Kas see õhtune klaas veini on teie südamele tõesti hea?

Kas see õhtune klaas veini on teie südamele tõesti hea?

Kas arvate, et igapäevane jook on teie südamele hea? See ulatuslik ülevaade seab kahtluse alla pikaajalised uskumused ja seab kahtluse alla tõestatud alkoholiga seotud elustiilivalikud, et kaitsta südame-veresoonkonna tervist.

Ajakirja hiljutises ülevaatesLiiklusTeadlased koguvad ja arutavad arvukate väljaannete tulemusi, mis esindavad aastakümneid kestnud alkoholiuuringuid, et selgitada aine mõju südame-veresoonkonna tervisele. Läbivaatamise tulemused kinnitavad suurema alkoholitarbimise (≥3 jooki päevas) kahjulikku mõju kõikidele südame-veresoonkonna haiguste näitajatele.

Ettevaatlikumalt seab see ülevaade kahtluse alla pikaajalised veendumused, mis on seotud vähese kuni mõõduka alkoholitarbimisega (1–2 päevas), rõhutades, et varem oletatud kardiovaskulaarsed eelised võivad olla tingitud metoodilistest ebakõladest ja proovide võtmise/analüüsi eelarvamustest (elustiil ja sotsiaalmajanduslik). Sellest tulenevalt hoiatatakse käesolevas ülevaates alkoholitarbimise eest südame-veresoonkonna tervise seisukohast ja kutsutakse tarbijaid üles piirama alkoholitarbimist ja selgitama, et vähese joomise kardiovaskulaarne risk on endiselt ebakindel.

taustal

Naistel on suurema alkoholisisaldusega suurem risk, mis on tingitud erinevustest ainevahetuses ja keha koostises, mis tähendab, et "mõõdukad" mõjud ei ole kõigile ühesugused. See muudab üldised soovitused problemaatiliseks.

Alkohol on endiselt üks populaarsemaid psühhoaktiivseid aineid maailmas – hinnanguliselt 2,3 miljardit tarbijat tarbib keskmiselt 5,5 liitrit elaniku kohta. Hoolimata aastakümneid kestnud uuringutest, milles uuritakse alkoholitarbimise mõju südame-veresoonkonna haigustele (CVD), on täheldatud seosed endiselt keerulised ja vastuolulised, mis toob kaasa arvukalt vastuolusid rahvatervise soovitustes ja müütides, mis puudutavad aine tajutavat annusest sõltuvat kasu.

Kuigi mõned vanemad vaatlusuuringud viitasid sellele, et vähene kuni mõõdukas alkoholitarbimine (1–2 jooki päevas) suurendas tarbijate riski haigestuda teatud südame-veresoonkonna haigustesse, näiteks: [MR] ja metaanalüüsid individuaalsetel skaalal seavad need hüpoteesid kahtluse alla ja leiavad nõrgad või puuduvad tõendid aine kasulikkusest südame-veresoonkonna haigustele, olenemata tarbimisannusest.

Seevastu suurema alkoholitarbimise (≥3 jooki päevas) negatiivsed mõjud on südame-veresoonkonna tervise kõikides aspektides hästi teada. Alkoholi tarbimine ja alkoholisõltuvus olid märkimisväärselt seotud müokardiinfarkti (MI), hüpertensiooni, südamepuudulikkuse (HF), insuldi ja südame rütmihäirete suurenenud riskiga.

Tänapäeva maailmas, kus alkoholi tarbimine kasvab (eriti pärast hiljutist COVID-19 pandeemiat) ning süveneb SVH-ga seotud haigestumus ja suremus, on alkoholitarbimisega seotud faktide, müütide ja soovituste ülevaatamine hädavajalik. See teave võimaldab poliitikakujundajatel, arstidel ja tarbijatel teha teadlikke otsuseid ja rakendada sekkumisi, et vältida kahjulikke südame-veresoonkonna haigusi (CVD) ja parandada ülemaailmset rahvatervist.

Uuringu kohta

Noored täiskasvanud ei ole immuunsed: uuringud näitavad, et 20ndate aastate liigsöömisel on seos arterite kahjustuse varajaste tunnustega ja hiljem kõrgema vererõhuga, mis seab kahtluse alla idee, et teismelised kaitsevad end alkoholikahjustuste eest.

Selle ülevaate eesmärk on kõrvaldada teadmiste lüngad alkoholitarbimise ja südame-veresoonkonna haiguste (CVD) seoste kohta, sünteesides selle teema kohta mitmete varasemate väljaannete, sealhulgas suurte kohortuuringute, metaanalüüside ja mehaaniliste uuringute tulemusi. Samuti arutatakse eksperdirühma tööd alkoholitarbimisega seotud kardiovaskulaarsete tagajärgede kohta, keskendudes hüpertensioonile, müokardihaigustele, arütmiatele, ateroskleroosile ja insuldile.

Ülevaates hinnati varasemaid uuringuid ja rõhutati uuringu ülesehituse, hüpoteeside testimise ja sobivate segavate muutujate (vanus, sugu, sotsiaalmajanduslik staatus, füüsiline aktiivsus ja toitumine) tähtsust. Vaatlusuuringuid on kriitiliselt hinnatud võimaliku valiku kallutatuse ja "haige loobuja" mõjude suhtes. Patofüsioloogia uuringutes hinnati mehhaanilist usutavust, st annusest sõltuva alkoholitarbimise mõju osalejate vererõhule, lipiidide profiilidele, müokardi struktuurile, elektrijuhtivusele ja veresoonte funktsioonile.

Erilist tähelepanu pöörati uuringu tulemustele, eriti peamistele tulemusnäitajatele, nagu CVD sündmused, subkliinilised markerid ja suremus. Kõik hindamised viidi läbi Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhiste ja muude rahvatervise assotsiatsiooni suuniste kontekstis. Eelkõige rõhutatakse uuringus, et patsientide faktiline koolitamine on keeruline, arvestades praegust ebakindlust Alkoholi CVD Ühingu uuringutes.

Selle tulemusena tõstab see esile praeguse teadmiste lünga ja soovitab tulevikusuundi. Kuigi tõendid rohke joomise kahju kohta on selged, on vähese tarbimise osas endiselt märkimisväärne ebakindlus.

Uuringu tulemused

Alkoholi segamine tavaliste südameravimitega, nagu aspiriin või verevedeldajad, võib olla ohtlik, riskida verejooksuga või muuta ravimite toimet organismis – see on kriitiline koostoime, mida sageli eiratakse.

See ülevaade selgitab mitmeid kriitilisi väljavõtteid:

1. Vähesel kuni mõõdukal alkoholitarbimisel on südame-veresoonkonna tervisele ebaselge kasu. Kuigi traditsioonilised vaatlusuuringud on näidanud, et 1–2 klaasi alkoholi päevas võib pakkuda südame-veresoonkonna kaitset ja populaarset narratiivi, on need uuringud sageli olnud haavatavad ulatusliku valiku kallutatuse ja muude metodoloogiliste probleemide suhtes. Elustiili ja sotsiaalmajanduslike muutujate kontrollimine nõrgendab või näib eitavat oluliselt neid varem täheldatud eeliseid, mis viitab sellele, et kaitseühendus, kui see on olemas, on tõenäoliselt nõrk ega pruugi olla põhjuslik.

2. Seevastu leitakse töös selge seos alkoholi ja kõrgema vererõhu vahel ning uuringud näitavad, et isegi väike alkoholitarbimine võib oluliselt halvendada kõrge vererõhu riski. Seos vähese kuni mõõduka alkoholitarbimise ja arütmia vahel, eriti kodade virvendusarütmia korral, on endiselt vastuoluline, kuigi suurem tarbimine suurendab oluliselt riski.

3. Valdav hulk põhjalikku kirjandust rõhutab SVH-ga seotud märkimisväärset koormust, mis on seotud raske/alkoholitarbimisega, ning rõhutab, et suurem alkoholitarbimine suurendab SVH-ga seotud riske kõigi testitud haiguste puhul. Ülevaade kinnitab, et nii liigjoomine kui ka pikaajaline alkoholitarbimine on seotud müokardiinfarkti ja insuldi suurema esinemissagedusega. Oluline on see, et paberil märgitakse ka seda, et mõõdukate alkoholitarvitajate puhul muudab raske või alkoholitarbimise episoodid olematuks igasuguse võimaliku kardiovaskulaarse kaitse.

Järeldused

Käesolevas ülevaates jõutakse järeldusele, et kuigi rohke joomise kahju on kindel, jääb vähese või mõõduka tarbimise tegelik mõju südame-veresoonkonnale ebaselgeks. Seetõttu soovitab AHA mitte alustada alkoholi tarbimist südame-veresoonkonna kaitse eesmärgil. Avaldus kinnitab, et inimesed peaksid keskenduma tõestatud südametervislikule käitumisele (tervislik toitumine, liikumine ja suitsetamisest loobumine), et optimeerida südame-veresoonkonna tervist ja üldist heaolu, kuna alkoholi võimalikud eelised ei ole kindlalt kindlaks tehtud ega pruugi ületada riske.

Allikad: