Παιχνίδια ώρας γεύματος και ύπνου - Βασικοί ρόλοι στην πρόληψη του διαβήτη

Παιχνίδια ώρας γεύματος και ύπνου - Βασικοί ρόλοι στην πρόληψη του διαβήτη

Εάν τρώτε, η άσκηση και ο ύπνος μπορεί να είναι εξίσου σημαντικά με αυτό που κάνετε, αυτή η μελέτη αποκαλύπτει πώς ο χρόνος των καθημερινών συνηθειών επηρεάζει τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2, ανοίγοντας τις πόρτες για μια πραγματικά εξατομικευμένη πρόληψη.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΨηφιακή Ιατρική NPJΟι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ των συνήθων συμπεριφορών του τρόπου ζωής και της μεταβολικής φυσιολογίας σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 (T2D).

Η επίπτωση του T2D συνεχίζει να αυξάνεται παγκοσμίως, επηρεάζοντας 589 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως και 38 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ). Επιπλέον, 88 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν προδιαβήτη, με το 70% να αναμένεται να αναπτύξει T2D μέσα σε τέσσερα χρόνια. Ως εκ τούτου, η αποτροπή αυτής της μετάβασης παραμένει σημαντική προτεραιότητα για τη δημόσια υγεία. Μελέτες δείχνουν ότι η τροποποίηση του τρόπου ζωής είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη διαχείριση και την πρόληψη του T2D.

Η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα και ο ύπνος είναι βασικές τροποποιήσιμες συμπεριφορές τρόπου ζωής που είναι απαραίτητες για τη μεταβολική υγεία. Επιπλέον, αυξανόμενα στοιχεία υποδηλώνουν στενές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του συστήματος κιρκάδιου ρολογιού και της συμπεριφοράς του τρόπου ζωής. Η στέρηση ύπνου επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα γλυκόζης και ο κιρκάδιος αποσυγχρονισμός λόγω σχετικών συμπεριφορών στον τρόπο ζωής θα μπορούσε να βλάψει τις φυσιολογικές αποκρίσεις και να αυξήσει τους κινδύνους T2D.

Η μελέτη και τα αποτελέσματα

Η παρούσα μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ των συνήθων συμπεριφορών του τρόπου ζωής και της μεταβολικής φυσιολογίας σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για T2D. Συμπεριλήφθηκαν δύο κοόρτες. Τριάντα έξι υγιείς ενήλικες εγγράφηκαν στην κύρια κοόρτη και 10 άτομα εγγράφηκαν στην ανεξάρτητη κοόρτη επικύρωσης. Στην κύρια κοόρτη, 16 και 20 άτομα χωρίστηκαν σε ομάδες φυσιολογικής γλυκόζης και προδιαβήτη/T2D με βάση τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Τα δεδομένα του συνήθους τρόπου ζωής συλλέχθηκαν σε πραγματικό χρόνο με τη χρήση Digital Health Technologies. Η πρόσληψη τροφής καταγράφηκε χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή παρακολούθησης τροφής σε πραγματικό χρόνο. Τα δεδομένα σωματικής δραστηριότητας και ύπνου συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας μια ζώνη Fitbit Ionic, αν και αυτά τα δεδομένα ήταν διαθέσιμα μόνο για 24 από τους 36 συμμετέχοντες λόγω ανάκλησης προϊόντος κατά την περίοδο της μελέτης. Πραγματοποιήθηκε συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGM) χρησιμοποιώντας συσκευή Dexcom G4 CGM. Πραγματοποιήθηκαν δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT), δοκιμασία ισογλυκαιμικής ενδοφλέβιας έγχυσης γλυκόζης και δοκιμή καταστολής ινσουλίνης.

Αυτά τα τεστ αποκάλυψαν μεταβολικούς υποφαινότυπους των συμμετεχόντων, όπως η λειτουργία ινκρετίνης, η αντίσταση στην ινσουλίνη και η δυσλειτουργία των βήτα κυττάρων. Η ομάδα προδιαβήτη/T2D είχε σημαντικά υψηλότερη γλυκόζη αισθητήρα (από το CGM), διακύμανση γλυκόζης αισθητήρα και πέρασε περισσότερο χρόνο στο υπεργλυκαιμικό εύρος από την ομάδα φυσιολογικής γλυκόζης.

Τα προφίλ χρόνου γευμάτων προσδιορίστηκαν με τη διαστρωμάτωση της πρόσληψης τροφής και ποτών σε έξι χρονικές περιόδους, αντανακλώντας τους βασικούς χρόνους πρόσληψης τροφής. Οι συμμετέχοντες έδειξαν υψηλή μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων στα μοτίβα χρονισμού των γευμάτων. Μια ανάλυση κύριας συνιστώσας βασισμένη στα χαρακτηριστικά χρονισμού των γευμάτων υπέβαλε την κοόρτη σε δύο ομάδες με βάση τις τιμές Hba1c τους.

Τα άτομα με αυξημένη HbA1c είχαν χαμηλότερη πρόσληψη ενέργειας από τα γεύματα που κατανάλωναν μεταξύ 2:00 μ.μ. και 5:00 μ.μ. και υψηλότερη ενεργειακή πρόσληψη από τα γεύματα που καταναλώνονται μεταξύ 5:00 μ.μ. και 9:00 μ.μ. από εκείνα με χαμηλότερο HBA1c. Επιπλέον, η κοόρτη ομαδοποιήθηκε με βάση τη συνάρτηση ινκρετίνης και τα άτομα με μειωμένη λειτουργία ινκρετίνης εμφάνισαν χαμηλότερη πρόσληψη ενέργειας κατά τις ώρες 11:00-14:00 και 17:00-21:00 και χαμηλότερη ενεργειακή πρόσληψη κατά τις περιόδους 14:00-17:00 και 21:00-5:00.

Οι συσχετίσεις μεταξύ ύπνου, σωματικής δραστηριότητας, διατροφικών χαρακτηριστικών και CGM και μεταβολικών αποτελεσμάτων αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας τον χειριστή ελάχιστης απόλυτης συρρίκνωσης και επιλογής (LASSO) σε συνδυασμό με μοντέλα παλινδρόμησης. Η ενεργειακή πρόσληψη από τα γεύματα μεταξύ των ωρών 2:00 και 5:00 συσχετίστηκε αντιστρόφως με τη γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG).

Η υψηλότερη ενεργειακή πρόσληψη από τα γεύματα κατά τις ώρες 17:00-21:00 συσχετίστηκε με περισσότερο χρόνο στην υπεργλυκαιμία, λιγότερο χρόνο στο εύρος γλυκόζης στόχου και υψηλότερη μέση γλυκόζη την επόμενη ημέρα. Σημειωτέον, αυτές οι συσχετίσεις δεν οφείλονταν σε διαφορές στη συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων, η οποία ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο χρόνος των γευμάτων καθεαυτών ήταν ένας βασικός παράγοντας. Η υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων από μη αμυλούχα λαχανικά σχετίστηκε με μειωμένη μέση γλυκόζη την επόμενη ημέρα, ενώ αυτή από αμυλούχα λαχανικά σχετιζόταν με υψηλότερο FPG και HbA1c.

Επιπλέον, η μεγαλύτερη διακύμανση στην αποτελεσματικότητα του ύπνου συσχετίστηκε με υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης τη νύχτα, υψηλότερα μέσα επίπεδα γλυκόζης την επόμενη ημέρα και μεγαλύτερη διάρκεια στο νυχτερινό υπεργλυκαιμικό εύρος. Επιπλέον, η υψηλότερη μεταβλητότητα στη διάρκεια αφύπνισης μετά την έναρξη του ύπνου συσχετίστηκε με υψηλότερη γλυκόζη OGTT δύο ωρών. Ο προηγούμενος χρόνος αφύπνισης συσχετίστηκε με χαμηλότερα αποτελέσματα ινκρετίνης. Η μεγαλύτερη διάρκεια καθιστικής ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας συσχετίστηκε με περισσότερο χρόνο στην υπεργλυκαιμία.

Η υψηλότερη πυκνότητα βημάτων μετά το τελευταίο γεύμα συσχετίστηκε με λιγότερο χρόνο στη νυχτερινή υπεργλυκαιμία. Τα βήματα που έγιναν μεταξύ 8:00 και 11:00 σχετίστηκαν με χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης την επόμενη ημέρα στην ομάδα με ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη (IR). Τα βήματα μεταξύ 00:00 και 5:00 ωρών συσχετίστηκαν θετικά με υψηλότερη γλυκόζη για τις επόμενες 48 ώρες στις ομάδες IR και ευαίσθητων στην ινσουλίνη (IS). Βήματα μεταξύ 2:00 μ.μ. και 5:00 μ.μ. έδειξε αρνητική συσχέτιση με τα επίπεδα CGM τις επόμενες 48 ώρες στην ομάδα IS.

Στη συνέχεια, η ομάδα διεξήγαγε μια μεταβαλλόμενη ανάλυση δικτύου συσχέτισης μεταξύ του ύπνου, της σωματικής δραστηριότητας και των διατροφικών χαρακτηριστικών, προσαρμόζοντας όλους τους παράγοντες του τρόπου ζωής. Αυτή η ανάλυση έδειξε σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ παραγόντων του τρόπου ζωής. Η υψηλότερη πρόσληψη ρυζιού συσχετίστηκε με μεγαλύτερη καθυστέρηση ύπνου και μειωμένη απόδοση ύπνου, ενώ η υψηλότερη πρόσληψη ψαριών ψυχανθών συσχετίστηκε με μεγαλύτερη συνολική διάρκεια ύπνου και μικρότερη καθυστέρηση.

Επιπλέον, η υψηλότερη πρόσληψη φρούτων, καλίου και φυτικών ινών συσχετίστηκε με μεγαλύτερη διάρκεια ύπνου. Τα μεγαλύτερα παράθυρα νηστείας και η υψηλότερη πρόσληψη ενέργειας από τα γεύματα μεταξύ 8:00 και 11:00 συσχετίστηκαν με μεγαλύτερους χρόνους ύπνου. Επιπλέον, η ομάδα κατασκεύασε ολοκληρωμένα μοντέλα μηχανικής μάθησης τρόπου ζωής για την πρόβλεψη μεταβολικών υποφαινοτύπων με βάση τα δημογραφικά δεδομένα και τα δεδομένα του τρόπου ζωής.

Η υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων από γλυκά και αμυλούχα λαχανικά και η αυξημένη πρόσληψη ενέργειας κατά τις ώρες 17:00-21:00 συσχετίστηκαν με προδιαβήτη και υψηλότερα επίπεδα HbA1c. Αντίθετα, η υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων από τα φρούτα συσχετίστηκε με τη νορμογλυκαιμία. Μεγαλύτερη ηλικία, υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων από χυλοπίτες και ζυμαρικά, αυξημένη πρόσληψη πρωτεΐνης και υψηλότερη πρόσληψη ενέργειας μεταξύ 5:00 μ.μ. και 9:00 μ.μ. οι ώρες ήταν προγνωστικές για δυσλειτουργία της ινκρετίνης. Η μεγαλύτερη διάρκεια άσκησης προέβλεπε τη φυσιολογική λειτουργία των βήτα κυττάρων.

Τέλος, η ομάδα αξιολόγησε την αναπαραγωγιμότητα των μοντέλων πρόβλεψης χρησιμοποιώντας την ανεξάρτητη κοόρτη επικύρωσης, εστιάζοντας στη λειτουργία της ινκρετίνης καθώς άλλοι μεταβολικοί υποφαινότυποι ήταν σε μεγάλο βαθμό προκατειλημμένοι. Αυτή η κοόρτη υποβλήθηκε επίσης σε συνεχή παρακολούθηση του τρόπου ζωής και μεταβολικές εξετάσεις. Η εφαρμογή του μοντέλου πρόβλεψης σε αυτήν την κοόρτη έδωσε ακρίβεια 80% με σφάλμα λανθασμένης ταξινόμησης 0,2, υποδεικνύοντας ισχυρή και συνεπή απόδοση πρόβλεψης σε όλες τις κοόρτες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς της μελέτης αναγνωρίζουν ορισμένους περιορισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το μέτριο μέγεθος δείγματος και την παρατηρητική φύση των δεδομένων, που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα δείχνουν ισχυρές συσχετίσεις και όχι άμεσες αιτίες. Η έρευνα διεξήχθη επίσης σε μια ενιαία γεωγραφική περιοχή, υποδεικνύοντας ότι πρέπει να μελετηθούν περισσότερο διαφορετικοί πληθυσμοί στο μέλλον.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, τα αποτελέσματα παρείχαν έναν μοναδικό χαρακτηρισμό του τρόπου με τον οποίο τα συνήθη πρότυπα τρόπου ζωής σχετίζονται με τη μεταβολική ευαισθησία στον διαβήτη τύπου 2 (T2D). Ο συνήθης χρονισμός των γευμάτων συσχετίστηκε με αντίσταση στην ινσουλίνη, χαμηλότερη λειτουργία ινκρετίνης και υπεργλυκαιμία. Ο ακανόνιστος έλεγχος και η αποτελεσματικότητα του ύπνου συσχετίστηκε με υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης και IR. Το σημαντικότερο είναι ότι η μελέτη διαπίστωσε ότι ο βέλτιστος χρόνος για τη σωματική δραστηριότητα μπορεί να εξαρτάται από το μεταβολικό προφίλ ενός ατόμου, με την πρωινή δραστηριότητα να είναι πιο ωφέλιμη για εκείνους που είναι πιο ανθεκτικοί στην ινσουλίνη και την απογευματινή δραστηριότητα για εκείνους που είναι ευαίσθητοι στην ινσουλίνη. Συνολικά, τα αποτελέσματα αποκαλύπτουν νέους φυσιολογικούς δεσμούς μεταξύ των συμπεριφορών του τρόπου ζωής και του μεταβολικού κινδύνου, ενημερώνοντας την ανάπτυξη εξατομικευμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής και στρατηγικές πρόληψης για την ακριβή πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.

Πηγές: