Nye behandlinger har reduceret aggression hos mandlige lovovertrædere med antisocial personlighedsforstyrrelse

Nye behandlinger har reduceret aggression hos mandlige lovovertrædere med antisocial personlighedsforstyrrelse

En ny psykologisk terapi designet af et team af UCL-ledede forskere har vist sig at reducere niveauer af vold og aggression hos mandlige lovovertrædere med antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD).

Undersøgelsen, offentliggjort iLancet Psychiatryog finansieret af National Institute for Health and Care Research (NIHR), undersøgte, om aggression og antisocial adfærd kunne forbedres ved en modificeret form for mentaliserende behandling (MBT).

Mentaliseringsbaseret behandling er en form for terapi, der hjælper mennesker med at forstå deres egne tanker og følelser såvel som andres.

Den nye behandling, kendt som MBT-ASPD, har til formål at forbedre mandlige lovovertræderes evne til at genkende både egne og andres tanker og følelser og forbedre deres interaktioner og beslutningstagning.

Antisocial personlighedsforstyrrelse er en psykisk lidelse karakteriseret ved et vedvarende mønster af tilsidesættelse eller krænkelse af andres rettigheder. Symptomerne omfatter bedrag, impulsivitet, aggression, hensynsløshed og mangel på anger. Det involverer ofte kriminalitet.

I den største undersøgelse af sin art modtog 157 mandlige prøveudsatte med ASPD i England og Wales et 12-måneders kursus med MBT-Aspd sammen med standard prøvetidsydelser. En kontrolgruppe på 156 deltagere modtog prøveydelser uden MBT-Aspd.

Behandlingen omfattede ugentlige 75-minutters gruppeterapisessioner fra to uddannede MBT-klinikere, ofte støttet af en ekspert gennem erfaring. Gruppen gav deltagerne mulighed for at undersøge sociale interaktioner, herunder deres personlige værdier, og observere, hvordan andre tænkte om emner, der påvirkede dem, hvordan deres handlinger blev set af andre, og hvordan deres opfattelse af sig selv svarede til andres opfattelse af dem.

Deltagerne modtog også månedlige individuelle terapisessioner på 50 minutter. Disse sessioner fokuserede på at udvikle mentale færdigheder (såsom selvbevidsthed, empati for andre, perspektiv og reflekterende tænkning), især i situationer med interpersonel konflikt.

Resultaterne viste, at mænd, der modtog MBT-ASPD, havde aggressionsscore, der var ca. 50 % lavere end dem i standard prøvetid.

Mens begge grupper viste et fald i ASPD-symptomer, viste MBT-ASPD-gruppen et signifikant større fald på 63 % i antallet af symptomer ved 12-måneders opfølgning.

Derudover begik mænd i MBT-Aspd-gruppen 46 % færre forbrydelser end dem i standardtilsynsgruppen over en treårig opfølgningsperiode.

I betragtning af de enorme personlige og samfundsmæssige omkostninger ved antisocial personlighedsforstyrrelse - herunder øget risikovillighed, dårligere helbredsresultater, reduceret beskæftigelse og en anslået årlig økonomisk byrde på £16,7 milliarder i Storbritannien - er denne undersøgelse et stort gennembrud.

Antisocial personlighedsforstyrrelse har historisk set været vanskelig at behandle, men vores resultater viser, at psykologisk intervention, der kræver relativt begrænset terapeutuddannelse, på en meningsfuld måde kan forbedre resultaterne for individer med denne lidelse og samtidig reducere dens indvirkning på samfundet. “

Professor Peter Fonagy, Chief Investigator, UCL Psychology & Language Sciences

På trods af tidligere blandede resultater fra andre psykologiske behandlinger såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), tilbyder MBT-ASPD en lovende ny tilgang til mandlige lovovertrædere. Undersøgelsen giver nogle af de stærkeste beviser på, at struktureret terapi kan være effektiv til at reducere aggression og kriminel adfærd hos personer med ASPD.

Medforfatter og senior kliniker professor Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) sagde: "Denne undersøgelse tyder på, at klinikere nu kan være mere optimistiske, når de behandler individer med antisociale egenskaber, som ofte betragtes som ubehandlede og som følgelig står over for barrierer for både adgang og fysisk sundhedspleje."

Opmuntret af disse resultater efterlyser forskerholdet nu yderligere undersøgelser for at afgøre, om MBT-ASPD er anvendelig til en bredere række af individer, herunder dem, der er involveret i alvorlig voldelig adfærd, såsom: B. Intim partnervold kan være gavnlig.

Medforfatter Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) sagde: "Traditionelle retfærdighedsmetoder som fængsling har ikke været effektive til at genmisbruge

"Derudover er vi nødt til at vurdere, hvordan variationer i behandlingsintensitet og varighed påvirker resultaterne, og om fordelene ved terapi opretholdes over tid."

Undersøgelsen er udført i samarbejde med forskere fra Anna Freud, Newcastle University, King's College London, Royal Holloway, National Probation Service London Division, University of Prince Edward Island, Bangor University, University of Nottingham og Imperial College London.

Studiebegrænsninger

Mens resultaterne er lovende, havde undersøgelsen nogle begrænsninger. Designet gjorde det vanskeligt at isolere de specifikke effekter af MBT-Aspd fra de ekstra opmærksomhedsdeltagere.

Problemer med dataindsamling og manglende data – forværret af CoVID-19-relaterede forsinkelser – kan også have påvirket resultaterne.

Fordi undersøgelsen fokuserede på mandlige lovovertrædere i alderen 21 år og ældre under tilsyn med prøvetid, kan resultaterne muligvis ikke direkte generaliseres til andre befolkningsgrupper, såsom yngre lovovertrædere eller personer uden for tilsynssystemet.

Kilder: