Nieuwe behandelingen hebben de agressie bij mannelijke daders met een antisociale persoonlijkheidsstoornis verminderd

Nieuwe behandelingen hebben de agressie bij mannelijke daders met een antisociale persoonlijkheidsstoornis verminderd

Er is ontdekt dat een nieuwe psychologische therapie, ontworpen door een team van door de UCL geleide onderzoekers, het niveau van geweld en agressie bij mannelijke delinquenten met een antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD) vermindert.

De studie, gepubliceerd inThe Lancet Psychiatrieen gefinancierd door het National Institute for Health and Care Research (NIHR), onderzocht of agressie en antisociaal gedrag verbeterd konden worden door een aangepaste vorm van mentaliserende behandeling (MBT).

Op mentalisatie gebaseerde behandeling is een vorm van therapie die mensen helpt hun eigen gedachten en gevoelens, maar ook die van anderen, te begrijpen.

De nieuwe behandeling, bekend als MBT-ASPD, heeft tot doel het vermogen van mannelijke daders met de ASP te verbeteren om zowel hun eigen gedachten en gevoelens als die van anderen te herkennen en hun interacties en besluitvorming te verbeteren.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudend patroon van het negeren of schenden van de rechten van anderen. Symptomen zijn onder meer bedrog, impulsiviteit, agressie, roekeloosheid en gebrek aan spijt. Vaak gaat het om criminaliteit.

In het grootste onderzoek in zijn soort ontvingen 157 mannelijke proefpersonen met ASP in Engeland en Wales een twaalf maanden durende cursus MBT-Aspd naast de standaard reclasseringsdiensten. Een controlegroep van 156 deelnemers ontving een proeftijd zonder MBT-Aspd.

De behandeling omvatte wekelijkse groepstherapiesessies van 75 minuten door twee getrainde MBT-artsen, vaak ondersteund door een ervaringsdeskundige. De groep stelde deelnemers in staat sociale interacties te onderzoeken, inclusief hun persoonlijke waarden, en te observeren hoe anderen dachten over kwesties die hen aangingen, hoe hun acties door anderen werden bekeken en hoe hun perceptie van zichzelf overeenkwam met de perceptie van anderen over hen.

Deelnemers kregen ook maandelijks individuele therapiesessies van 50 minuten. Deze sessies waren gericht op het ontwikkelen van mentale vaardigheden (zoals zelfbewustzijn, empathie voor anderen, perspectief en reflectief denken), vooral in situaties van interpersoonlijke conflicten.

De resultaten toonden aan dat mannen die MBT-ASPD ontvingen agressiescores hadden die ongeveer 50% lager waren dan die in standaard reclasseringsdiensten.

Terwijl beide groepen een afname van de ASP-symptomen vertoonden, vertoonde de MBT-ASPD-groep een significant grotere afname van 63% in het aantal symptomen bij de follow-up van 12 maanden.

Bovendien pleegden mannen in de MBT-Aspd-groep 46% minder misdaden dan mannen in de standaard proefgroep gedurende een follow-upperiode van drie jaar.

Gezien de enorme persoonlijke en maatschappelijke kosten van een antisociale persoonlijkheidsstoornis – waaronder het nemen van meer risico’s, slechtere gezondheidsresultaten, minder werkgelegenheid en een geschatte jaarlijkse economische last van £16,7 miljard in Groot-Brittannië – is dit onderzoek een grote doorbraak.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis is van oudsher moeilijk te behandelen, maar onze resultaten tonen aan dat psychologische interventie, die een relatief beperkte opleiding tot therapeut vereist, de uitkomsten voor personen met deze stoornis op betekenisvolle wijze kan verbeteren en tegelijkertijd de impact ervan op de samenleving kan verminderen. “

Professor Peter Fonagy, hoofdonderzoeker, UCL Psychologie en Taalwetenschappen

Ondanks eerdere gemengde resultaten van andere psychologische behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), biedt MBT-ASPD een veelbelovende nieuwe aanpak voor mannelijke daders. De studie levert het sterkste bewijs dat gestructureerde therapie effectief kan zijn bij het verminderen van agressie en crimineel gedrag bij mensen met de ASP.

Co-auteur en senior arts-professor Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) zei: “Deze studie suggereert dat artsen nu optimistischer kunnen zijn bij de behandeling van personen met antisociale eigenschappen, die vaak als onbehandelbaar worden beschouwd en daardoor te maken krijgen met belemmeringen voor zowel de toegang als de fysieke gezondheidszorg.”

Aangemoedigd door deze resultaten roept het onderzoeksteam nu op tot verder onderzoek om te bepalen of MBT-ASPD toepasbaar is op een breder scala aan individuen, inclusief degenen die betrokken zijn bij ernstig gewelddadig gedrag, zoals: B. Intiem partnergeweld kan gunstig zijn.

Co-auteur Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) zei: “Traditionele rechtsmethoden zoals gevangenisstraf zijn niet effectief geweest bij het opnieuw misbruiken van

“Bovendien moeten we beoordelen hoe variaties in de intensiteit en duur van de behandeling de resultaten beïnvloeden en of de voordelen van de therapie in de loop van de tijd behouden blijven.”

De studie werd uitgevoerd in samenwerking met onderzoekers van Anna Freud, Newcastle University, King's College London, Royal Holloway, National Probation Service London Division, University of Prince Edward Island, Bangor University, University of Nottingham en Imperial College London.

Beperkingen van de studie

Hoewel de resultaten veelbelovend zijn, kende het onderzoek enkele beperkingen. Het ontwerp maakte het moeilijk om de specifieke effecten van MBT-Aspd te isoleren van de extra aandachtsdeelnemers.

Problemen met het verzamelen van gegevens en ontbrekende gegevens – verergerd door CoVID-19-gerelateerde vertragingen – kunnen ook van invloed zijn geweest op de resultaten.

Omdat het onderzoek zich richtte op mannelijke delinquenten van 21 jaar en ouder onder reclasseringstoezicht, zijn de resultaten mogelijk niet direct generaliseerbaar naar andere populaties, zoals jongere delinquenten of mensen buiten het reclasseringssysteem.

Bronnen: