Aquela taça de vinho à noite é realmente boa para o seu coração?

Aquela taça de vinho à noite é realmente boa para o seu coração?

Você acha que uma bebida diária faz bem ao coração? Esta importante revisão desafia crenças de longa data e desafia escolhas comprovadas de estilo de vida para o álcool proteger a saúde cardiovascular.

Em uma revisão recente na revistaTráfegoOs pesquisadores estão coletando e discutindo os resultados de inúmeras publicações que representam décadas de pesquisas sobre o álcool para elucidar os efeitos da substância na saúde cardiovascular. Os resultados da revisão confirmam os efeitos deletérios do consumo excessivo de álcool (≥3 bebidas por dia) em todas as medidas de doença cardiovascular.

Mais cautelosamente, esta revisão desafia crenças de longa data associadas ao consumo baixo a moderado de álcool (1-2 por dia), destacando que os benefícios cardiovasculares anteriormente hipotéticos podem ser devidos a inconsistências metodológicas e vieses de amostragem/análise (estilo de vida e socioeconómicos). Como resultado, esta revisão alerta contra o consumo de álcool para a saúde cardiovascular e insta os consumidores a limitarem o seu consumo de álcool e a esclarecerem que o risco cardiovascular do consumo leve permanece incerto.

fundo

As mulheres enfrentam riscos mais elevados com níveis de álcool mais elevados devido a diferenças no metabolismo e na composição corporal, o que significa que os efeitos “moderados” não são iguais para todas as pessoas. Isso torna as recomendações gerais problemáticas.

O álcool continua a ser uma das substâncias psicoativas mais populares no mundo, com cerca de 2,3 mil milhões de consumidores consumindo uma média de 5,5 litros per capita. Apesar de décadas de pesquisas examinando os efeitos do consumo de álcool nas doenças cardiovasculares (DCV), as associações observadas permanecem complexas e controversas, levando a inúmeras inconsistências nas recomendações de saúde pública e a mitos em relação aos benefícios percebidos da substância, dependentes da dose.

Embora alguns estudos observacionais mais antigos sugerissem que o consumo baixo a moderado de álcool (1-2 doses diárias) aumentava o risco dos consumidores de certas DCV, tais como: [MR] e meta-análises em escalas individuais questionam essas hipóteses e encontram evidências fracas ou nenhuma evidência dos benefícios da substância nos resultados de DCV, independentemente da dose de consumo.

Em contraste, os efeitos negativos do consumo excessivo de álcool (≥3 doses diárias) estão bem estabelecidos em todos os aspectos da saúde cardiovascular. O consumo de álcool e a dependência de álcool foram significativamente associados ao aumento do risco de infarto do miocárdio (IM), hipertensão, insuficiência cardíaca (IC), acidente vascular cerebral e arritmia cardíaca.

No mundo atual, caracterizado pelo aumento do consumo de álcool (particularmente após a recente pandemia de COVID-19) e pelo agravamento da morbilidade e mortalidade associadas às DCV, é essencial uma revisão dos factos, mitos e recomendações relacionados com o consumo de álcool. Esta informação permite que os decisores políticos, os médicos e os consumidores tomem decisões informadas e implementem intervenções para prevenir doenças cardiovasculares adversas (DCV) e melhorar a saúde pública global.

Sobre o estudo

Os jovens adultos não estão imunes: pesquisas mostram que o consumo excessivo de álcool na década de 20 tem ligações com sinais precoces de danos nas artérias e aumento da pressão arterial posteriormente, questionando a ideia de que os adolescentes se protegem dos danos do álcool.

Esta revisão visa abordar lacunas de conhecimento sobre as associações entre consumo de álcool e doenças cardiovasculares (DCV), sintetizando resultados de inúmeras publicações anteriores, incluindo grandes estudos de coorte, meta-análises e pesquisas mecanicistas sobre o tema. Também discute os procedimentos de um painel de especialistas sobre resultados cardiovasculares associados ao consumo de álcool, com foco em hipertensão, doença miocárdica, arritmias, aterosclerose e acidente vascular cerebral.

A revisão avaliou pesquisas anteriores e enfatizou a importância do desenho do estudo, do teste de hipóteses e das variáveis ​​de confusão apropriadas (idade, sexo, nível socioeconômico, atividade física e dieta). Estudos observacionais foram avaliados criticamente quanto a possíveis vieses de seleção e efeitos de “desistente doente”. Os estudos de fisiopatologia foram avaliados quanto à plausibilidade mecanicista, ou seja, os efeitos do consumo de álcool dependente da dose na pressão arterial, no perfil lipídico, na estrutura miocárdica, na condução elétrica e na função vascular dos participantes.

Foi dada especial atenção aos resultados do estudo, especialmente aos principais parâmetros de avaliação, como acontecimentos cardiovasculares, marcadores subclínicos e mortalidade. Todas as avaliações foram realizadas no contexto das diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e de outras diretrizes de associações de saúde pública. Notavelmente, o estudo destaca que a educação factual do paciente é um desafio, dada a atual incerteza na pesquisa na Alcohol CVD Association.

Como resultado, destaca a atual lacuna de conhecimento e sugere direções futuras. Embora a evidência dos danos causados ​​pelo consumo excessivo de álcool seja clara, permanecem incertezas significativas sobre o baixo consumo.

Resultados do estudo

Misturar álcool com medicamentos comuns para o coração, como aspirina ou anticoagulantes, pode ser perigoso, arriscando sangramento ou alterando o funcionamento dos medicamentos no corpo - uma interação crítica que muitas vezes é esquecida.

Esta revisão explica várias conclusões críticas:

1. O consumo baixo a moderado de álcool traz benefícios incertos para a saúde cardiovascular. Embora estudos observacionais tradicionais tenham sugerido que 1-2 copos de álcool por dia podem conferir proteção cardiovascular e uma narrativa popular, estes estudos têm sido frequentemente vulneráveis ​​a extensos vieses de seleção e outros problemas metodológicos. O controlo do estilo de vida e das variáveis ​​socioeconómicas atenua significativamente ou parece negar estes benefícios previamente observados, sugerindo que uma associação protectora, se presente, é provavelmente fraca e pode não ser causal.

2. Em contraste, o artigo encontra uma ligação clara entre o álcool e a pressão arterial elevada, com pesquisas sugerindo que mesmo níveis baixos de consumo de álcool podem piorar significativamente o risco de pressão arterial elevada. A associação entre consumo baixo a moderado de álcool e arritmia, particularmente na fibrilação atrial, permanece contraditória, embora o consumo mais pesado aumente significativamente o risco.

3. Um conjunto esmagador de literatura robusta sublinha os encargos significativos associados ao consumo pesado de álcool/DCV e enfatiza que o maior consumo de álcool exacerba os riscos associados às DCV em todas as doenças testadas. A revisão confirma que tanto o consumo excessivo de álcool como o consumo excessivo de álcool a longo prazo estão associados a taxas mais elevadas de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral. Crucialmente, o artigo também observa que, para os bebedores moderados, o envolvimento em episódios de consumo excessivo ou de álcool anula qualquer proteção cardiovascular potencial.

Conclusões

A presente revisão conclui que, embora os malefícios do consumo excessivo de álcool sejam certos, o verdadeiro impacto cardiovascular do consumo baixo a moderado permanece incerto. Como resultado, a AHA desaconselha o início do consumo de álcool com o propósito expresso de proteção cardiovascular. A declaração reforça que os indivíduos devem concentrar-se em comportamentos comprovadamente saudáveis ​​para o coração (dieta saudável, exercício e cessação do tabagismo) para otimizar a saúde cardiovascular e o bem-estar geral, uma vez que os benefícios potenciais do álcool não estão firmemente estabelecidos e podem não compensar o risco.

Fontes: