Quel bicchiere di vino serale fa davvero bene al cuore?

Quel bicchiere di vino serale fa davvero bene al cuore?

Pensi che una bevanda quotidiana faccia bene al cuore? Questa importante revisione mette in discussione convinzioni di lunga data e comprovate scelte di vita relative all’alcol per proteggere la salute cardiovascolare.

In una recente recensione sulla rivistaTrafficoI ricercatori stanno raccogliendo e discutendo i risultati di numerose pubblicazioni che rappresentano decenni di ricerca sull’alcol per chiarire gli effetti della sostanza sulla salute cardiovascolare. I risultati della revisione confermano gli effetti deleteri di un consumo maggiore di alcol (≥3 drink al giorno) su tutte le misurazioni delle malattie cardiovascolari.

Con maggiore cautela, questa revisione mette in discussione le convinzioni di lunga data associate al consumo di alcol da basso a moderato (1-2 al giorno), evidenziando che i benefici cardiovascolari precedentemente ipotizzati potrebbero essere dovuti a incoerenze metodologiche e bias di campionamento/analisi (stile di vita e socioeconomico). Di conseguenza, questa revisione mette in guardia contro il consumo di alcol per la salute cardiovascolare e sollecita i consumatori a limitare il consumo di alcol e a chiarire che il rischio cardiovascolare del consumo leggero rimane incerto.

sfondo

Le donne corrono rischi più elevati con livelli di alcol più elevati a causa delle differenze nel metabolismo e nella composizione corporea, il che significa che gli effetti “moderati” non sono gli stessi per tutti. Ciò rende problematiche le raccomandazioni generali.

L’alcol rimane una delle sostanze psicoattive più popolari al mondo, con circa 2,3 miliardi di consumatori che ne consumano in media 5,5 litri pro capite. Nonostante decenni di ricerche che hanno esaminato gli effetti del consumo di alcol sulle malattie cardiovascolari (CVD), le associazioni osservate rimangono complesse e controverse, portando a numerose incoerenze nelle raccomandazioni di salute pubblica e nei miti riguardanti i benefici percepiti dose-dipendenti della sostanza.

Mentre alcuni studi osservazionali più vecchi suggerivano che un consumo da basso a moderato di alcol (1-2 drink al giorno) aumentava il rischio dei consumatori di alcune malattie cardiovascolari, come: [MR] e meta-analisi su scale individuali mettono in discussione queste ipotesi e trovano prove deboli o assenti dei benefici della sostanza sugli esiti delle malattie cardiovascolari, indipendentemente dalla dose di consumo.

Al contrario, gli effetti negativi di un consumo maggiore di alcol (≥3 bicchieri al giorno) sono ben accertati in tutti gli aspetti della salute cardiovascolare. Il consumo di alcol e la dipendenza da alcol erano significativamente associati ad un aumento del rischio di infarto miocardico (IM), ipertensione, insufficienza cardiaca (HF), ictus e aritmia cardiaca.

Nel mondo odierno caratterizzato dall’aumento del consumo di alcol (in particolare dopo la recente pandemia di COVID-19) e dal peggioramento della morbilità e mortalità associata alle malattie cardiovascolari, è essenziale una revisione dei fatti, dei miti e delle raccomandazioni relativi al consumo di alcol. Queste informazioni consentono ai politici, ai medici e ai consumatori di prendere decisioni informate e implementare interventi per prevenire malattie cardiovascolari avverse (CVD) e migliorare la salute pubblica globale.

A proposito dello studio

I giovani adulti non sono immuni: la ricerca mostra che il consumo eccessivo di alcol negli anni ’20 ha collegamenti con i primi segni di danni alle arterie e con un successivo aumento della pressione sanguigna, mettendo in discussione l’idea che gli adolescenti si proteggano dai danni dell’alcol.

Questa revisione mira a colmare le lacune nella conoscenza riguardo alle associazioni tra consumo di alcol e malattie cardiovascolari (CVD) sintetizzando i risultati di numerose pubblicazioni precedenti, inclusi ampi studi di coorte, meta-analisi e ricerca meccanicistica sull’argomento. Vengono inoltre discussi i lavori di un gruppo di esperti sugli esiti cardiovascolari legati al consumo di alcol, concentrandosi su ipertensione, malattie del miocardio, aritmie, aterosclerosi e ictus.

La revisione ha valutato la ricerca precedente e ha sottolineato l’importanza del disegno dello studio, della verifica delle ipotesi e delle variabili confondenti appropriate (età, sesso, stato socioeconomico, attività fisica e dieta). Gli studi osservazionali sono stati valutati criticamente per possibili bias di selezione ed effetti di “abbandono malato”. Gli studi di fisiopatologia sono stati valutati per la plausibilità meccanicistica, cioè gli effetti del consumo di alcol dose-dipendente sulla pressione sanguigna, sui profili lipidici, sulla struttura miocardica, sulla conduzione elettrica e sulla funzione vascolare dei partecipanti.

Particolare attenzione è stata prestata ai risultati dello studio, in particolare agli endpoint chiave quali eventi CVD, marcatori subclinici e mortalità. Tutte le valutazioni sono state condotte nel contesto delle linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e di altre linee guida delle associazioni di sanità pubblica. In particolare, lo studio evidenzia che l’educazione concreta del paziente è impegnativa data l’attuale incertezza nella ricerca presso l’Alcohol CVD Association.

Di conseguenza, evidenzia l’attuale divario di conoscenze e suggerisce direzioni future. Sebbene le prove dei danni derivanti dal consumo eccessivo di alcol siano chiare, permangono incertezze significative sui consumi di basso livello.

Risultati dello studio

Mescolare l'alcol con comuni farmaci per il cuore come l'aspirina o gli anticoagulanti può essere pericoloso, poiché rischia di sanguinare o alterare il modo in cui i farmaci agiscono nel corpo, un'interazione critica che spesso viene trascurata.

Questa recensione spiega diversi aspetti critici:

1. Il consumo di alcol da basso a moderato ha benefici incerti per la salute cardiovascolare. Mentre gli studi osservazionali tradizionali hanno suggerito che 1-2 bicchieri di alcol al giorno possono conferire protezione cardiovascolare e una narrazione popolare, questi studi sono stati spesso vulnerabili a estesi bias di selezione e ad altri problemi metodologici. Il controllo dello stile di vita e delle variabili socioeconomiche attenua significativamente o sembra negare questi benefici precedentemente osservati, suggerendo che un’associazione protettiva, se presente, è probabilmente debole e potrebbe non essere causale.

2. Al contrario, lo studio trova un chiaro legame tra alcol e pressione alta, con la ricerca che suggerisce che anche bassi livelli di consumo di alcol possono peggiorare significativamente il rischio di alta pressione sanguigna. L’associazione tra consumo di alcol da basso a moderato e aritmia, in particolare nella fibrillazione atriale, rimane contraddittoria, sebbene un consumo più elevato aumenti significativamente il rischio.

3. Un’ampia e consistente letteratura sottolinea gli oneri significativi associati alle malattie cardiovascolari derivanti dal consumo eccessivo di alcol e sottolinea che un maggiore consumo di alcol esacerba i rischi associati alle malattie cardiovascolari in tutte le malattie testate. La revisione conferma che sia il binge eating che il consumo eccessivo a lungo termine sono associati a tassi più elevati di infarto miocardico e ictus. Fondamentalmente, il documento rileva anche che per i bevitori moderati, impegnarsi in episodi di consumo eccessivo o di alcol annulla qualsiasi potenziale protezione cardiovascolare.

Conclusioni

La presente revisione conclude che, mentre i danni del consumo eccessivo di alcol sono certi, il vero impatto cardiovascolare del consumo da basso a moderato rimane poco chiaro. Di conseguenza, l’AHA sconsiglia di iniziare il consumo di alcol con il preciso scopo di protezione cardiovascolare. La dichiarazione rafforza il fatto che gli individui dovrebbero concentrarsi su comportamenti comprovati salutari per il cuore (dieta sana, esercizio fisico e cessazione del fumo) per ottimizzare la salute cardiovascolare e il benessere generale, poiché i potenziali benefici dell’alcol non sono fermamente stabiliti e potrebbero non superare i rischi.

Fonti: