Nové léčebné postupy snížily agresivitu u mužských pachatelů s antisociální poruchou osobnosti

Nové léčebné postupy snížily agresivitu u mužských pachatelů s antisociální poruchou osobnosti

Bylo zjištěno, že nová psychologická terapie navržená týmem výzkumníků vedených UCL snižuje míru násilí a agrese u mužských pachatelů s antisociální poruchou osobnosti (ASPD).

Studie, publikovaná vPsychiatrie Lanceta financovaný Národním institutem pro výzkum zdraví a péče (NIHR), zkoumal, zda lze agresivitu a antisociální chování zlepšit modifikovanou formou mentalizující léčby (MBT).

Léčba založená na mentalizaci je druhem terapie, která pomáhá lidem porozumět jejich vlastním myšlenkám a pocitům i myšlenkám a pocitům druhých.

Nová léčba, známá jako MBT-ASPD, si klade za cíl zlepšit schopnost mužských pachatelů s ASPD rozpoznat myšlenky a pocity své i druhých a zlepšit jejich interakce a rozhodování.

Antisociální porucha osobnosti je stav duševního zdraví charakterizovaný přetrvávajícím vzorem nerespektování nebo porušování práv druhých. Mezi příznaky patří podvod, impulzivita, agresivita, lehkomyslnost a nedostatek lítosti. Často se jedná o zločin.

V největší studii svého druhu absolvovalo 157 mužů s ASPD v Anglii a Walesu 12měsíční kurz MBT-Aspd vedle standardních probačních služeb. Kontrolní skupině 156 účastníků byly poskytnuty probační služby bez MBT-Aspd.

Léčba zahrnovala týdenní 75minutové skupinové terapeutické sezení od dvou vyškolených lékařů MBT, často podporovaných odborníkem prostřednictvím zkušeností. Skupina umožnila účastníkům zkoumat sociální interakce včetně jejich osobních hodnot a pozorovat, jak ostatní přemýšleli o problémech, které je ovlivnily, jak jejich činy vnímali ostatní a jak jejich vnímání sebe sama odpovídalo tomu, jak je ostatní vnímají.

Účastníci také absolvovali měsíční 50minutové individuální terapeutické sezení. Tato sezení byla zaměřena na rozvoj mentálních dovedností (jako je sebeuvědomění, empatie k druhým, perspektiva a reflektivní myšlení), zejména v situacích mezilidských konfliktů.

Výsledky ukázaly, že muži, kteří dostávali MBT-ASPD, měli skóre agrese přibližně o 50 % nižší než muži ve standardních probačních službách.

Zatímco obě skupiny vykazovaly pokles symptomů ASPD, skupina MBT-ASPD vykazovala významně větší pokles počtu symptomů o 63 % při 12měsíčním sledování.

Navíc muži ve skupině MBT-Aspd spáchali během tříletého sledování o 46 % méně trestných činů než muži ve skupině se standardní probací.

Vzhledem k obrovským osobním a společenským nákladům asociální poruchy osobnosti – včetně zvýšeného riskování, horších zdravotních výsledků, snížené zaměstnanosti a odhadované roční ekonomické zátěže ve Spojeném království ve výši 16,7 miliard liber – je tato studie velkým průlomem.

Antisociální porucha osobnosti byla historicky obtížně léčitelná, ale naše výsledky ukazují, že psychologická intervence, vyžadující relativně omezený výcvik terapeuta, může významně zlepšit výsledky u jedinců s touto poruchou a zároveň snížit její dopad na společnost. “

Profesor Peter Fonagy, hlavní řešitel, UCL Psychology & Language Sciences

Navzdory předchozím smíšeným výsledkům z jiných psychologických léčeb, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), MBT-ASPD nabízí slibný nový přístup pro mužské pachatele. Studie poskytuje některé z nejsilnějších důkazů, že strukturovaná terapie může být účinná při snižování agrese a kriminálního chování u jedinců s ASPD.

Spoluautor a hlavní klinický profesor Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) řekl: "Tato studie naznačuje, že lékaři nyní mohou být optimističtější při léčbě jedinců s antisociálními rysy, kteří jsou často považováni za neléčitelné a následně čelí překážkám jak v přístupu, tak v fyzické zdravotní péči."

Povzbuzen těmito výsledky nyní výzkumný tým požaduje další studie, které by určily, zda je MBT-ASPD použitelný na širší škálu jedinců, včetně těch, kteří se podílejí na závažném násilném chování, jako jsou: B. Intimní partnerské násilí by mohlo být prospěšné.

Spoluautorka Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) řekla: „Tradiční metody spravedlnosti, jako je uvěznění, nebyly účinné při opětovném zneužívání

"Kromě toho musíme posoudit, jak variace v intenzitě a trvání léčby ovlivňují výsledky a zda jsou přínosy terapie zachovány v průběhu času."

Studie byla provedena ve spolupráci s výzkumníky z Anna Freud, Newcastle University, King's College London, Royal Holloway, National Probation Service London Division, University of Prince Edward Island, Bangor University, University of Nottingham a Imperial College London.

Studijní omezení

I když jsou výsledky slibné, studie měla určitá omezení. Design ztěžoval izolaci specifických účinků MBT-Aspd od dalších účastníků pozornosti.

Výsledky mohly ovlivnit také problémy se sběrem dat a chybějící data – zhoršená zpožděními souvisejícími s CoVID-19.

Vzhledem k tomu, že se studie zaměřila na pachatele mužského pohlaví ve věku 21 let a starší pod probačním dohledem, výsledky nemusí být přímo zobecnitelné na jiné populace, jako jsou mladší pachatelé nebo osoby mimo probační systém.

Zdroje: