Οι νέες θεραπείες έχουν μειώσει την επιθετικότητα σε άνδρες παραβάτες με διαταραχή αντικοινωνικής προσωπικότητας

Οι νέες θεραπείες έχουν μειώσει την επιθετικότητα σε άνδρες παραβάτες με διαταραχή αντικοινωνικής προσωπικότητας

Μια νέα ψυχολογική θεραπεία που σχεδιάστηκε από μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής το UCL βρέθηκε ότι μειώνει τα επίπεδα βίας και επιθετικότητας σε άνδρες παραβάτες με διαταραχή αντικοινωνικής προσωπικότητας (ASPD).

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στοThe Lancet Psychiatryκαι χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας Υγείας και Φροντίδας (NIHR), εξέτασε εάν η επιθετικότητα και η αντικοινωνική συμπεριφορά θα μπορούσαν να βελτιωθούν με μια τροποποιημένη μορφή νοητικής θεραπείας (MBT).

Η θεραπεία που βασίζεται στη νοητοποίηση είναι ένας τύπος θεραπείας που βοηθά τους ανθρώπους να κατανοήσουν τις δικές τους σκέψεις και τα συναισθήματα, καθώς και αυτά των άλλων.

Η νέα θεραπεία, γνωστή ως MBT-ASPD, στοχεύει να βελτιώσει την ικανότητα των ανδρών παραβατών με ASPD να αναγνωρίζουν τις σκέψεις και τα συναισθήματα τόσο τις δικές τους όσο και των άλλων και να βελτιώνουν τις αλληλεπιδράσεις και τη λήψη αποφάσεων.

Η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από ένα επίμονο μοτίβο αδιαφορίας ή παραβίασης των δικαιωμάτων των άλλων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δόλο, παρορμητικότητα, επιθετικότητα, απερισκεψία και έλλειψη τύψεων. Συχνά περιλαμβάνει έγκλημα.

Στη μεγαλύτερη μελέτη του είδους της, 157 άνδρες δόκιμοι με ASPD στην Αγγλία και την Ουαλία έλαβαν 12μηνη σειρά μαθημάτων MBT-Aspd παράλληλα με τις τυπικές υπηρεσίες δοκιμασίας. Μια ομάδα ελέγχου 156 συμμετεχόντων έλαβε δοκιμαστικές υπηρεσίες χωρίς MBT-Aspd.

Η θεραπεία περιελάμβανε εβδομαδιαίες συνεδρίες ομαδικής θεραπείας διάρκειας 75 λεπτών από δύο εκπαιδευμένους κλινικούς ιατρούς MBT, που συχνά υποστηρίζονταν από έναν ειδικό μέσω εμπειρίας. Η ομάδα επέτρεψε στους συμμετέχοντες να εξετάσουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών τους αξιών και να παρατηρήσουν πώς σκέφτονταν οι άλλοι για θέματα που τους επηρέαζαν, πώς βλέπονταν οι πράξεις τους από τους άλλους και πώς οι αντιλήψεις τους για τον εαυτό τους αντιστοιχούσαν στις αντιλήψεις των άλλων για αυτούς.

Οι συμμετέχοντες έλαβαν επίσης μηνιαίες ατομικές συνεδρίες θεραπείας διάρκειας 50 λεπτών. Αυτές οι συνεδρίες επικεντρώθηκαν στην ανάπτυξη νοητικών δεξιοτήτων (όπως η αυτογνωσία, η ενσυναίσθηση για τους άλλους, η προοπτική και η στοχαστική σκέψη), ιδιαίτερα σε καταστάσεις διαπροσωπικών συγκρούσεων.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι άνδρες που έλαβαν MBT-ASPD είχαν βαθμολογίες επιθετικότητας που ήταν περίπου 50% χαμηλότερες από αυτές στις τυπικές υπηρεσίες δοκιμαστικής υπηρεσίας.

Ενώ και οι δύο ομάδες εμφάνισαν μείωση των συμπτωμάτων ASPD, η ομάδα MBT-ASPD παρουσίασε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση κατά 63% στον αριθμό των συμπτωμάτων στη 12μηνη παρακολούθηση.

Επιπλέον, οι άνδρες στην ομάδα MBT-Aspd διέπραξαν 46% λιγότερα εγκλήματα από εκείνους στην ομάδα τυπικής δοκιμασίας σε μια περίοδο παρακολούθησης τριών ετών.

Δεδομένου του τεράστιου προσωπικού και κοινωνικού κόστους της αντικοινωνικής διαταραχής προσωπικότητας - συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ανάληψης κινδύνων, χειρότερων αποτελεσμάτων υγείας, μειωμένης απασχόλησης και εκτιμώμενης ετήσιας οικονομικής επιβάρυνσης 16,7 δισεκατομμυρίων λιρών στο Ηνωμένο Βασίλειο - αυτή η μελέτη είναι μια σημαντική ανακάλυψη.

Η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας ήταν ιστορικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά τα αποτελέσματά μας καταδεικνύουν ότι η ψυχολογική παρέμβαση, που απαιτεί σχετικά περιορισμένη εκπαίδευση θεραπευτή, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα για τα άτομα με αυτή τη διαταραχή, ενώ μειώνει τον αντίκτυπό της στην κοινωνία. "

Καθηγητής Peter Fonagy, Chief Investigator, UCL Psychology & Language Sciences

Παρά τα προηγούμενα μικτά αποτελέσματα από άλλες ψυχολογικές θεραπείες όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), το MBT-ASPD προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη νέα προσέγγιση για τους άνδρες παραβάτες. Η μελέτη παρέχει μερικές από τις ισχυρότερες ενδείξεις ότι η δομημένη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση της επιθετικότητας και της εγκληματικής συμπεριφοράς σε άτομα με ASPD.

Ο συν-συγγραφέας και ανώτερος κλινικός καθηγητής Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) είπε: «Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι κλινικοί γιατροί μπορούν πλέον να είναι πιο αισιόδοξοι όταν αντιμετωπίζουν άτομα με αντικοινωνικά χαρακτηριστικά, τα οποία συχνά θεωρούνται μη θεραπεύσιμα και συνεπώς αντιμετωπίζουν εμπόδια τόσο στην πρόσβαση όσο και στην σωματική φροντίδα υγείας».

Ενθαρρυμένη από αυτά τα αποτελέσματα, η ερευνητική ομάδα ζητά τώρα περαιτέρω μελέτες για να προσδιορίσει εάν το MBT-ASPD μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα ευρύτερο φάσμα ατόμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται σε σοβαρή βίαιη συμπεριφορά, όπως: Β. Η βία από στενό σύντροφο θα μπορούσε να είναι επωφελής.

Η συν-συγγραφέας Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) είπε: «Οι παραδοσιακές μέθοδοι δικαιοσύνης όπως η φυλάκιση δεν ήταν αποτελεσματικές στην εκ νέου κατάχρηση

«Επιπλέον, πρέπει να αξιολογήσουμε πώς οι διακυμάνσεις στην ένταση και τη διάρκεια της θεραπείας επηρεάζουν τα αποτελέσματα και εάν τα οφέλη της θεραπείας διατηρούνται με την πάροδο του χρόνου».

Η μελέτη διεξήχθη σε συνεργασία με ερευνητές από την Anna Freud, το Πανεπιστήμιο του Newcastle, το King's College London, το Royal Holloway, το National Probation Service London Division, το University of Prince Edward Island, το Bangor University, το University of Nottingham και το Imperial College London.

Περιορισμοί σπουδών

Ενώ τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, η μελέτη είχε ορισμένους περιορισμούς. Ο σχεδιασμός κατέστησε δύσκολη την απομόνωση των ειδικών επιδράσεων του MBT-Aspd από τους συμμετέχοντες πρόσθετης προσοχής.

Τα ζητήματα συλλογής δεδομένων και τα δεδομένα που λείπουν—που επιδεινώθηκαν από καθυστερήσεις που σχετίζονται με τον CoVID-19—μπορεί επίσης να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Επειδή η μελέτη επικεντρώθηκε σε άνδρες παραβάτες ηλικίας 21 ετών και άνω υπό επιτήρηση υπό δοκιμασία, τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην μπορούν να γενικευτούν άμεσα σε άλλους πληθυσμούς, όπως οι νεότεροι παραβάτες ή εκείνοι που βρίσκονται εκτός του συστήματος επιτήρησης.

Πηγές: