¿Esa copa de vino de la noche es realmente buena para tu corazón?

¿Esa copa de vino de la noche es realmente buena para tu corazón?

¿Crees que una bebida diaria es buena para tu corazón? Esta importante revisión desafía creencias arraigadas y cuestiona las opciones de estilo de vida comprobadas en las que el alcohol protege la salud cardiovascular.

En una reseña reciente en la revistaTráficoLos investigadores están recopilando y discutiendo los resultados de numerosas publicaciones que representan décadas de investigación sobre el alcohol para dilucidar los efectos de la sustancia sobre la salud cardiovascular. Los resultados de la revisión confirman los efectos nocivos de un mayor consumo de alcohol (≥3 tragos al día) en todas las medidas de enfermedad cardiovascular.

De manera más cautelosa, esta revisión cuestiona creencias arraigadas asociadas con el consumo de alcohol bajo a moderado (1-2 diarios), destacando que los beneficios cardiovasculares previamente hipotetizados pueden deberse a inconsistencias metodológicas y sesgos de muestreo/análisis (estilo de vida y socioeconómico). Como resultado, esta revisión advierte contra el consumo de alcohol para la salud cardiovascular e insta a los consumidores a limitar su consumo de alcohol y aclarar que el riesgo cardiovascular del consumo ligero sigue siendo incierto.

fondo

Las mujeres enfrentan mayores riesgos con niveles más altos de alcohol debido a diferencias en el metabolismo y la composición corporal, lo que significa que los efectos "moderados" no son los mismos para todos. Esto hace que las recomendaciones generales sean problemáticas.

El alcohol sigue siendo una de las sustancias psicoactivas más populares del mundo: se estima que 2.300 millones de consumidores consumen una media de 5,5 litros per cápita. A pesar de décadas de investigaciones que examinan los efectos del consumo de alcohol en las enfermedades cardiovasculares (ECV), las asociaciones observadas siguen siendo complejas y controvertidas, lo que genera numerosas inconsistencias en las recomendaciones de salud pública y mitos sobre los beneficios percibidos de la sustancia en función de la dosis.

Si bien algunos estudios observacionales más antiguos sugirieron que el consumo bajo a moderado de alcohol (1-2 tragos al día) aumentaba el riesgo de los consumidores de ciertas enfermedades cardiovasculares, como: [MR] y los metanálisis a escalas individuales cuestionan estas hipótesis y encuentran evidencia débil o nula de los beneficios de la sustancia en los resultados de las enfermedades cardiovasculares, independientemente de la dosis de consumo.

Por el contrario, los efectos negativos de un mayor consumo de alcohol (≥3 tragos al día) están bien establecidos en todos los aspectos de la salud cardiovascular. El consumo y la dependencia del alcohol se asociaron significativamente con un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM), hipertensión, insuficiencia cardíaca (IC), accidente cerebrovascular y arritmia cardíaca.

En el mundo actual de creciente consumo de alcohol (particularmente después de la reciente pandemia de COVID-19) y empeoramiento de la morbilidad y mortalidad asociadas a las ECV, es esencial una revisión de los hechos, mitos y recomendaciones relacionados con el consumo de alcohol. Esta información permite a los formuladores de políticas, médicos y consumidores tomar decisiones informadas e implementar intervenciones para prevenir enfermedades cardiovasculares adversas (ECV) y mejorar la salud pública global.

Sobre el estudio

Los adultos jóvenes no son inmunes: las investigaciones muestran que el consumo excesivo de alcohol a los 20 años tiene vínculos con signos tempranos de daño arterial y presión arterial más alta en el futuro, lo que pone en duda la idea de que los adolescentes se protegen a sí mismos del daño del alcohol.

Esta revisión tiene como objetivo abordar las lagunas de conocimiento sobre las asociaciones entre el consumo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la síntesis de los hallazgos de numerosas publicaciones anteriores, incluidos grandes estudios de cohortes, metanálisis e investigaciones mecanicistas sobre el tema. También analiza los procedimientos de un panel de expertos sobre los resultados cardiovasculares relacionados con el consumo de alcohol, centrándose en la hipertensión, las enfermedades del miocardio, las arritmias, la aterosclerosis y los accidentes cerebrovasculares.

La revisión evaluó investigaciones anteriores y enfatizó la importancia del diseño del estudio, la prueba de hipótesis y las variables de confusión apropiadas (edad, sexo, nivel socioeconómico, actividad física y dieta). Los estudios observacionales han sido evaluados críticamente para detectar posibles sesgos de selección y efectos de "abandono por enfermedad". Se evaluaron los estudios de fisiopatología para determinar la plausibilidad mecanicista, es decir, los efectos del consumo de alcohol dependiente de la dosis sobre la presión arterial, los perfiles de lípidos, la estructura del miocardio, la conducción eléctrica y la función vascular de los participantes.

Se prestó especial atención a los resultados del estudio, en particular a los criterios de valoración clave, como los eventos de ECV, los marcadores subclínicos y la mortalidad. Todas las evaluaciones se realizaron en el contexto de las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras directrices de asociaciones de salud pública. En particular, el estudio destaca que la educación objetiva del paciente es un desafío dada la incertidumbre actual en la investigación en la Alcohol CVD Association.

Como resultado, destaca la brecha de conocimiento actual y sugiere direcciones futuras. Si bien la evidencia del daño causado por el consumo excesivo de alcohol es clara, persisten importantes incertidumbres sobre el consumo de bajo nivel.

Resultados del estudio

Mezclar alcohol con medicamentos comunes para el corazón como aspirina o anticoagulantes puede ser peligroso, ya que corre el riesgo de sangrar o alterar el funcionamiento de los medicamentos en el cuerpo, una interacción crítica que a menudo se pasa por alto.

Esta revisión explica varias conclusiones críticas:

1. El consumo bajo a moderado de alcohol tiene beneficios inciertos para la salud cardiovascular. Si bien los estudios observacionales tradicionales han sugerido que 1 o 2 vasos de alcohol al día pueden conferir protección cardiovascular y una narrativa popular, estos estudios a menudo han sido vulnerables a un amplio sesgo de selección y otros problemas metodológicos. El control del estilo de vida y las variables socioeconómicas atenúa significativamente o parece negar estos beneficios observados previamente, lo que sugiere que una asociación protectora, si está presente, probablemente sea débil y puede no ser causal.

2. Por el contrario, el artículo encuentra un vínculo claro entre el alcohol y una presión arterial más alta, y las investigaciones sugieren que incluso niveles bajos de consumo de alcohol pueden empeorar significativamente el riesgo de presión arterial alta. La asociación entre el consumo bajo a moderado de alcohol y la arritmia, particularmente en la fibrilación auricular, sigue siendo contradictoria, aunque un consumo mayor aumenta significativamente el riesgo.

3. Una abrumadora cantidad de literatura sólida subraya las importantes cargas asociadas al consumo excesivo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares y enfatiza que un mayor consumo de alcohol exacerba los riesgos asociados a las enfermedades cardiovasculares en todas las enfermedades analizadas. La revisión confirma que tanto el consumo excesivo de alcohol como el consumo excesivo de alcohol a largo plazo se asocian con tasas más altas de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Fundamentalmente, el artículo también señala que para los bebedores moderados, participar en episodios de consumo excesivo o de alcohol anula cualquier posible protección cardiovascular.

Conclusiones

La presente revisión concluye que, si bien los daños del consumo excesivo de alcohol son ciertos, el verdadero impacto cardiovascular del consumo bajo a moderado aún no está claro. Como resultado, la AHA desaconseja iniciar el consumo de alcohol con el propósito expreso de protección cardiovascular. La declaración refuerza que las personas deben centrarse en conductas comprobadas saludables para el corazón (dieta saludable, ejercicio y dejar de fumar) para optimizar la salud cardiovascular y el bienestar general, ya que los beneficios potenciales del alcohol no están firmemente establecidos y pueden no superar el riesgo.

Fuentes: