Είναι πραγματικά καλό εκείνο το βραδινό ποτήρι κρασί για την καρδιά σας;

Είναι πραγματικά καλό εκείνο το βραδινό ποτήρι κρασί για την καρδιά σας;

Πιστεύετε ότι ένα καθημερινό ποτό κάνει καλό στην καρδιά σας; Αυτή η σημαντική ανασκόπηση αμφισβητεί τις μακροχρόνιες πεποιθήσεις και αμφισβητεί τις αποδεδειγμένες επιλογές τρόπου ζωής για το αλκοόλ για την προστασία της καρδιαγγειακής υγείας.

Σε πρόσφατη ανασκόπηση στο περιοδικόΚυκλοφορίαΟι ερευνητές συλλέγουν και συζητούν τα αποτελέσματα πολυάριθμων δημοσιεύσεων που αντιπροσωπεύουν δεκαετίες έρευνας για το αλκοόλ για να αποσαφηνίσουν τις επιπτώσεις της ουσίας στην καρδιαγγειακή υγεία. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης επιβεβαιώνουν τις επιβλαβείς επιπτώσεις της μεγαλύτερης κατανάλωσης αλκοόλ (≥3 ποτά ημερησίως) σε όλες τις μετρήσεις καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πιο προσεκτικά, αυτή η ανασκόπηση αμφισβητεί τις μακροχρόνιες πεποιθήσεις που σχετίζονται με τη χαμηλή έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (1-2 ημερησίως), τονίζοντας ότι τα καρδιαγγειακά οφέλη που είχαν προηγουμένως υποτεθεί μπορεί να οφείλονται σε μεθοδολογικές ασυνέπειες και μεροληψία δειγματοληψίας/ανάλυσης (τρόπος ζωής και κοινωνικοοικονομική). Ως αποτέλεσμα, αυτή η ανασκόπηση προειδοποιεί κατά της κατανάλωσης αλκοόλ για την καρδιαγγειακή υγεία και προτρέπει τους καταναλωτές να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ και να διευκρινίσουν ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος από την ελαφριά κατανάλωση αλκοόλ παραμένει αβέβαιος.

φόντο

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους με υψηλότερα επίπεδα αλκοόλ λόγω διαφορών στο μεταβολισμό και τη σύσταση του σώματος, που σημαίνει ότι τα «μέτρια» αποτελέσματα δεν είναι τα ίδια για όλους. Αυτό καθιστά τις γενικές συστάσεις προβληματικές.

Το αλκοόλ παραμένει μια από τις πιο δημοφιλείς ψυχοδραστικές ουσίες στον κόσμο, με περίπου 2,3 δισεκατομμύρια καταναλωτές να καταναλώνουν κατά μέσο όρο 5,5 λίτρα ανά κάτοικο. Παρά τις δεκαετίες έρευνας που εξετάζει τις επιπτώσεις της κατανάλωσης αλκοόλ στα καρδιαγγειακά νοσήματα (CVD), οι παρατηρούμενες συσχετίσεις παραμένουν περίπλοκες και αμφιλεγόμενες, οδηγώντας σε πολυάριθμες ασυνέπειες στις συστάσεις για τη δημόσια υγεία και σε μύθους σχετικά με τα αντιληπτά δοσοεξαρτώμενα οφέλη της ουσίας.

Ενώ ορισμένες παλαιότερες μελέτες παρατήρησης πρότειναν ότι η χαμηλή έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (1-2 ποτά ημερησίως) αύξησε τον κίνδυνο των καταναλωτών για ορισμένα καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως: [MR] και μετα-αναλύσεις σε μεμονωμένες κλίμακες αμφισβητούν αυτές τις υποθέσεις και βρίσκουν αδύναμα ή καθόλου στοιχεία για τα οφέλη της ουσίας στα αποτελέσματα καρδιαγγειακής νόσου, ανεξάρτητα από τη δόση κατανάλωσης.

Αντίθετα, οι αρνητικές επιπτώσεις της μεγαλύτερης κατανάλωσης αλκοόλ (≥3 ποτά ημερησίως) είναι καλά τεκμηριωμένες σε όλες τις πτυχές της καρδιαγγειακής υγείας. Η κατανάλωση αλκοόλ και η εξάρτηση από το αλκοόλ συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI), υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας (HF), εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής αρρυθμίας.

Στον σημερινό κόσμο της αυξανόμενης κατανάλωσης αλκοόλ (ιδιαίτερα μετά την πρόσφατη πανδημία του COVID-19) και της επιδείνωσης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που σχετίζεται με την καρδιαγγειακή νόσο, είναι απαραίτητη η ανασκόπηση των γεγονότων, των μύθων και των συστάσεων που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τους κλινικούς γιατρούς και τους καταναλωτές να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις και να εφαρμόζουν παρεμβάσεις για την πρόληψη των ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) και τη βελτίωση της παγκόσμιας δημόσιας υγείας.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι νεαροί ενήλικες δεν έχουν ανοσία: Έρευνες δείχνουν ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στη δεκαετία του '20 συνδέεται με πρώιμα σημάδια αρτηριακής βλάβης και υψηλότερη αρτηριακή πίεση αργότερα, θέτοντας υπό αμφισβήτηση την ιδέα ότι οι έφηβοι προστατεύονται από τη βλάβη του αλκοόλ.

Αυτή η ανασκόπηση στοχεύει να αντιμετωπίσει τα κενά γνώσης σχετικά με τις συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της καρδιαγγειακής νόσου (CVD) συνθέτοντας ευρήματα από πολυάριθμες προηγούμενες δημοσιεύσεις, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων μελετών κοόρτης, μετα-αναλύσεων και μηχανιστικής έρευνας για το θέμα. Συζητά επίσης τις διαδικασίες μιας ομάδας εμπειρογνωμόνων σχετικά με τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα που συνδέονται με την κατανάλωση αλκοόλ, εστιάζοντας στην υπέρταση, τη μυοκαρδιακή νόσο, τις αρρυθμίες, την αθηροσκλήρωση και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ανασκόπηση αξιολόγησε προηγούμενες έρευνες και τόνισε τη σημασία του σχεδιασμού της μελέτης, του ελέγχου υποθέσεων και των κατάλληλων συγχυτικών μεταβλητών (ηλικία, φύλο, κοινωνικοοικονομική κατάσταση, σωματική δραστηριότητα και διατροφή). Οι μελέτες παρατήρησης έχουν αξιολογηθεί κριτικά για πιθανή μεροληψία επιλογής και επιδράσεις «ασθενούς εγκατάλειψης». Οι μελέτες παθοφυσιολογίας αξιολογήθηκαν ως προς τη μηχανιστική αληθοφάνεια, δηλαδή τις επιδράσεις της δοσοεξαρτώμενης κατανάλωσης αλκοόλ στην αρτηριακή πίεση, τα λιπιδικά προφίλ, τη δομή του μυοκαρδίου, την ηλεκτρική αγωγιμότητα και την αγγειακή λειτουργία των συμμετεχόντων.

Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στα αποτελέσματα της μελέτης, ιδιαίτερα σε βασικά καταληκτικά σημεία όπως συμβάντα καρδιαγγειακής νόσου, υποκλινικοί δείκτες και θνησιμότητα. Όλες οι αξιολογήσεις διενεργήθηκαν στο πλαίσιο των κατευθυντήριων γραμμών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) και άλλων κατευθυντήριων γραμμών των ενώσεων δημόσιας υγείας. Συγκεκριμένα, η μελέτη υπογραμμίζει ότι η πραγματική εκπαίδευση των ασθενών αποτελεί πρόκληση, δεδομένης της τρέχουσας αβεβαιότητας στην έρευνα στο Alcohol CVD Association.

Ως αποτέλεσμα, αναδεικνύει το σημερινό κενό γνώσης και προτείνει μελλοντικές κατευθύνσεις. Ενώ οι ενδείξεις για βλάβες από τη μεγάλη κατανάλωση οινοπνεύματος είναι σαφείς, παραμένουν σημαντικές αβεβαιότητες σχετικά με την κατανάλωση χαμηλού επιπέδου.

Αποτελέσματα μελέτης

Η ανάμειξη αλκοόλ με κοινά φάρμακα για την καρδιά όπως η ασπιρίνη ή τα αραιωτικά του αίματος μπορεί να είναι επικίνδυνη, με κίνδυνο αιμορραγίας ή αλλοίωση του τρόπου λειτουργίας των φαρμάκων στο σώμα - μια κρίσιμη αλληλεπίδραση που συχνά παραβλέπεται.

Αυτή η ανασκόπηση εξηγεί διάφορα κρίσιμα σημεία:

1. Η χαμηλή έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ έχει αβέβαια οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία. Ενώ οι παραδοσιακές μελέτες παρατήρησης έχουν προτείνει ότι 1-2 ποτήρια αλκοόλ την ημέρα μπορούν να προσφέρουν καρδιαγγειακή προστασία και μια δημοφιλή αφήγηση, αυτές οι μελέτες ήταν συχνά ευάλωτες σε εκτεταμένη προκατάληψη επιλογής και άλλα μεθοδολογικά προβλήματα. Ο έλεγχος για τον τρόπο ζωής και τις κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές μειώνει σημαντικά ή φαίνεται να αναιρεί αυτά τα προηγουμένως παρατηρηθέντα οφέλη, υποδηλώνοντας ότι μια προστατευτική συσχέτιση, εάν υπάρχει, είναι πιθανώς αδύναμη και μπορεί να μην είναι αιτιολογική.

2. Αντίθετα, η δημοσίευση βρίσκει μια σαφή σχέση μεταξύ του αλκοόλ και της υψηλότερης αρτηριακής πίεσης, με την έρευνα να υποδεικνύει ότι ακόμη και τα χαμηλά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η συσχέτιση μεταξύ χαμηλής έως μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ και αρρυθμίας, ιδιαίτερα στην κολπική μαρμαρυγή, παραμένει αντιφατική, αν και η μεγαλύτερη κατανάλωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο.

3. Ένας συντριπτικός όγκος ισχυρής βιβλιογραφίας υπογραμμίζει τις σημαντικές επιβαρύνσεις που σχετίζονται με την καρδιαγγειακή νόσο από την κατανάλωση βαριάς/αλκοόλ και τονίζει ότι η υψηλότερη κατανάλωση αλκοόλ επιδεινώνει τους κινδύνους που σχετίζονται με την καρδιαγγειακή νόσο σε όλες τις ασθένειες που ελέγχονται. Η ανασκόπηση επιβεβαιώνει ότι τόσο η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ όσο και η μακροχρόνια βαριά κατανάλωση αλκοόλ συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού. Σημαντικά, η εφημερίδα σημειώνει επίσης ότι για τους μέτριους πότες, η εμπλοκή σε επεισόδια μεγάλης κατανάλωσης ή κατανάλωσης αλκοόλ αναιρεί οποιαδήποτε πιθανή καρδιαγγειακή προστασία.

συμπεράσματα

Η παρούσα ανασκόπηση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι, ενώ οι βλάβες της μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ είναι βέβαιες, ο πραγματικός καρδιαγγειακός αντίκτυπος της χαμηλής έως μέτριας κατανάλωσης παραμένει ασαφής. Ως αποτέλεσμα, η AHA συμβουλεύει να μην ξεκινήσετε την κατανάλωση αλκοόλ για ρητό σκοπό την καρδιαγγειακή προστασία. Η δήλωση ενισχύει ότι τα άτομα πρέπει να επικεντρωθούν σε αποδεδειγμένες συμπεριφορές για την υγεία της καρδιάς (υγιεινή διατροφή, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος) για τη βελτιστοποίηση της καρδιαγγειακής υγείας και της συνολικής ευεξίας, καθώς τα πιθανά οφέλη του αλκοόλ δεν έχουν τεκμηριωθεί και ενδέχεται να μην αντισταθμίζουν τον κίνδυνο.

Πηγές: