط البدني والنظام الغذائي). لقد تم تقييم الدراسات الرصدية بشكل نقدي بحثًا عن التحيز المحتمل في الاختيار وتأثيرات "الانسحاب المرضي". تم تقييم دراسات الفيزيولوجيا المرضية من أجل المعقولية الآلية، أي آثار استهلاك الكحول المعتمد على الجرعة على ضغط دم المشاركين، وملامح الدهون، وبنية عضلة القلب، والتوصيل الكهربائي، ووظيفة الأوعية الدموية.

تم إيلاء اهتمام خاص لنتائج الدراسة، وخاصة نقاط النهاية الرئيسية مثل أحداث الأمراض القلبية الوعائية، والعلامات تحت السريرية والوفيات. تم إجراء جميع التقييمات في سياق المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها من المبادئ التوجيهية لجمعية الصحة العامة. والجدير بالذكر أن الدراسة تسلط الضوء على أن التثقيف الحقيقي للمرضى يمثل تحديًا نظرًا لعدم اليقين الحالي في الأبحاث في جمعية الأمراض القلبية الوعائية للكحول.

ونتيجة لذلك، فهو يسلط الضوء على الفجوة المعرفية الحالية ويقترح اتجاهات مستقبلية. في حين أن الأدلة على الضرر الناجم عن الإفراط في شرب الخمر واضحة، إلا أن هناك شكوكًا كبيرة لا تزال قائمة بشأن الاستهلاك المنخفض المستوى.

نتائج الدراسة

يمكن أن يكون خلط الكحول مع أدوية القلب الشائعة مثل الأسبرين أو مخففات الدم أمرًا خطيرًا، مما يؤدي إلى خطر النزيف أو تغيير كيفية عمل الأدوية في الجسم - وهو تفاعل مهم غالبًا ما يتم تجاهله.

تشرح هذه المراجعة العديد من النقاط المهمة:

1. استهلاك الكحول المنخفض إلى المعتدل له فوائد غير مؤكدة لصحة القلب والأوعية الدموية. في حين أشارت الدراسات الرصدية التقليدية إلى أن تناول كوب أو كوبين من الكحول يوميًا يمكن أن يمنح حماية للقلب والأوعية الدموية وسردًا شائعًا، إلا أن هذه الدراسات غالبًا ما كانت عرضة للتحيز في الاختيار الواسع النطاق ومشاكل منهجية أخرى. إن التحكم في نمط الحياة والمتغيرات الاجتماعية والاقتصادية يخفف بشكل كبير أو يبدو أنه ينفي هذه الفوائد التي تمت ملاحظتها سابقًا، مما يشير إلى أن الارتباط الوقائي، إذا كان موجودًا، من المحتمل أن يكون ضعيفًا وقد لا يكون سببيًا.

2. في المقابل، وجدت الدراسة وجود صلة واضحة بين الكحول وارتفاع ضغط الدم، حيث تشير الأبحاث إلى أنه حتى المستويات المنخفضة من استهلاك الكحول يمكن أن تؤدي إلى تفاقم خطر ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. العلاقة بين استهلاك الكحول المنخفض إلى المعتدل وعدم انتظام ضربات القلب، وخاصة في الرجفان الأذيني، لا تزال متناقضة، على الرغم من أن الاستهلاك الثقيل يزيد بشكل كبير من المخاطر.

3. تؤكد مجموعة هائلة من المؤلفات القوية على الأعباء الكبيرة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن استهلاك كميات كبيرة من الكحول، وتؤكد أن ارتفاع استهلاك الكحول يؤدي إلى تفاقم المخاطر المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية في جميع الأمراض التي تم اختبارها. تؤكد المراجعة أن كلا من الإفراط في شرب الخمر والإفراط في شرب الخمر على المدى الطويل يرتبطان بارتفاع معدلات احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. والأهم من ذلك، تشير الورقة أيضًا إلى أنه بالنسبة للشاربين المعتدلين، فإن الانخراط في حلقات من الاستهلاك الثقيل أو الكحول ينفي أي حماية محتملة للقلب والأوعية الدموية.

الاستنتاجات

خلصت المراجعة الحالية إلى أنه على الرغم من أن أضرار الإفراط في شرب الخمر مؤكدة، إلا أن التأثير الحقيقي على القلب والأوعية الدموية للاستهلاك المنخفض إلى المعتدل لا يزال غير واضح. ونتيجة لذلك، تنصح جمعية القلب الأمريكية بعدم البدء في استهلاك الكحول لغرض صريح وهو حماية القلب والأوعية الدموية. ويؤكد البيان أنه يجب على الأفراد التركيز على السلوكيات الصحية المثبتة للقلب (نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين) لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والرفاهية العامة، حيث أن الفوائد المحتملة للكحول ليست ثابتة وقد لا تفوق المخاطر.

مصادر: